O aneurisma de apêndice atrial esquerdo é condição rara que se manifesta freqüentemente por arritmias cardíacas ou tromboembolismo. Relatamos um caso de paciente portador de aneurisma de apêndice atrial esquerdo, diagnosticado pela ecocardiografia e submetido a ressecção cirúrgica.
Setor de Ecocardiografia Adulto - Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência - São Paulo, SP - Brasil
O aneurisma de apêndice atrial esquerdo é condição rara que se manifesta freqüentemente por arritmias cardíacas ou tromboembolismo. Relatamos um caso de paciente portador de aneurisma de apêndice atrial esquerdo, diagnosticado pela ecocardiografia e submetido a ressecção cirúrgica.
O aneurisma de apêndice atrial esquerdo é condição extremamente rara, descrito pela primeira vez em 1938 por Semans & Taussig, citado por Victor e Nayak1. Freqüentemente ocorre associado a alterações na valva mitral e manifesta-se com arritmias cardíacas ou fenômenos tromboembólicos.
O objetivo deste trabalho é apresentar o relato de caso de aneurisma de apêndice atrial esquerdo diagnosticado pela ecocardiografia.
Paciente de 28 anos, do sexo masculino, começou a apresentar palpitações há dois anos, com piora progressiva dos sintomas. Procurou atendimento médico, quando foram constatados, ao eletrocardiograma, ritmo atrial ectópico e, à radiografia de tórax, abaulamento da silhueta cardíaca esquerda, sendo solicitado ecocardiograma transtorácico.
À ecocardiografia transtorácica foi visibilizada uma estrutura cística em região adjacente às câmaras esquerdas (
No ecocardiograma transesofágico, pode-se verificar a presença de apêndice atrial esquerdo aneurismático, sem trombos em seu interior, medindo aproximadamente 7,0 cm em seu eixo longitudinal (
O paciente foi submetido a correção cirúrgica do aneurisma do apêndice atrial esquerdo, com ablação para tratamento do
A presença de aneurisma do apêndice atrial esquerdo é condição extremamente rara, sendo descrita pela primeira vez em 1938 por Semans & Taussig, citado por Victor e Nayak1.
Mais comumente, é diagnosticado entre a segunda e a quarta décadas de vida1, após episódio de tromboembolismo ou arritmia cardíaca2-5, como em nosso paciente. Em pacientes assintomáticos, o diagnóstico pode ser realizado mediante observação de alterações radiográficas, como a proeminência da borda cardíaca esquerda, com indicações de complementação diagnóstica com a ecocardiografia Doppler ou a ressonância nuclear magnética2.
A presença de aneurisma do apêndice atrial esquerdo geralmente é associada a alterações na valva mitral ou a defeitos do pericárdio, sendo incomum a sua presença isoladamente5.
A ecocardiografia permanece como excelente método na avaliação dos aneurismas de apêndice atrial esquerdo, em especial por via transesofágica1,6,7. Habitualmente, o ecocardiograma transtorácico permite a visibilização de estrutura cística conectada ao átrio esquerdo, além da avaliação do comprometimento valvar mitral associado5. A ecocardiografia transesofágica possibilita a visibilização do apêndice atrial esquerdo, pela proximidade do esôfago a essa estrutura, e a verificação da presença de trombos no interior dessa.
Além desses métodos, para a definição diagnóstica podem-se utilizar a ressonância nuclear magnética e a angiografia2. No paciente em questão, o diagnóstico ecocardiográfico mostrou-se suficiente para a indicação cirúrgica.
Em razão das complicações que podem decorrer dessa anormalidade, em especial as arritmias cardíacas e os fenômenos tromboembólicos, a ressecção cirúrgica é recomendada tão logo seja estabelecido o diagnóstico, com bom prognóstico para o paciente7.
A ecocardiografia transesofágica foi exame diagnóstico em paciente portador de aneurisma de apêndice atrial esquerdo.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Correspondência: Viviane Cordeiro Veiga Al. Hungria, 89 06474-140 - Barueri, SP - Brasil E-mail:
Artigo recebido em 07/05/07; revisado recebido em 05/08/07; aceito em 01/10/07.
The left atrial appendage aneurysm is a rare condition that frequently manifests itself by heart arrhythmias or thromboembolism. We report the case of a patient with left atrial appendage aneurysm, diagnosed by echocardiography and submitted to surgical resection.
Setor de Ecocardiografia Adulto - Real e Benemérita Associação Portuguesa de Beneficência - São Paulo, SP - Brazil
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The left atrial appendage aneurysm is a rare condition that frequently manifests itself by heart arrhythmias or thromboembolism. We report the case of a patient with left atrial appendage aneurysm, diagnosed by echocardiography and submitted to surgical resection.
The aneurysm of left atrial appendage is an extremely rare condition, described for the first time in 1938 by Semans & Taussig, quoted by Victor and Nayak1. It occurs frequently associated to alterations in the mitral valve and manifests with heart arrhythmias or thromboembolic phenomenon.
The objective of this work is to present the case report of left atrial appendage aneurysm diagnosed by echocardiography.
Patient of 28 years, male, began to feel palpitations two years ago, with progressive worsening of the symptoms. Sought medical service, when through electrocardiogram, ectopic atrial rhythm was verified, and, through thorax X-ray, incurvation of the left heart silhouette, was verified. Transthoracic echocardiogram was requested.
Through the transthoracic echocardiography a cystic structure was seen in area adjacent to the left chambers (
In the transesophageal echocardiogram, the presence of left atrial appendage aneurysm could be verified, without thrombus in its interior, measuring 7.0 cm approximately in its longitudinal axis (
The patient was submitted to surgical correction of the left atrial appendage aneurysm with ablation for treatment of the atrial flutter, with no intercurrence. He left the Intensive Therapy Unit on the second day of postoperative, with sinusal rhythm, in good clinical conditions, and, later, discharged from hospital.
Left atrial appendage aneurysm is an extremely rare condition, described for the first time in 1938 by Semans & Taussig, quoted by Victor and Nayak1.
More commonly, it is diagnosed between the second and fourth decades of life1, after episode of thromboembolism or cardiac arrhythmia2-5, as in our patient. In asymptomatic patients, the diagnosis can be accomplished by observation of radiographic alterations, as the prominence of the left heart border, with indications of complementary diagnosis with Doppler echocardiography or nuclear magnetic resonance2.
The presence of left atrial appendage aneurysm is usually associated to alterations in the mitral valve or to defects of the pericardium. Isolatedly, it is uncommon5.
The echocardiography remains an excellent method in the evaluation of the left atrial appendage aneurysms, especially via transesophagus1,6,7. Habitually, the transthoracic echocardiogram allows the visualization of cystic structure connected to the left atrium, besides the evaluation of comittment of associated mitral valve5. The transesophageal echocardiogram allows the visualization of left atrial appendage, due to the proximity of the esophagus to that structure, and the verification for trombus within.
Besides these methods, for diagnostic definition, magnetic nuclear resonance and angiography2 can be used. For the patient in this case, the echocardiographic diagnosis was sufficient enough for indication of surgery.
Considering the complications that can arise of this abnormality, especially the heart arrhythmias and the thromboembolitic phenomenon, the surgical resection is recommended as soon as the diagnosis is established, with good prognosis for the patient7.
The transesophageal echocardiography was the diagnostic exam in patient with left atrial appendage aneurysm.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any graduation program.