FUNDAMENTO: A inatividade física na adolescência está relacionada com o acúmulo de gordura corporal, o que aparentemente pode aumentar a probabilidade do surgimento e desenvolvimento das alterações metabólicas. OBJETIVO: Verificar a predisposição dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em adolescentes com diferentes níveis de gasto energético. MÉTODOS: Foram selecionados 108 rapazes e 132 moças, com idades entre 12 e 17 anos. O gasto energético diário foi obtido pelo questionário proposto por Bouchard e cols. Previamente dividiu-se amostra através dos quartis de gasto energético (kcal/kg/dia) para composição dos grupos: sedentário (GS), moderadamente ativo (GM) e ativo (GA). Para avaliar as concentrações de colesterol total (CT), HDL-C e triglicérides (TG), utilizou-se o método enzimático-colorimétrico. O LDL-C foi calculado pela fórmula de Friedewald e cols. Para análise estatística utilizou-se a análise de variância de um fator, adotando p<0,05. RESULTADOS: Para o sexo masculino, foram encontradas diferenças significativas entre os grupos na variável CT (mg/dl), sendo o GA (121,56±19,15) diferente do GM (142,70±27,65) e do GS (145,63±36,54), assim como o GM diferiu do GS (F=3,70 e p=0,03). Para a variável TG (mg/dl), o GA (65,69±18,95) diferiu-se do GM (82,25±33,73) e do GS (97,44±45,95), assim como o GM diferiu do GS (F=3,40 e p=0,04). Para o sexo feminino não foram encontradas diferenças significativas em razão do gasto energético diário. CONCLUSÃO: Os rapazes mais ativos apresentam menores concentrações de CT e TG quando comparados aos seus pares moderadamente ativos e sedentários.
ARTIGO ORIGINAL
CARDIOLOGIA PEDIÁTRICA
Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR - Brasil
Atualmente, pesquisadores da área da saúde, como médicos, nutricionistas e educadores físicos, têm investigado sobre os diversos fatores que compõe um estilo de vida desejável para a população pediátrica. Estabelecendo-se a saúde como um dos componentes mais importantes, essa é definida como um estado de completo bem-estar físico, mental e social, e não apenas a ausência de doenças1.
Nesse sentido, partindo da premissa de que os hábitos adotados pelos adolescentes nessa fase podem ser mantidos futuramente em sua vida adulta, há de preocupar com os elementos principais do estilo de vida, principalmente quando são analisados os fatores comportamentais como a atividade física.
Dessa forma, a inatividade física na adolescência está relacionada com o acúmulo de gordura corporal, que aparentemente pode aumentar a probabilidade do surgimento e desenvolvimento das alterações metabólicas como a hipercolesterolemia, hipertrigliceridemia e hipertensão arterial2-4, constituindo um importante fator de preocupação de saúde pública5.
Em adultos, existe um substancial corpo de evidência de que a inatividade física está diretamente associada com o desenvolvimento de doenças cardiovasculares e diabete tipo 26,7, demonstrando associação inversa entre atividade física e alterações metabólicas8, mas em indivíduos jovens essa relação permanece contraditória9.
Considerando que a adolescência é uma fase de extrema facilidade para a incorporação de novos hábitos no estilo de vida, a detecção precoce dos fatores de risco para saúde torna-se importante, no sentido de aplicar uma eficiente estratégia de intervenção10,11. Em vista desses aspectos, estabeleceu-se como objetivo deste estudo analisar a predisposição dos fatores de risco para doenças cardiovasculares em adolescentes de 12 a 17 anos, com diferentes níveis de gasto energético.
A amostra aleatória foi composta por 240 adolescentes (108 rapazes e 132 moças), com faixa etária entre 12 e 16 anos, da cidade de São Mateus do Sul, Paraná, extraídos do banco de dados do projeto de pesquisa "Análise dos fatores de risco para doenças cardiovasculares e deficiência do sistema imunológico em adolescentes das escolas públicas de São Mateus do Sul, PR", que está sendo desenvolvido pelo Centro de Pesquisa em Exercício e Esporte da UFPR.
O tamanho amostral foi calculado de acordo com os seguintes critérios: a) número total de rapazes e moças matriculados na rede pública de ensino; b) intervalo de confiança de 95%; c) erro amostral de 5% e prevalência de 20%12. A estimativa de prevalência de 20% foi adotada considerando que a distribuição dos fatores de risco encontrada em outros estudos com indivíduos jovens apresenta valores inferiores a 20%2,13,14.
Inicialmente, foi enviada uma "carta convite" para cada escola com informações pertinentes ao estudo, contendo breve explicação sobre os objetivos da pesquisa e as avaliações a serem realizadas. Assim, os adolescentes sorteados que aceitaram participar das avaliações receberam um "termo de consentimento" livre e esclarecido que foi preenchido pelos pais ou respectivos responsáveis, autorizando a participação nas avaliações.
O Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Paraná aprovou a realização deste estudo, conforme resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde envolvendo pesquisas em seres humanos, processo nº 018-06.
Para determinação do estágio de maturação sexual foi utilizado o método proposto por Tanner15, em que os estágios maturacionais se dividem de um a cinco, sendo o estágio um quando a criança se encontra no nível considerado pré-púbere, e o outro extremo, o estágio cinco, quando o processo maturacional está finalizado.
O teste foi aplicado em forma de auto-avaliação do desenvolvimento da pilosidade pubiana, conforme sugerido por Martin e cols.16 e Bojikian e cols.17, que identificaram satisfatória concordância desse método com a avaliação médica de k = 0,61 e k = 0,53 para o sexo masculino e feminino respectivamente.
Utilizou-se o questionário auto-recordatório desenvolvido por Bouchard e cols.18. Esse consiste em uma ficha para registro das atividades realizadas em dois dias da semana e um dia do final de semana, sendo esses divididos em partes de 15 minutos. As atividades são classificadas em um continuum envolvendo nove categorias, que representam o gasto energético médio das atividades realizadas. Essas categorias são classificadas de um a nove, e a categoria um se caracteriza pelas atividades de menor gasto calórico (sono e repouso na cama), e a categoria nove, com atividades de elevado gasto calórico (trabalho manual intenso e esporte competitivo).
De posse dessas informações, foi possível estimar o gasto energético diário (GED) dividido por quilograma de peso corporal por dia (kcal/kg/dia), bem como o GED pela média dos três dias do recordativo. O questionário apresenta reprodutibilidade de r=0,91 em indivíduos a partir de 10 anos de idade18.
A fim de classificar os indivíduos quanto ao GED, a amostragem foi dividida em quartis (Q) de acordo com o sexo8. A discriminação da formação dos grupos de acordo com o GED (kcal/kg/dia) e os pontos de corte estabelecidos é apresentada na
Para avaliar a estatura total foi utilizado um estadiômetro portátil da marca WCS com resolução de 0,1 cm. A massa corporal foi mensurada utilizando-se uma balança digital portátil, marca PLENNA, com resolução de 100 g. Os sujeitos no momento da avaliação permaneceram descalços e vestindo somente trajes leves19.
Para obtenção dos valores do índice de massa corporal (IMC), utilizou-se à relação peso (kg), dividido pela estatura (m) elevada ao quadrado20. O estado nutricional dos adolescentes foi classificado utilizando as tabelas de referência proposta por Anjos e cols.21: adequado
O perímetro da cintura (PC) foi mensurado no ponto médio entre o último arco costal e a crista ilíaca, no momento de respiração mínima, utilizando-se uma fita antropométrica metálica flexível da marca SANNY, com escala de 0,1 cm22. O perímetro da cintura foi classificado de acordo com as tabelas propostas por Fernandez e cols.23, adotando valores de percentil < 75º como estado adequado e valores de percentil
A pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) foram aferidas no braço esquerdo do avaliado com um esfigmomanômetro de coluna de mercúrio com capacidade de 300 mmHg e variação de 2 mmHg, postado ao nível do coração acompanhado de estetoscópio. A mensuração foi realizada após o indivíduo permanecer sentado em repouso por um período de no mínimo cinco minutos.
Os adolescentes foram inicialmente classificados pela estatura de acordo com a proposta do Centers for Disease Control24, e os valores obtidos juntamente com a idade cronológica foram considerados para a classificação das pressões arteriais em estado desejável (<90º) e estado indesejável (
Conforme as Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC)5, os adolescentes foram orientados a estar em jejum prévio de no mínimo 12h, evitar o consumo excessivo de gordura e não ingerir bebidas alcoólicas três dias antes do teste.
As concentrações de colesterol total (CT), HDL e triglicérides (TG) foram analisadas pelo método enzimático colorimétrico automatizado. O LDL-C em mg/dl foi calculado pela fórmula de Friedewald e cols.26: LDL-C= CT-HDL-TG/5. O VLDL foi calculado pela fórmula: VLDL= TG/5. Os valores de referências adotados para definir o perfil lipídico-lipoprotéico de risco aterogênico, estão de acordo com a I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência13 (
Para a caracterização da amostra foi utilizada a estatística descritiva expressa em valores médios e desvio padrão. A distribuição de freqüência foi empregada para a classificação dos indivíduos de acordo com os pontos de corte adotados para cada variável. Análises de variância (ANOVA) de um fator foram adotadas para comparação das variáveis entre os diferentes índices de GED. Subseqüentemente, para localizar as diferenças encontradas na ANOVA, foi utilizado o teste de comparação múltipla de Tukey, com um nível de significância estipulado em p<0,05. Todos esses procedimentos foram realizados no software estatístico SPSS 13.0 (Chicago, IL).
Inicialmente, apresenta-se na
Em vista das particularidades da população avaliada quanto às características biológicas, são apresentadas na
Na
Na
Diante das prevalências apresentadas na
Quanto às variáveis hemodinâmicas, a maior proporção de adolescentes, tanto os rapazes quanto as moças, apresentaram valores desejáveis. No entanto, deve-se preocupar com a incidência de adolescentes com valores indesejáveis de PAD, que geralmente estão associados ao excesso de peso e obesidade28,29. Os valores limítrofes da pressão arterial do presente estudo são maiores do que apresentados por Ribeiro e cols.28 na cidade de Belo Horizonte, que encontraram 12% dos indivíduos com valores limítrofes ou aumentados de PAS ou PAD.
Guedes e cols.2 apresentaram uma prevalência de valores indesejáveis para a PAS de 9,7% para as moças e 8,8% para os rapazes, e para PAD as moças apresentaram valores 10,8% e os rapazes apresentaram 8,1%. As diferenças entre os resultados podem ocorrer pelos diferentes pontos de corte utilizados para a pressão arterial.
O presente estudo demonstrou uma prevalência de hipercolesterolemia em 16,7% nos meninos e 13,8% nas meninas, diferindo das observadas no estudo de Giuliano e cols.14, que encontraram 10% de valores aumentados, enquanto Guedes e cols.2 encontraram 5,6% dos rapazes, e 12,9% das moças com valores aumentados de CT. Entretanto, a diferença entre os resultados dos estudos se deve ao diferente ponto de corte utilizado para hipercolesterolemia, ressaltando que a presente pesquisa utilizou os pontos de corte de acordo com a I Diretriz de Prevenção da Aterosclerose na Infância e Adolescência13.
Quanto ao LDL-C, o estudo de Giuliano e cols.14 encontrou menor proporção de sujeitos com valores limítrofes (14%) e aumentados (6%), assim como, menor a incidência de valores indesejáveis de HDL-C (5%), quando comparados ao presente estudo. Desse modo, há de preocupar com a proporção de adolescentes com valores indesejáveis de LDL-C, a qual pode levar ao surgimento de indicadores de risco cardiovascular como hipertensão arterial, intolerância a glicose e deficiência nos receptores de insulina14,28-30.
Tratando-se dos níveis de TG, a amostra deste estudo apresentou menor prevalência de adolescentes com valores aumentados quando comparada à amostra avaliada por Giuliano e cols.14, que detectaram 22% dos sujeitos com valores indesejáveis, indicando quadro de hipertrigliceridemia plasmática31.
Dessa forma, como as variáveis investigadas nas análises de prevalência demonstraram estado de risco cardiovascular para uma parte dos indivíduos, e sabendo das contribuições da atividade física sobre o estado de saúde, pretendeu-se verificar a predisposição destes indicadores nos adolescentes com diferentes níveis de gasto energético (
Observa-se pela análise de variância que, em ambos os sexos, as variáveis antropométricas não diferiram significativamente entre os grupos, possivelmente pelo fato de que a maioria dos sujeitos avaliados se encontra com estado nutricional adequado.
Quanto às variáveis bioquímicas, os rapazes mais ativos fisicamente apresentaram menores valores de colesterol total e de triglicérides, quando comparados aos menos ativos (moderado e sedentário). Além disso, apesar de não apresentar significância em linguagem estatística, verifica-se que os valores médios do GA para as variáveis LDL-C e VLDL-C se apresentaram inferiores aos valores médios do GM e GS. Assim, percebe-se que o maior GED nas atividades físicas habituais, conseqüentemente, contribui na redução dos valores excessivos de lipoproteínas e lipídios plasmáticos nos adolescentes do sexo masculino.
Condizentes com esses achados, Durstine e Haskell32 observaram que indivíduos fisicamente ativos e envolvidos em programas de treinamento aeróbico apresentam menores concentrações de colesterol total e triglicérides, quando comparados aos seus pares sedentários.
Além disso, em estudo de intervenção, foi demonstrado que o exercício físico é um dos principais responsáveis em favorecer o estado desejável do perfil de lipídios, lipoproteínas e patologias por doenças coronarianas33. Isso se deve as características fisiológicas do exercício físico, que melhoram a capacidade do tecido muscular em realizar a oxidação dos ácidos graxos; além disso, estimula a atividade da enzima lípase no músculo, contribuindo assim para a diminuição das lipoproteínas e lipídios plasmáticos, inclusive em indivíduos jovens32-34.
A mesma situação, todavia, não se confirmou para as moças, as quais não apresentaram diferenças significativas entre os grupos classificados pelo GED em nenhum dos indicadores de risco cardiovascular analisados. Isso sugere que, para essa amostra, o maior GED por si só não ocasionou menores valores de IMC, PC, pressão arterial, lipídios e lipoproteínas plasmáticas nas adolescentes ativas.
Esses resultados corroboram os estudos de Guedes e cols.2, em que o gasto energético diário das adolescentes não foi determinante para diminuição dos indicadores correspondentes aos fatores de risco para doenças cardiovasculares. Da mesma forma, Sung e cols.34 observaram que seis semanas de treinamento não foram suficientes para a diminuição dos valores de CT e LDL-C em indivíduos jovens do sexo feminino.
Sendo assim, os resultados não significativos do presente estudo levam a crer que outros fatores como características da puberdade, histórico familiar de doenças cardiovasculares, tabagismo e o uso de álcool podem estar influenciando no comprometimento dos indicadores correspondentes aos fatores de risco para doenças cardiovasculares2,30.
Sabendo, portanto, das limitações da presente pesquisa, futuros estudos devem ser conduzidos, com maior número de participantes realizando acompanhamento em médio ou longo prazo, ou envolvendo aplicação de tratamento experimental com controle dos hábitos alimentares, a fim de melhor diagnosticar o estado de saúde e suas inter-relações com aspectos comportamentais da população pediátrica.
Em síntese, verificou-se que uma parcela significativa dos adolescentes dessa amostra se encontra com níveis indesejáveis de IMC, PC, PAD, CT, LDL-C, HDL-C e TG, o que demonstra a necessidade de adotar medidas de intervenção para esses sujeitos. Levando em consideração o gasto energético diário, os rapazes do GA apresentaram menores concentrações de CT e TG, quando comparados aos seus pares moderadamente ativos e sedentários.
Aos adolescentes e seus respectivos responsáveis, que colaboraram como sujeitos da pesquisa, bem como às Secretarias Municipal de Educação, Cultura e Lazer e Saúde da cidade de São Mateus do Sul, PR, pelo apoio dado na execução do projeto.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Italo Quenni Araujo de Vasconcelos Rua Lamartini Babo, 201 - Castelo Branco 86812-320 - Apucarana, PR - Brasil E-mail:
Artigo enviado em 30/05/07; revisado enviado em 17/07/07; aceito em 25/02/08.
BACKGROUND: Physical inactivity in adolescence is related to body fat accumulation, which apparently can increase the probability of onset and development of metabolic changes. OBJECTIVE: To verify the predisposition to cardiovascular risk factors in adolescents with different levels of energy expenditure. METHODS: A total of 108 young men and 132 young women aged between 12 and 16 years were selected. Daily energy expenditure was obtained using the questionnaire proposed by Bouchard et al. The sample was previously divided according to the quartiles of energy expenditure (Kcal/kg/day) into three groups: sedentary (SG), moderately active (MG), and active (AG). The enzyme-colorimetric method was used to determine the total cholesterol (TC), HDL-C, and triglycerides (TG) levels. LDL-C was calculated using the Friedewald et al's formula. The one-factor analysis of variance was used for statistical analysis, considering p<0.05. RESULTS: For the male gender, significant differences were found between the groups for the TC variable (mg/dl); AG (121.56±19.15) was different from MG (142.70±27.65) and from SG (145.63±36.54). Likewise, MG was different from SG (F=3.70 and p=0.03). For the TG variable (mg/dl), AG (65.69±18.95) was different from MG (82.25±33.73) and from SG (97.44±45.95). Also, MG was different from SG (F=3.40 and p=0.04). For the female gender, no significant differences were found in relation to daily energy expenditure. CONCLUSION: More active young men show lower TC and TG levels in comparison with their moderately active and sedentary peers.
Universidade Federal do Paraná, Curitiba, PR - Brazil
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Health researchers such as physicians, nutritionists, and physical educators have currently investigated the different factors that make up a desirable lifestyle for the pediatric population. Health is deemed one of the most important components, and is defined as a state of complete physical, mental and social well-being and not merely the absence of diseases1.
In this sense, starting from the assumption that the habits adopted by adolescents may be further maintained during their adulthood, we should be aware of the main elements of lifestyle, especially when behavioral factors such as physical activity are analyzed.
Thereby, physical inactivity in adolescence is related to body fat accumulation, which apparently can increase the probability of the onset and development of metabolic changes such as hypercholesterolemia, hypertriglyceridemia and hypertension2-4, thus representing an important factor of public health concern5.
In adults, there is substantial evidence that physical inactivity is directly associated with the development of cardiovascular diseases and type-2 diabetes6,7; an inverse association is demonstrated between physical activity and metabolic changes8. However, this relation remains contradictory in young adults9.
Considering that adolescence is a phase in which it is extremely easy to incorporate new habits into the lifestyle, early detection of risk factors for health becomes important in the sense of applying an efficient intervention strategy10,11. In view of these aspects, the objective of this study was to analyze the predisposition to cardiovascular risk factors in adolescents aged between 12 and 17 years with different levels of energy expenditure.
The randomized sample was comprised of 240 adolescents (108 young men and 132 young women) aged between 12 and 16 years, from the city of São Mateus do Sul, State of Paraná, Brazil, retrieved from the database of the research project "Analysis of cardiovascular risk factors and immune system deficiency in adolescents attending public schools of São Mateus do Sul, PR" which is being conducted by the UFPR's Research Center on Exercise and Sports.
The sample size was calculated according to the following criteria: a) total number of young men and young women enrolled in the public school network; b) 95% confidence interval; c) sample error of 5% and prevalence of 20%12. The prevalence estimate was set at 20% considering that the distribution of risk factors found in other studies with young individuals shows values lower than 20%2,13,14.
Initially, an "invitation letter" with information relative to the study and containing a short explanation of the objectives of the research and assessments to be carried out was sent to each school. Next, the adolescents were drawn by lot; of these, those who accepted to participate in the assessments received an informed consent form which was filled out by their parents or respective guardians, who gave their permission for participation in the study.
This study was approved by the Research Ethics Committee of
The method proposed by Tanner15 was used for determination of the sexual maturation stage, which is divided from one to five. Stage one corresponds to the prepubertal level, and stage five, in the other extreme, to the final maturation process.
The test was administered as a self-assessment of the development of pubic hair as suggested by Martin et al16 and Bojikian et al17, who identified satisfactory agreement between this method and the physician's assessment, with
The diary-record questionnaire developed by Bouchard et al18 was used. It consists of a form where the activities performed in two days of the week and one day of the weekend, divided in 15-minute periods, are recorded. The activities are classified in a continuum involving nine categories that represent the mean energy expenditure of the activities performed. These categories are classified from one to nine. Category one is characterized by activities with lower energy expenditure (sleeping and resting in bed) and category nine, by activities with high calorie expenditure (intense manual work and sports competition).
Based on this information, the daily energy expenditure (DEE) divided by kilogram of body weight per day (kcal/kg/day) could be estimated, as well as the DEE by the mean of the three-day diary record. The questionnaire has a reproducibility of r=0.91 in individuals from 10 years of age18.
In order to classify the individuals as regards DEE, the sample was divided into quartiles (Q) according to gender8. The discrimination of group formation according to the DEE (kcal/kg/day) and the cut-off points established are shown in
Total height was measured with a portable WCS stadiometer to the nearest 0.1 cm. Body mass was measured using a portable digital PLENNA scale to the nearest 100g. At the moment of assessment, the individuals were barefoot and wearing only light clothes19.
The ratio weight (Kg) divided by square height (m) was used to obtain the values of body mass index (BMI)20. The adolescents' nutritional status was classified using the reference tables proposed by Anjos et al21: adequate
Waist circumference (WC) was measured at the mean point between the lower rib and the iliac crest, at the moment of minimum respiration, using a SANNY flexible metal anthropometric tape measure with a 0.1-cm scale22. Waist circumference was classified according to the tables proposed by Fernandez et al23, adopting measurements < 75th percentile as adequate values and measurements
Systolic (SBP) and diastolic blood pressure (DBP) were measured in the individual's left arm using a stethoscope and a mercury sphygmomanometer with scale up to 300 mmHg and variation of 2 mmHg placed at the level of the heart. Measurements were performed after the individual had remained sitting at rest for a period of at least five minutes.
The adolescents were initially classified by height according to the values proposed by the Centers for Disease Control24. The values obtained along with the chronological age were considered for the classification of blood pressure levels as desirable level (<90th percentile) and undesirable level (
According to the Guidelines of the Brazilian Society of Cardiology (BSC)5, the adolescents were advised to remain fasting for at least 12 hours, to avoid excessive consumption of fat, and not to drink alcoholic beverages three days prior to the test.
Total cholesterol (TC), HDL and triglyceride (TG) levels were analyzed by the automated colorimetric-enzyme method. LDL-C in mg/dL was calculated using the Friedewald et al's formula26: LDL-C= TC-HDL-TG/5. VLDL levels were calculated by the formula: VLDL= TG/5. Reference values adopted to define the lipid-lipoproteic profile of atherogenic risk are in accordance with the I Guideline on the Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescence13 (
Descriptive statistics expressed as mean values and standard deviation was used for sample characterization. Frequency distribution was used for the classification of individuals according to the cut-off points adopted for each variable. One-factor analysis of variance (ANOVA) was used for comparison of the variables among the different DEE levels. Subsequently, the Tukey multiple comparison test was used to locate the differences found in ANOVA, with a significance level set at p<0.05. All procedures were performed in the SPSS 13.0 (Chicago, IL) statistical software.
Sample characterization of the male and female groups with mean values and standard deviation of the decimal age, height, body mass, and DEE variables are shown in
In view of the peculiarities of the population studied with respect to the biological characteristics,
Mean values and standard deviations for the young men in the SG, MG, and AG are shown in
According to the prevalences shown in
As regards the hemodynamic variables, the majority of the adolescents, both males and females, presented desirable values. However, we should be concerned about the incidence of adolescents with undesirable DBP values, which are usually associated with excess weight and obesity28,29. Borderline blood pressure values in the present study are greater than those found in the study conducted in the city of Belo Horizonte by Ribeiro et al28, who reported 12% of individuals with borderline or increased SBP or DBP values.
Guedes et al2 presented a prevalence of undesirable SBP values of 9.7% for young women and 8.8% for young men; for DBP, the prevalences were 10.8% and 8.1% for young women and young men, respectively. The differences between the results may be due to the different cut-off points used for blood pressure.
The present study demonstrated a prevalence of hypercholesterolemia of 16.7% among boys and 13.8% among girls, different from that observed in Giuliano et al's study14, which found 10% of increased values, whereas Guedes et al2 found 5.6% of the young men and 12.9% of the young women with increased TC levels. However, the difference between the findings of the studies is due to the different cut-off points used for hypercholesterolemia, and we emphasize that the present research used the cut-off points suggested by the I Guideline on the Prevention of Atherosclerosis in Childhood and Adolescents13.
As regards LDL-C, Giuliano et al's study14 found a lower proportion of subjects with borderline (14%) and increased values (6%), as well as a lower incidence of undesirable HDL-C values (5%) in comparison with the present study. Thus, we should be concerned about the proportion of adolescents with undesirable LDL-C levels, which can lead to the development of cardiovascular risk factors such as hypertension, glucose intolerance and insulin-receptor deficiency14,28-30.
In relation to TG levels, this study sample presented a lower prevalence of adolescents with increased values when compared to the sample of Giuliano et al's study14, in which 22% of the subjects were found with undesirable values, thus indicating hypertriglyceridemia31.
Accordingly, since the variables investigated in the prevalence analyses demonstrated cardiovascular risk status for part of the individuals, and aware of the benefits of physical activity on health status, we sought to verify the predisposition to these factors in adolescents with different levels of energy expenditure (
The analysis of variance showed that the anthropometric variables were not significantly different between the groups for both genders, possibly because the majority of the subjects assessed had an adequate nutritional status.
As regards the biochemical variables, more physically active young men had lower values of total cholesterol and triglycerides when compared with those less active (moderately active and sedentary). Additionally, although not statistically significant, the mean values of the AG for the LDL-C and VLDL-C variables were lower than the mean values of the MG and SG. Thus, we can observe that a higher DEE in usual physical activities consequently contributes to the reduction of excessive values of plasma lipoproteins and lipids in male adolescents.
Corroborating these findings, Durstine & Haskell32 observed that individuals physically active and engaged in aerobic training programs had lower total cholesterol and triglyceride levels when compared with their sedentary peers.
Additionally, in an intervention study, it was demonstrated that physical exercise is one of the major factors contributing to a desirable status of lipid and lipoprotein profiles and coronary diseases33. This is due to the physiological characteristics of physical exercises that improve the ability of the muscle tissue to perform fatty acid oxidation, in addition to stimulating the lipase enzyme activity in muscles, thus contributing to the decrease of plasma lipids and lipoproteins even in young individuals32-34.
However, this situation was not observed among the young women, and no significant differences were found among the female groups classified by DEE for any of the cardiovascular risk indicators analyzed. This suggests that, for this sample, a higher DEE in itself did not lead to lower values of BMI, WC, blood pressure, and plasma lipids and lipoproteins in active female adolescents.
These results corroborate Guedes et al's study2, in which the daily energy expenditure of female adolescents was not a determinant of reduction of the indicators corresponding to cardiovascular risk factors. Likewise, Sung et al34 observed that six weeks of training were not enough to reduce TC and LDL-C levels in young female individuals.
Thus, the non-significant results of the present study lead us to believe that other factors such as puberty characteristics, family history of cardiovascular diseases, smoking, and alcohol use may influence the alteration of indicators corresponding to cardiovascular risk factors2,30.
Therefore, due to the limitations of the present research, further studies with a greater number of participants being followed up in the mid- or long-term, or involving the administration of experimental treatment controlling the eating habits should be conducted with the purpose of providing a better diagnosis of the health status and its interrelations with behavioral aspects of the pediatric population.
In summary, a significant percentage of the adolescents in this sample was observed to present undesirable levels of BMI, WC, DBP, TC, LDL-C, HDL-C and TG, which demonstrates the need for adoption of intervention measures for these subjects. Considering the daily energy expenditure, the young men in the AG presented lower TC and TG levels when compared with their moderately active and sedentary peers.
To the adolescents who collaborated as research subjects and their respective guardians, as well as to the Departments of Education, Culture, Leisure and Health of the city of São Mateus do Sul, PR, for supporting this project.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any graduation program.