FUNDAMENTO: A hipertensão, importante problema de saúde pública, representa uma das principais causas de morbidade em todo o mundo. OBJETIVO: Estimar a prevalência da hipertensão arterial e seus fatores de risco em uma comunidade rural do nordeste do estado de Minas Gerais, Brasil. MÉTODOS: Estudo transversal realizado em 2004, em Virgem das Graças, comunidade rural localizada no Vale do Jequitinhonha. A amostra era composta por 287 indivíduos, com idades entre 18 e 88 anos. Hipertensão foi definida segundo os critérios da Joint National Committee (pressão arterial sistólica > 140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica > 90 mmHg): indivíduos que já usavam medicamentos anti-hipertensivos também foram considerados hipertensos. Usou-se a análise bivariada para testar a relação entre as variáveis independentes e hipertensão, e a regressão logística para ajustar fatores de confusão e identificar interações. A força de associação foi mensurada usando-se odds ratio (OR) e seus intervalos de confiança de 95% [IC (95%)]. RESULTADOS: A prevalência bruta da hipertensão foi de 47,0% [IC (95%): 41,1 - 53,0], a prevalência ajustada por idade foi de 43,2% [IC (95%): 35,7 - 50,7], enquanto a prevalência ajustada por escolaridade foi de 44,1% [IC (95%): 43,9 - 44,3]. De acordo com a análise multivariada, observou-se que idade, triglicerídeos, circunferência da cintura e sexo eram fatores de risco independentes associados à hipertensão. CONCLUSÃO: Os achados fornecem evidências importantes de que a hipertensão é um problema de saúde pública associado à dislipidemia e à obesidade abdominal, na área rural de Minas Gerais.
ARTIGO ORIGINAL
HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA
Associação entre obesidade central, triglicerídeos e hipertensão arterial em uma área rural do Brasil
IDepartamento de Enfermagem Materno-Infantil e Saúde Pública, Escola de Enfermagem, Universidade Federal de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG - Brasil
IIDepartamento de Nutrição Social e Aplicada, Instituto de Nutrição Josué de Castro, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, RJ - Brasil
IIILaboratório de Imunologia, Centro de Pesquisas René Rachou, Instituto Oswaldo Cruz, Belo Horizonte, MG - Brasil
A hipertensão arterial (HA) é um grave problema de saúde pública e uma das causas mais freqüentes de morbidade, tanto nos países industrializados quanto naqueles em desenvolvimento, principalmente em centros urbanos1. A HA está associada à insuficiência cardíaca, doenças renais e diabete, sendo também um componente da síndrome metabólica2. De maneira ainda mais significante, no entanto, a HA está estreitamente relacionada a outras doenças cardiovasculares, estando associada a 40% dos casos de acidentes cerebrovasculares e 25% das doenças cardíacas isquêmicas. De fato, as doenças cardiovasculares constituem as principais causas de morte no mundo todo, sendo responsáveis por 30% do coeficiente de mortalidade específica3.
Não se conhece completamente a prevalência de HA no Brasil, uma vez que os estudos sobre a patologia têm enfocado praticamente as regiões sul e sudeste do país4. Alguns autores afirmam que 20% dos adultos brasileiros sofrem de HA, enquanto a prevalência da doença entre indivíduos que vivem em áreas urbanas parece variar de 22,3% a 43,9%, com base nos critérios da
O estudo foi aprovado pela Comissão de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Minas Gerais, de acordo com a Declaração de Helsinki e a Resolução 196/96 do Conselho Nacional de Saúde. Todos os indivíduos que fizeram parte do estudo foram informados sobre os objetivos da pesquisa e sobre seus direitos enquanto participantes e, voluntariamente, assinaram o termo de consentimento.
Um estudo transversal e de base populacional foi realizado na comunidade de Virgem das Graças, localizada no município de Ponto dos Volantes, no nordeste do estado de Minas Gerais. Em 2001, uma pesquisa havia revelado que a comunidade tinha 685 habitantes, dos quais 408 tinham
Pesquisadores adequadamente treinados realizaram as entrevistas, usando um questionário estruturado com perguntas sobre os aspectos sociais, demográficos e de estilo de vida dos participantes da pesquisa. Ao final da entrevista, procedeu-se a uma avaliação clínica que incluiu medidas antropométricas (peso corporal, estatura, circunferência da cintura [CC] e circunferência do quadril [CQ]), de acordo com recomendações padrão5. As medidas foram repetidas 3 vezes e, em seguida, registrados os valores médios.
A composição corporal de cada participante foi avaliada usando-se o aparelho de bioimpedância RJL (BIA – 101 Q; RJL Systems, Detroit) e calculada com o software Cyprus versão 1.2 que acompanhava o instrumento. Níveis de gordura corporal acima de 25% em homens ou de 30% em mulheres foram usados como pontos de corte para definir obesidade6.
O índice de massa corporal (IMC) foi calculado usando-se a fórmula: IMC = peso (kg) / altura2 (m) e classificado de acordo com os pontos de corte estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde (OMS)7. A obesidade abdominal foi diagnostica usando-se os critérios propostos pela OMS7. A relação entre circunferência da cintura e circunferência do quadril (RCQ) foi calculada usando-se a seguinte fórmula: RCQ = CC / CQ e classificada de acordo com as recomendações da OMS7.
Foram colhidas amostras de sangue (5 mL) de cada sujeito por meio de punção venosa, depois de um período de jejum de 12 horas. Alíquotas de soro e plasma obtidas pela centrifugação de cada amostra foram adequadamente preparadas e armazenadas em frascos mantidos a uma temperatura de 4ºC até o momento da análise bioquímica. Para determinar as concentrações de colesterol total (CT), triglicerídeos (TG) e glicose, usaram-se métodos enzimáticos-colorimétricos e o analisador Roche Cobas Mira Plus. A concentração de lipoproteína de alta densidade (HDL-C) também foi determinada por ensaio enzimático-colorimétrico, após precipitação da lipoproteína de baixa densidade (LDL-C) e da lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL-C) com ácido fosfotúngstico e cloreto de magnésio. Os níveis de LDL-C foram calculados segundo a equação de Friedewald: LDL-C = CT – (HDL-C + TG/5).
Dislipidemia e hiperglicemia foram classificadas de acordo com consenso brasileiro aplicável.
A pressão arterial foi determinada por um método indireto, usando-se um esfigmomanômetro de mercúrio e de acordo com as recomendações da JNC2. As medidas foram feitas três vezes em cada sujeito, com um intervalo de 2 minutos entre cada uma delas. Com base nos valores médios, os participantes foram classificados como hipertensos quando sua pressão arterial sistólica era
Inicialmente, a população participante do estudo (
As possíveis relações entre a prevalência de HA e as covariáveis de interesse foram examinadas por meio de análises bivariadas; todas as covariáveis com significância inferior a 0,20 (
As características demográficas e sócio-econômicas de ambos os grupos (participantes e não participantes) da população adulta de Virgem das Graças estão indicadas na
HA foi diagnosticada em 47,0% [IC (95%) = 41,1 – 53,0] dos indivíduos participantes do estudo, sem diferenças significantes quanto ao sexo (
As prevalências de HA padronizadas por idade e escolaridade foram inferiores à prevalência bruta, respectivamente 43,2% [IC (95%) = 35,7 – 50,7] e 44,1% [IC (95%) = 43,9 – 44,3]. A prevalência de HA permaneceu, no entanto, semelhante entre homens e mulheres.
A
Conforme indicado na
Todas as variáveis bioquímicas dosadas, exceto glicemia, foram associadas com a prevalência de HA entre as mulheres, ao passo que, entre os homens, HDL-C foi a única variável associada com a prevalência de HA. Além disso, a prevalência de hipertrigliceridemia foi mais elevada entre as mulheres (
Os resultados do presente estudo indicam que a HA é um grave problema de saúde na comunidade de Virgem das Graças (MG, Brasil), uma vez que a prevalência da doença entre a população adulta do estudo foi de 47,0% [IC (95%) = 41,1 – 53,0]. Embora essa freqüência seja semelhante à da população de Alfenas, MG, (47,43%)8, ela é muito mais elevada do que a observada na cidade de Cavunge, localizada na área rural da Bahia, estado do nordeste brasileiro (36,5%)9 e mais alta do que os valores observados em outros países latino-americanos, como a Argentina (39,8%)10, Chile (38,5%)11, Equador (36,0%)12 e México (21,9%)13.
A prevalência de HA pode estar superestimada. Detectamos diferenças quanto à idade e escolaridade entre a população que participou do estudo e os indivíduos que não participaram. Normalmente, esse tipo de possível falha na seleção dos participantes representaria uma limitação do estudo, uma vez que indivíduos jovens de comunidades rurais em geral tendem a migrar para os centros urbanos em busca de melhores oportunidades e condições de vida. No entanto, no presente estudo, essa tendenciosidade foi minimizada corrigindo-se a freqüência observada de HA com respeito às distribuições por idade e escolaridade do total da população, usando-se para isso um método de padronização direta. Depois da correção, a prevalência de HA ainda continuava relativamente alta: 43,2% [IC (95%) = 35,7 – 50,7] na padronização por idade e 44,1% [IC (95%) = 43,9 – 44,3] na padronização por escolaridade, embora esses índices fossem semelhantes aos encontrados nos centros urbanos brasileiros, como Araraquara (43,1%)14 e Cotia (44,0%)15, ambos localizados no estado de São Paulo, no sudeste brasileiro.
A prevalência de HA em Virgem das Graças foi diretamente associada com idade tanto nos homens quanto nas mulheres, como indicado pela análise bivariada e multivariada. O aumento da pressão arterial em indivíduos com mais idade é normalmente associado ao desenvolvimento de arteriosclerose e o conseqüente mau funcionamento das artérias, o que resulta em HA sistólica isolada2.
A análise multivariada revelou que a prevalência de HA era maior nos homens do que nas mulheres, o que corrobora os dados da literatura4, embora a prevalência de HA tenha sido mais alta entre mulheres a partir dos 60 anos de idade. Hildretch e Saunders16 já haviam demonstrado que a HA é mais freqüente entre homens de 45 a 50 anos, mas que a prevalência entre mulheres aumenta acima dessa faixa etária. A alta prevalência de HA em mulheres de mais idade (> 60 anos) possivelmente coincide com o início da menopausa uma vez que, antes dessa fase, do ponto de vista hemodinâmico as mulheres são mais jovens que homens da mesma idade. Assim, embora mulheres mais jovens sejam menos vulneráveis à HA e a doenças cardiovasculares do que homens da mesma idade, após a menopausa essa situação se inverte2. Neste estudo, a prevalência de HA em mulheres que já estavam na fase da menopausa foi de 69,2%, enquanto a prevalência entre as mulheres que ainda não tinham atingido essa fase foi de 32,5%, uma diferença estatisticamente significante (r < 0,001).
Este estudo revelou que a obesidade (em geral e a abdominal) era mais prevalente entre mulheres que homens: Matos e Ladeia9 relataram resultados semelhantes na cidade de Cavunge, localizada na área rural da Bahia, Brasil. Alguns estudos sugerem que o acúmulo de tecido adiposo na região abdominal é um fator de risco mais significante para doenças cardiovasculares do que a massa total de gordura17, podendo ser usado como indicador de pacientes de maior risco18. Neste estudo, a CC foi positivamente associada a HA. De acordo com as análises bivariada e multivariada, a prevalência de HA aumentava quanto maior a CC, porém, depois da análise multivariada, a associação positiva entre CC e HA continuou somente para nível de risco 2 [
Entre os indivíduos com níveis elevados de CT, LDL-C e TG, 56,7, 58,7 e 90,5%, eram hipertensos, respectivamente. A doença também estava presente em 69,2% dos indivíduos que tinham níveis baixos de HDL-C. No Canadá, o Quebec Cardiovascular Study19 demonstrou que níveis aumentados de LDL-C e TG, e níveis reduzidos de HDL-C, estavam associados a um maior risco de doenças cardiovasculares num período de 5 anos.
No presente estudo, só os níveis elevados de TG permaneceram diretamente associados a HA depois da análise multivariada. Alguns estudos sugerem que níveis elevados de TG representam o fator de risco mais significante associado a doenças cardiovasculares20.
Um dos aspectos mais importantes deste estudo foi o de detectar uma associação positiva entre HA, CC e níveis altos de TG sérico. Níveis elevados de TG sérico foram detectados em sujeitos com obesidade abdominal21, e alguns autores se referem à ocorrência desses dois fatores como cintura hipertrigliceridêmica. Existe um número considerável de evidências indicando uma nítida associação entre cintura hipertrigliceridêmica e risco de doenças cardiovasculares21,22-24.
Um outro aspecto interessante deste estudo foi a alta prevalência de componentes da síndrome metabólica, principalmente em mulheres. Um estudo recente realizado com essa mesma população mostrou que 21,6% dos indivíduos apresentavam síndrome metabólica, com uma diferença relevante entre homens (7,7%) e mulheres (33,6%)25.
É importante enfatizar que, em virtude do delineamento transversal deste estudo, as associações observadas podem não ter causalidade entre si, uma vez que os determinantes e o desfecho foram medidos em um único momento. No entanto, o modelo multivariado indicou que os possíveis fatores independentemente associados a HA na população de Virgem das Graças eram idade, sexo, hipertrigliceridemia e obesidade abdominal. Vale notar que a alta prevalência de HA, dislipidemia e obesidade revelada por este estudo são patologias que aumentam o risco de aterosclerose, o que, por sua vez, é um fator relevante para a ocorrência de infarto do miocárdio e acidentes cerebrovasculares22. É, portanto, necessário que as autoridades do setor da saúde adotem urgentemente medidas para o tratamento, controle e prevenção da HA, dislipidemia e obesidade, visando a reduzir a incidência de doenças cardiovasculares incapacitantes e letais entre as populações rurais.
Declaro não haver conflito de interesses relacionados com este artigo.
O presente estudo foi financiado pelo Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq); Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Gerais (FAPEMIG); National Institute of Health (NIH); Fogarty International Center.
Este artigo é parte da dissertação de mestrado de Adriano Marçal Pimenta pela Escola de Enfermagem da Universidade Federal de Minas Gerais.
Gustavo Velásquez-Meléndez Avenida Alfredo Balena, 190 30130-100 - Belo Horizonte, MG - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 22/05/07; revisado recebido em 14/09/07; aceito em 17/10/07.
BACKGROUND: Hypertension represents a serious public health problem and is one of the most frequent causes of morbidity around the world. OBJECTIVE: To estimate the prevalence of hypertension and its risk factors in a rural community located in the north-eastern state of Minas Gerais, Brazil. METHODS: A cross-sectional study was carried out in 2004 in the Virgem das Graças Village, a rural community located the Jequitinhonha Valley. The sample consisted of 287 males and females aged between 18 to 88 years. Hypertension was defined according to Joint National Committee criteria (systolic blood pressure > 140 mmHg and/or diastolic blood pressure > 90 mmHg): subjects already receiving anti-hypertensive treatment were considered to be hypertensive. Bivariate analysis was performed to test the relationship between the independent variables and hypertension. Logistic regression was used to adjust for confounding and to identify interactions. The strength of association was measured using Odds Ratio (OR) and its 95% confidence intervals [CI (95%)]. RESULTS: The crude prevalence of hypertension was 47.0% [CI (95%): 41.1 - 53.0], the age-standardized prevalence was 43.2% [CI (95%): 35.7 - 50.7], while the schooling-standardized prevalence was 44.1% [CI (95%): 43.9 - 44.3]. Age, triglycerides, waist circumference and sex were found to be independent risk factors for hypertension according to multivariate analysis. CONCLUSION: The findings provide important evidence concerning the hypertension as a public health problem and its association with dyslipidemia and abdominal obesity in the rural area of Minas Gerais.
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Arterial hypertension (AH) represents a serious public health problem and is one of the most frequent causes of morbidity in both industrialised and developing countries, especially in urban centres1. AH is associated with cardiac insufficiency, renal diseases and diabetes, and is also a component of metabolic syndrome2. More significantly, however, AH is strongly related to other cardiovascular diseases, being associated with 40% of stroke and 25% of ischemic heart diseases. In fact, cardiovascular diseases are the main causes of death worldwide, being responsible for 30% of case-fatality rate3.
The prevalence of AH in Brazil is not fully known since studies of the disease have focused almost entirely on the south-eastern and south regions of the country4. Some authors state that 20% of Brazilian adults suffer from AH, whilst the prevalence of the disease amongst individuals living in urban areas is apparently within the range 22.3% to 43.9% based on the criteria of the Joint National Committee (JNC)2. Considering that only a few studies concerning the prevalence of AH in rural areas of Brazil have been performed to date4, we have investigated the prevalence of this condition amongst the inhabitants of a rural community situated in the Jequitinhonha Valley, Minas Gerais (MG), Brazil.
The study was approved by the Ethical Committee on Research of
A cross-sectional and population-based study was conducted in the village of Virgem das Graças located in the municipality of Ponto dos Volantes, north-eastern Brazil. In 2001, a survey of the community revealed 685 inhabitants of which 408 individuals were
Researches appropriately trained, conducted the interviews following a structured questionnaire relating to social, demographic and lifestyle aspects of the subjects. At the end of the interview, a clinical evaluation was performed that included anthropometrical measurements (body weight, stature, waist circumference – WC, hip circumference – HC) carried out according to standard recommendations5. Measurements were carried out in triplicate and the mean values recorded.
The body composition of each subject was assessed using an RJL bio-impedance analyser (BIA – 101 Q; RJL Systems, Detroit) and was calculated using Cyprus software version 1.2 as supplied with the instrument. Body fat levels in excess of 25% for males or 30% for females were used as cut-off points for defining obesity6.
Body mass index (BMI) was calculated from the expression: BMI = weight (kg) / stature2 (m) and categorised according to the cut-off points established by the World Health Organization (WHO)7, Abdominal obesity was diagnosed using the criteria proposed by WHO.7 The waist to hip circumference ratio (WHR ) was calculated from the expression: WHR = WC / HC and categorised according to WHO recommendations7.
Blood samples (5 mL) were collected from each subject by venous puncture following a fasting period of 12 h. Aliquots of the serum and plasma obtained by the centrifugation of each sample were appropriately treated and stored in vials maintained at 4ºC until required by the laboratory for biochemical analysis. Colorimetric enzymatic methods were employed for the determination of total cholesterol (TC), triglycerides (TG) and glucose using a Roche Cobas Mira Plus analyser. The concentration of high density lipoprotein-cholesterol (HDL-C) was also determined by colorimetric enzymatic assay following precipitation of the low density lipoprotein-cholesterol (LDL-C) and very low density lipoprotein-cholesterol (VLDL-C) fractions with phosphotungstic acid and magnesium chloride. The levels of LDL-C were calculated by application of the Friedewald equation. LDL-C = TC – (HDL-C + TG/5)
Dyslipidemia and hyperglycaemia were classified according to applicable Brazilian consensus.
Blood pressure was determined by an indirect method using a mercury sphygmomanometer and following the recommendations of the JNC2. Measurements were taken three times for each subject with an interval of 2 min between readings. On the basis of the mean values, subjects were classified as hypertensive when the arterial systolic pressure was
Initially, the population participating in the study (
Potential relationships between the prevalence of AH and covariables of interest were examined through bivariate analyses, and all covariables that showed significance at p < 0.20 were included in the final model. Variables were adjusted using step-by-step multivariate logistic regression. Odds ratio (OR) and the respective 95% confidence interval [CI (95%)] were determined in order to test the strength of the relationship between a variable and AH. The level of statistical significance was established at 5% (p < 0.05). The data were compiled and analysed using the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) program version 10.0.
The demographic, social and economic characteristics of both the participating and the non-participating groups of the adult population of Virgem das Graças are shown in
AH was diagnosed in 47.0% [CI (95%) = 41.1 – 53.0] of those individuals who participated in the present study, with no significant differences by sex (
Both, age and schooling standardized prevalences of AH were lower than crude prevalence, respectively, 43.2% [CI (95%) = 35.7 – 50.7] and 44.1% [CI (95%) = 43.9 – 44.3]. The prevalence of AH remained, however, similar amongst males and females.
As is demonstrated in
All of the biochemical variables measured, except for glycaemia, were found to be associated with prevalence of AH amongst women, whilst HDL-C was the only variable associated with prevalence of AH amongst men. Furthermore, the prevalence of hypertriglyceridemia was higher in female (
The results of the present study indicate that AH is a serious health problem within the community of Virgem das Graças (MG, Brazil) since the prevalence of the disease amongst the adult population studied was 47.0% [CI (95%) = 41.1 – 53.0]. Whilst this frequency is similar to that reported for the population of Alfenas, MG, Brazil (47.43%)8, it is much higher than that observed in the rural town of Cavunge located in the north-eastern state of Bahia, Brazil (36.5%)9, and is higher than values from other Latin American countries such as Argentina (39.8%)10, Chile (38.5%)11, Ecuador (36.0%)12 and Mexico (21.9%)13.
The prevalence of AH could be overestimated. We detected differences in age and schooling between the population who participated in the study and the non-participating individuals. Normally, this type of potential selection flaw would represent a limitation of the study since young individuals from rural communities often tend to migrate to urban centres seeking better opportunities and life conditions. However, in the present study, this bias was reduced by correcting the observed AH frequency with respect to the age and schooling distributions of the total population using a direct standardisation method. Following correction, the prevalence of AH still remained somewhat high at 43.2% [CI (95%) = 35.7 – 50.7] for age standardization and 44.1% [CI (95%) = 43.9 – 44.3] for schooling standardization, but this rates were similar to that found in Brazilian urban centres such as Araraquara (43.1%)14 and Cotia (44.0%)15, both located in the southeastern State of São Paulo.
The prevalence of AH in Virgem das Graças was directly associated with age for both men and women, as shown by bivariate and multivariate analysis. Increased arterial pressure in older individuals is normally associated with the development of arteriosclerosis and the consequent malfunction of the arteries, resulting in isolated systolic AH2.
Multivariate analysis revealed that the prevalence of AH was higher amongst men than women, which corroborates literature reports4, although the prevalence of AH was highest amongst women of 60 years and above. Hildretch and Saunders16 have previously shown that AH is more frequent in men aged between 45 and 50 years, but that the prevalence amongst women increases above this age range. The high prevalence of AH amongst older women (> 60 years) is possibly initiated by the onset of menopause since, prior to this phase, women are haemodynamically younger than males of corresponding age. Thus, whilst younger women are less vulnerable to AH and cardiovascular diseases than are men of a similar age, following menopause this situation inverted2. In the present study the prevalence of AH in menopausal women was 69.2%, whilst the prevalence in pre-menopausal women was 32.5%, a difference that is statistically significant (r < 0.001).
The present study revealed that obesity (both general and abdominal) was more prevalent amongst the women than the men: Matos and Ladeia9 have reported similar findings for the rural town of Cavunge (Bahia, Brazil). Some studies suggest that the accumulation of adipose tissue in the abdominal region is a more significant risk factor for cardiovascular disease than is total fat mass17 and may be used as an indicator for higher risk patients18. In the present study, WC was positively associated with AH. According to bivariate and multivariate analysis, the prevalence of AH increased with increasing WC but, following multivariate analysis, the positive association between WC and AH remained only for risk level 2 [OR = 3.84; CI (95%) = 1.50 – 9.85].
Amongst the individuals that presenting high levels of TC, LDL-C and TG, 56.7, 58.7 and 90.5%, were hypertensives, respectively. The disease also was presented in 69.2% of the individuals had low HDL-C levels. A survey of a Canadian population, conducted by the Quebec Cardiovascular Study19, showed that increased levels of LDL-C and TG, and diminished levels of HDL-C, were associated with increased risk of cardiovascular diseases within a 5 year span.
In the present study, only high TG levels remained directly associated with AH after multivariate analysis. Some studies suggest that high TG levels represent the most significant risk factor associated with cardiovascular diseases20.
One of the most important aspects of the present study was report a positive association between AH, WC and high levels of serum TG. High levels of serum TG have been observed in subjects presenting abdominal obesity21, and some authors have referred to the occurrence of these two factors as hypertriglyceridemic waist. There is a considerable body of evidence to indicate a strong association between hypertriglyceridemic waist and the risk of cardiovascular diseases21,22-24.
Other interesting aspect of this study was the high prevalence of metabolic syndrome components, specially, in female. One recent study with this same population showed that 21.6% of individuals had metabolic syndrome, with a relevant difference between men (7.7%) and women (33.6%)25.
It is important to stress that, the cross-sectional design of the present study, the associations observed may not be causative since determinants and outcomes were measured at a single point in time. However, the multivariate model indicated that the potential factors independently associated with AH within the population of Virgem das Graças were age, sex, hypertriglyceridemia and abdominal obesity. It is of noteworthy that the high prevalence of AH, dyslipidemia and obesity revealed by this study are conditions for increased risk of atherosclerosis, which in turn is a relevant factor for the occurrence of myocardial infarction and stroke22. It is thus necessary for the appropriate authorities urgently to adopt measures for the treatment, control and prevention of AH, dyslipidemia and obesity with a view to reducing the incidence of incapacitating and lethal cardiovascular diseases in rural populations.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
This study was funded by
This article is part of the thesis of master submitted by Adriano Marçal Pimenta, from