FUNDAMENTO: A resposta aguda da pressão arterial ao esforço tem sido utilizada como indicador de risco para o desenvolvimento de hipertensão arterial. Os fatores associados com essa resposta precisam ser esclarecidos a fim de se intervir na prevenção da doença hipertensiva. OBJETIVO: Descrever o comportamento das variáveis cardiovasculares ao esforço agudo em adolescentes com excesso de peso, por meio de teste cardiopulmonar. MÉTODOS: A amostra foi constituída de 104 adolescentes (56 meninos e 48 meninas), divididos nos grupos de sobrepeso/obesos (GSO) e eutróficos (GE). Foram aferidas variáveis antropométricas (peso, estatura e IMC), de composição corporal (dobra cutânea) e variáveis hemodinâmicas de pressão arterial sistólica (PAS) e diastólica (PAD) e freqüência cardíaca (FC), no repouso e no esforço máximo do teste cardiopulmonar. RESULTADOS: No grupo masculino, identificaram-se maiores valores de pressão arterial sistólica de repouso para o GSO, quando comparados com o GE (113 ± 13 vs 106 ± 8 mmHg; p = 0,009), a PAS pré-exercício (120 ± 14 vs 109 ± 10 mmHg; p = 0,003) e de PAS na carga máxima de trabalho (156 ± 20 vs 146 ± 14 mmHg; p = 0,03). No grupo feminino, apenas a PAS pré-exercício foi superior no grupo de sobrepeso, quando isso foi comparado com as eutróficas (114 ± 11 vs 106 ± 10 mmHg; p = 0,009). CONCLUSÃO: A resposta pressórica durante o exercício foi mais exacerbada em adolescentes obesos quando comparada com àquela obtida em eutróficos, o que indica maior reatividade ao estresse físico.
ARTIGO ORIGINAL
ERGOESPIROMETRIA
Resposta da pressão arterial ao esforço em adolescentes: influência do sobrepeso e obesidade
IUniversidade Federal do Espírito Santo (UFES)
IIFaculdade Salesiana de Vitória, Vitória, ES - Brasil
A resposta hemodinâmica aos testes de estresse com exercícios físicos tem sido extensivamente estudada em adultos e os resultados reforçam a relação do comportamento hiperreator da pressão arterial com o desenvolvimento de hipertensão1-4, destacando o papel dessa variável na estratificação de risco cardiovascular5.
Nas últimas décadas, têm se examinado com maior intensidade as respostas fisiológicas ao exercício na população pediátrica6 e de jovens7, com o propósito de obter esclarecimentos sobre mecanismos fisiopatológicos. Resultados prévios sinalizam para uma relação consistente entre pressão arterial medida imediatamente após o esforço e pressão arterial de repouso após doze anos de acompanhamento4. Em crianças e adolescentes, é difícil estabelecer o valor preditivo dessa resposta por causa do longo período de observação a ser considerado, o que pode levar a resultados inconclusivos8.
Os fatores que parecem influenciar a resposta pressórica ao esforço em crianças e adolescentes são: pressão arterial do repouso9, idade e gênero10, etnia11,12, obesidade13, dislipidemias14, genética15, aptidão física16 e história familiar de hipertensão17.
Entre os fatores supracitados, as evidências indicam que a obesidade se destaca como um fator importante na resposta pressórica ao esforço13,18 e, resultados de estudos nacionais têm contribuído para a elucidação desse comportamento em adolescentes obesos durante teste ergométrico18. Entretanto, existem limitações quanto à identificação da aptidão cardiorrespiratória (VO2máx) apresentada, visto que os trabalhos publicados foram desenvolvidos por meio de ergometria convencional, o que poderia limitar a interpretação do valor real do VO2máx atingido. Sabendo que é esperada uma menor aptidão cardiorrespiratória entre indivíduos obesos13 e que esta é também uma variável importante na interpretação dos valores pressóricos16 ao esforço, acredita-se que este fator deva ser fidedignamente mensurado por meio de técnica de teste cardiopulmonar19.
Sendo assim, o propósito deste estudo consistiu em analisar a resposta hemodinâmica ao esforço num grupo de escolares, de acordo com a presença de sobrepeso/obesidade, por meio do teste cardiopulmonar.
A amostra foi constituída de 104 escolares (56 meninos e 48 meninas) com idade entre 11 e 15 anos de idade, estudantes do ensino fundamental da rede pública e particular do município de Vitória, Espírito Santo. Para o cálculo da amostra, consideraram-se o nível de confiança de 95% e o intervalo de confiança de 90%, por meio da equação proposta por Willet (1998) para amostras independentes20. O valor mínimo de participantes calculados foi de vinte alunos; considerando que se esperava uma diferença de pelo menos 10 mmHg nos valores de pressão arterial entre os grupos.
Os alunos participantes do estudo e seus responsáveis receberam as informações necessárias sobre os métodos a serem utilizados no trabalho. Para oficializar a participação, assinou-se o termo de consentimento livre e esclarecido. Esta pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Faculdade Salesiana de Vitória – ES.
As respostas hemodinâmicas dos grupos foram analisadas em relação à composição corporal. Para isso, realizou-se a seguinte divisão dos grupos: grupo de sobrepeso e obesos (GSO) – formado pelos indivíduos classificados como acima do peso corporal normal, conforme critérios detalhados a seguir – e grupo de eutróficos (GE) – formado pelos indivíduos classificados como dentro da faixa de normalidade de peso.
Os adolescentes foram submetidos a exame de anamnese que incluía um eletrocardiograma de repouso (ECG) de doze derivações e avaliação clínica, feita por um médico cardiologista, para investigar a existência de anormalidades que pudessem inviabilizar a participação no teste de avaliação da capacidade cardiopulmonar, bem como o uso de medicação que pudesse interferir no comportamento da pressão arterial (critério de exclusão).
Aferiu-se o peso corporal com a utilização de uma balança eletrônica Welmy modelo RW200, com capacidade máxima para 200 kg (intervalos de medida de 100 g em 100 g). Os indivíduos foram pesados com o mínimo de roupa possível. Para a estatura, utilizou-se um estadiômetro de madeira (marca seca, modelo 206), com comprimento máximo de 220 cm. Calculou-se o índice de massa corporal (IMC), e os valores de ponto de corte para definir peso normal, sobrepeso e obesidade foram baseados em estudo desenvolvido com amostra internacional e nacional21. Considerando as divergências existentes na literatura acerca do uso do IMC para identificar obesidade e sobrepeso22, optamos também por incluir medidas de dobras cutâneas a fim de garantir uma informação adicional às nossas análises.
As aferições de gordura subcutânea foram realizadas com um compasso de dobras cutâneas da marca Cescorf (plicômetro científico), com sensibilidade de 0,1 mm. Aplicaram-se três medidas alternadas de cada dobra, considerando-se o valor da média das três medidas. Em seguida, utilizamos a relação entre as dobras cutâneas tríceps e subescapular como medida de identificação da distribuição de gordura corporal23,24.
Neste estudo, utilizamos o consenso acerca dos aspectos metodológicos da medida da pressão arterial em criança, que foi estabelecido pelas IV Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial25. Os indivíduos foram avaliados por pelo menos dois dias consecutivos em ambiente de laboratório, após permanecerem por 10 minutos sentados em ambiente calmo. Calculou-se a média das medidas sistólicas e diastólicas obtidas nos dois dias, com o objetivo de estabelecer os valores de pressão arterial. Utilizou-se para a medida da pressão arterial um esfigmomanômetro de coluna de mercúrio da marca Wan Med, devidamente calibrado. O tamanho do manguito foi padronizado pela diretriz supracitada25. Como valores de normalidade da pressão arterial, foram considerados aqueles inferiores ao percentil 90 para idade e estatura26.
Aferiram-se o consumo máximo de oxigênio (VO2máx) atingido na ergoespirometria (teste cardiopulmonar) e a ventilação máxima (VEmáx), a fim de se ter um indicador do nível de aptidão física dos grupos. Para análise dos gases no teste cadiopulmonar, utilizou-se o ergoespirômetro Cardio2 da marca MedGraphics Corporation (MGC), que consiste num sistema de calorimetria de circuito fechado. O protocolo utilizado no teste encontra-se descrito em literatura prévia19.
Previamente ao dia da aplicação do teste cardiopulmonar, os escolares foram familiarizados com o ambiente do laboratório, por meio de uma visita, com apresentação do espaço físico e explicação sobre os procedimentos a serem realizados.
Antes de iniciarem o teste cardiopulmonar, os adolescentes permaneciam deitados por cerca de 5 minutos, num ambiente tranqüilo, com temperatura mantida em torno de 22º C, e então era feito o registro da atividade elétrica do coração (ECG repouso). A freqüência cardíaca obtida por meio desse registro era considerada a freqüência de repouso (FCr).
No local de realização do teste, havia equipamentos e fármacos para situação de emergência. Os testes eram feitos sob supervisão de um médico cardiologista. Os indivíduos eram então encaminhados para a esteira ergométrica (Inbrasport Super ATL) e orientados a respeito do desenvolvimento do teste e dos critérios para a interrupção. Em seguida, acoplava-se o esfigmomanômetro para as medidas de pressão arterial que seriam realizadas durante o teste:
• No momento imediatamente pré-exercício (logo após a preparação para o teste)
• Aos 2 minutos de exercício, a medida era denominada pressão arterial submáxima (~ 30% VO2máx).
• Ao final do teste, ou seja, imediatamente após a interrupção do esforço, denominada pressão arterial máxima (100% VO2máx).
Após cerca de dois minutos de repouso em pé, realizando os registros eletrocardiográficos e ventilatórios (fase pré-esforço), iniciava-se o teste. Durante a execução, os indivíduos eram monitorados por meio do ECG de doze derivações, para acompanhar a resposta cardíaca e a freqüência cardíaca ao esforço.
Neste estudo utilizou-se um protocolo de rampa, que progredia de acordo com o consumo de oxigênio predito, em equivalentes metabólicos (MET); esse consumo foi comparado com o consumo de oxigênio medido. O teste era interrompido se os avaliados sinalizassem (por meio de gestos pré-combinados) fadiga ou algum desconforto que impedisse a continuidade do teste. A duração média do teste foi de 9 minutos. Para confirmar se o VO2 atingido era o máximo, os seguintes critérios foram observados27: a) incapacidade em manter o exercício; b) razão de troca respiratória (RER)
Para análise dos dados coletados, utilizou-se o teste t-Student para amostras independentes, com o propósito de comparar as médias pressóricas de repouso e exercício, as características antropométricas e os parâmetros metabólicos e de aptidão física entre os dois grupos. Quando necessário, utilizou-se o teste de ANCOVA para correção das variáveis de confusão. Foram considerados resultados estatisticamente significativos para valores de p
As características antropométricas, hemodinâmicas e de aptidão física da amostra estudada podem ser observadas nas
Com relação ao sexo feminino, identificou-se diferença estatística apenas nas variáveis antropométricas (peso, estatura, IMC e RT/S), quando se compararam os dois grupos de análise (
O teste cardiopulmonar aplicado apresentou qualidade para identificação da aptidão cardiorrespiratória, evidenciando valor médio da RER de 1,05 ± 0,07. Desse modo, constatou-se que 93% das meninas e 87% dos meninos atingiram VO2máx, de acordo com os critérios postulados neste estudo.
No teste de esforço (
No grupo de meninas, não se observou nenhuma diferença significativa em relação às variáveis hemodinâmicas entre GSO e GE (
Nossa proposta era analisar a influência da obesidade ou sobrepeso na resposta hemodinâmica ao esforço, em um grupo de adolescentes saudáveis e normotensos. A relevância do tema é evidenciada pela possibilidade de se identificarem precocemente alterações nos parâmetros hemodinâmicos, de acordo com a presença desse fator de risco, contribuindo para o estabelecimento de abordagens preventivas na infância e adolescência.
Nesta pesquisa, os indivíduos estudados com sobrepeso ou obesidade apresentaram um nível mais baixo de aptidão física, conforme já apresentado na literatura20,26-28. É Interessante destacar que neste estudo foi possível identificar alterações hemodinâmicas importantes apenas no grupo de obesos do sexo masculino, que demonstrou uma solicitação cardiovascular maior no repouso e no esforço máximo. Esses achados contribuem para o desenvolvimento de novas pesquisas que possam esclarecer sobre a importância prognóstica do teste de esforço cardiopulmonar máximo (medida direta) realizado em adolescentes, para estimar a hipertensão futura. Dados prévios mostram que a PAS, no esforço submáximo, apresenta um valor preditivo de 89,7% para detectar hipertensão arterial11.
Na intensidade máxima (100% VO2 máx), constatou-se que as cifras da PAS foram maiores entre os obesos. Essas alterações hemodinâmicas indicam que os obesos apresentam uma sobrecarga cardíaca maior no esforço máximo, o que está de acordo com as informações de que existe associação significativa entre IMC e PAS no esforço máximo11. Isso supostamente está relacionado a uma atividade simpática central exacerbada, o que contribui principalmente na intensidade máxima de exercício, em que os mecanismos de retroalimentação metabólica e mecânica dos músculos e das articulações em atividade desencadeiam um aumento significativo da resposta simpática29.
Os mecanismos propostos para relacionar a obesidade à hipertensão remetem para a explicação da sobrecarga cardiovascular proporcionada pelo aumento de massa corporal, que levaria ao aumento de volume sangüíneo e da tensão dos vasos sangüíneos subcutâneos27 e à disfunção metabólica proporcionada pelo aumento da massa adiposa, especialmente a gordura central ou visceral, aumentando a resistência a insulina28,30. Evidências dessas disfunções da obesidade são observadas também em crianças e adolescentes31-34.
Neste estudo, não se mensurou a concentração de substâncias circulantes durante o exercício para afirmar sobre os mecanismos envolvidos nesses resultados, entretanto observou-se que a adiposidade estava mais localizada na região central do corpo para o grupo de sobrepeso, conforme analisado pela relação tríceps/subescapular (RT/S).
Os resultados do presente estudo mostram que a resposta pressórica durante o exercício foi mais exacerbada em adolescentes obesos do sexo masculino, quando comparada com a resposta obtida em eutróficos, o que indica maior reatividade ao estresse físico. Observou-se também presença de obesidade localizada centralmente (RT/S), o que sugere que os mecanismos envolvidos nessa característica de resposta exacerbada provavelmente estão relacionados com alterações metabólicas e autonômicas que geralmente precedem o estabelecimento da hipertensão arterial.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Este artigo é parte de tese de doutorado de Luciana Carletti pela Universidade Federal do Espírito Santo.
Correspondência: Luciana Carletti Rua Itaquari, 300, Itapoã 29.101-902, Vila Velha, ES - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 27/09/07; revisado recebido em 12/12/07; aceito em 04/01/08.
BACKGROUND: The acute blood pressure response to physical exertion has been used as an indicator of the risk of developing hypertension. The factors associated with this response need to be clarified for timely intervention in preventing hypertensive disease. OBJECTIVE: To describe the response of cardiovascular variables to acute physical exertion in overweight adolescents using cardiopulmonary exercise testing. METHODS: The sample consisted of 104 adolescents (56 boys and 48 girls), divided into two groups: the obese/overweight group (OOG) and the eutrophic group (EG). The following variables were measured: anthropometric (weight, height, and BMI), body composition (skin fold thickness), as well as hemodynamic variables such as systolic arterial pressure (SAP), diastolic arterial pressure (DAP), and heart rate (HR), at rest and at maximal physical exertion during the cardiopulmonary test. RESULTS: In the male group, the greatest values of systolic arterial pressure at rest were recorded in the OOG as compared to the EG (113 ± 13 vs 106 ± 8 mmHg; p = 0.009), pre-exertion SAP (120 ± 14 vs 109 ± 10 mmHg; p = 0.003), and SAP during maximal exertion conditions (156 ± 20 vs 146 ± 14 mmHg; p = 0.03). In the female group, only pre-exertion SAP was higher in the overweight group as compared to the eutrophic girls (114 ± 11 vs 106 ± 10 mmHg; p = 0.009). CONCLUSION: The response of arterial blood pressure during physical exercise was most exacerbated in obese adolescents as compared to eutrophic teens, suggesting greater reactivity to physical exertion.
IUniversidade Federal do Espírito Santo (UFES), Vitória, ES - Brazil
IIFaculdade Salesiana de Vitória, Vitória, ES - Brazil
Mailing address
The hemodynamic response of adults to exercise stress testing has been extensively studied, and the results underline the relationship between the hyperreactive performance of blood pressure and the development of hypertension1-4, emphasizing the role of this variable in the stratification of cardiovascular risk5.
Over the past decades, physiological responses to physical exertion have been closely studied in the pediatric6 and teen7 populations for a better understanding of the physiopathologic mechanisms involved. After 12 years of follow-up, preliminary findings point to a consistent relationship between arterial blood pressure values measured right after physical exertion and measured at rest4. In children and adolescents, the long follow-up period makes it difficult to establish the predictive value of such a response, and this can lead to inconclusive results8.
The factors that seem to influence arterial pressure response to physical exertion in children and adolescents include resting arterial blood pressure9, age and gender10, ethnicity11,12, obesity13, dyslipidemias14, genetics15, physical fitness16 and family history of hypertension17.
Among the abovementioned factors, evidence indicates that obesity stands out as a major factor in the arterial pressure response to physical exertion13,18, and findings of locally conducted studies have helped elucidate this behavior in obese adolescents during exercise stress testing18. Nevertheless, there are limitations as to the identification of cardiorespiratory fitness (VO2max) reported, since the papers published were based on the results of conventional exercise stress testing, which could restrict the interpretation of the actual value of VO2max obtained. Knowing that a poorer cardiorespiratory condition is expected in obese individuals13, and it is also an important variable in the interpretation of pressure responses16 to physical exertion, it is believed that this factor should be carefully measured through cardiopulmonary testing19.
Therefore, the aim of this study was to analyze the hemodynamic response to physical exertion in a group of overweight/obese schoolchildren using cardiopulmonary testing.
The sample consisted of 104 junior high school students (56 boys and 48 girls), 11 to 15 years of age, attending both government and private schools in the city of Vitória, state of Espírito Santo. For sample calculation purposes, a 95% confidence level and a 90% confidence interval were adopted, using Willett’s equation (1998) for independent samples20. The minimum number of participants included in the calculation was 20 students, considering that a difference of at least 10 mmHg in blood pressure values was expected between the groups.
The students were invited to enroll in the study and, along with their parents/guardians, were informed about the methods of the study. Participation in the trial was formalized by signing informed consent forms. The Ethics Committee of the Faculdade Salesiana de Vitória, ES, approved this survey.
The hemodynamic responses of the groups were analyzed as to body composition. For this reason, participants were divided into two groups: the overweight and obese group (OOG), consisting of individuals classified as being over normal body weight according to the criteria detailed below; and the eutrophic group (EG), consisting of individuals classified as being within a healthy weight range.
A complete clinical history was taken of all the adolescents, including a 12-lead resting electrocardiogram (ECG) and clinical assessment by a cardiologist to investigate abnormalities which could preclude participation in the cardiopulmonary test, as well as the use of medications that could interfere in blood pressure behavior (exclusion criterion).
Body weight was measured to the nearest 0.1 kg using an electronic RW200 model Welmy scale, with 200kg maximum capacity. Individuals were weighed wearing as little clothing as possible. Height measurement was performed with a wooden stadiometer (Seca, 206 model), with a maximum length of 220 cm. The Body Mass Index (BMI) was calculated, and the cut-off values needed to define normal weight, overweight, and obesity were based on a study that used international and Brazilian samples21. Considering the existing divergence in literature on the use of the BMI to identify obesity and overweight22, we also included skinfold measurements to provide additional information for our analyses.
A Cescorf skinfold caliper (plicometer) was used to measure subcutaneous fat tissue to the nearest 0.1 mm. Three alternate measurements were made of each skinfold, and the mean value was used. Next, we used the ratio between the triceps and subscapular (T/SR) skinfolds to identify body fat distribution23,24.
In the study we used the consensus on methodological aspects of blood pressure in children established by the IV Brazilian Guidelines on Arterial Hypertension25. Participants were evaluated on at least two consecutive days in a laboratory setting, after having remained seated for 10 minutes in a quiet environment. The mean value was calculated for the systolic and diastolic measurements obtained on both days to establish the values of arterial pressure. A properly calibrated mercury sphygmomanometer (Wan Med) was used to take arterial pressure readings, and the cuff size complied with the abovementioned guideline22. Normal values of arterial pressure were considered as those below the 90th percentile for age and height25.
The maximal oxygen consumption (VO2max) recorded during ergospirometry (cardiopulmonary test) and the maximal ventilation (VEmax) were used to obtain an indicator of the physical fitness level of each group. To analyze gases during the cardiopulmonary test, a MedGraphics Corporation (MGC) Cardio2 ergospirometer was used, consisting of a closed-circuit calorimeter. The protocol adopted for the test has been previously described in literature19.
Before the date set for the cardiopulmonary test, the students visited the laboratory in order to be familiar with the surroundings and be informed about the procedures to be performed.
Before starting the test, all subjects lay down for 5 minutes in a quiet environment, at a room temperature of approximately 22º C, and then the electrical activity of the heart was recorded (resting ECG). The heart rate obtained was considered as the resting heart rate (RHR).
The testing facility was equipped with devices and drugs for emergency medical care. Tests were performed under the supervision of a cardiologist. Subjects were then taken to the ergometric treadmill (Inbrasport Super ATL) and informed about the phases of the test and criteria for interruption. Next, a sphygmomanometer cuff was attached to the arm for blood pressure readings during the test:
• The readings were taken immediately before beginning exercise (right after the preparation for the test),
• After 2 minutes of exercise, known as the submaximal arterial pressure (~ 30% VO2max),
• And at the end of the test, the maximal arterial pressure (100% VO2max).
After approximately two minutes of rest with the patient standing, while electrocardiographic and ventilatory records were obtained (pre-effort phase), the test was started. During testing, the students were monitored via 12-lead ECG for cardiac response and heart rate during exertion.
In this study, a ramp protocol was adopted which consisted of increments according to the predicted oxygen consumption in metabolic equivalents (MET) compared to the oxygen consumption measured.The test was interrupted whenever the subjects signaled (through pre-set gestures) fatigue or any other discomfort which could preclude the continuation of the test. The mean duration of the test was 9 minutes. To check whether the VO2 recorded was at its maximal level, the following criteria were used26: a) Inability to continue exercising; b) Respiratory Exchange Rate (RER)
Student’s t test was used to analyze the data collected for the independent samples to compare the two groups as to resting and exercise pressure averages, anthropometric characteristics, metabolic parameters, and physical fitness. Whenever necessary, the ANCOVA test was used to correct confounding variables.
The anthropometric, hemodynamic, and physical fitness characteristics of the sample are displayed according to gender on
In the female group, a statistical difference was observed only in the anthropometric variables (weight, height, BMI, and T/SR) when both groups were compared (
The cardiopulmonary test applied proved reliable for identifying cardiorespiratory fitness, showing a mean RER value of 1.05 ± 0.07. Therefore, it was observed that 93% of the girls and 87% of the boys reached VO2max, according to the criteria established in this study.
During the test (
In the group of girls, no marked difference was observed between the OOG and the EG as to the hemodynamic variables (
Our aim was to analyze the influence of obesity or overweight on the hemodynamic response to physical exertion in a group of healthy and normotensive adolescents. The relevance of this issue is the possibility of early identification of abnormalities in hemodynamic parameters according to the presence of this risk factor, which might contribute to establishing preventive measures during childhood and adolescence.
The individuals studied in this survey who were overweight or obese had a lower level of physical fitness, as had been previously described in literature20,26-28. It is interesting to point out that in this study the identification of major hemodynamic abnormalities was only possible in the group of male obese subjects who showed greater cardiovascular demand in the resting and maximal effort phases. These findings deserve further investigation in order to clarify the prognostic importance of the maximal cardiopulmonary exertion test (direct measurement) performed in adolescents to predict future hypertension. Previous data show that SAP at submaximal exertion has a predictive value of 89.7% for detecting arterial hypertension11.
At maximal intensity (100% VO2 max), SAP values were greater among the obese adolescents. These hemodynamic changes show that obese subjects have greater cardiac overloads at maximal exertion, concurring with the information that there is a significant association between BMI and SAP at maximal exertion11. This is supposedly related to exacerbated central sympathetic activity that contributes primarily in the maximal intensity of exercise when the mechanisms of metabolic and mechanical feedback of active muscles and joints trigger a significant increase of the sympathetic response29.
The mechanisms proposed to correlate obesity and hypertension allude to the explanation of cardiovascular overload resulting from increased body mass, which would cause increased blood volume and subcutaneous blood vessel tension27, and metabolic dysfunction caused by the increased fat tissue mass, especially central or visceral fat, raising insulin resistance28,30. Evidence of these dysfunctions from obesity is also observed in children and adolescents31-34.
In this study, the concentration of circulating substances during exercise was not measured to confirm the mechanisms involved in these findings. However, it was observed that adiposity was located mostly in the central region of the body in the overweight individuals, as assessed by the triceps/subscapular ratio (T/SR).
The findings in this study show that the response of arterial blood pressure to exercise was most exacerbated in obese male adolescents as compared to the eutrophic teens, suggesting greater reactivity to physical exertion. The presence of centrally localized obesity (T/SR) was also noted, suggesting that the mechanisms involved in this feature of exacerbated response are probably related to the metabolic and autonomic abnormalities that usually precede the establishment of arterial hypertension.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
There were no external funding sources for this study.
This article is part of the thesis of doctoral submitted by Luciana Carletti, from