Caso 2/2008 – homem de 22 anos com comunicação interventricular de dimensões persistentemente pequenas
Clínica do Dr. Edmar Atik - São Paulo, SP - Brasil
Sopro cardíaco, auscultado precocemente nos primeiros dias de vida, permaneceu inalterado ao longo do tempo. Nesse período, o paciente não apresentou sintomas e não teve intercorrências clínicas, acompanhando normalmente os demais em atividades físicas rotineiras.
Ao exame físico, o paciente apresentava-se eupnéico, corado, com pulsos palpados nos quatro membros. Seu peso era de 64 kg; altura, 170 cm; pressão arterial, 125/70 mmHg e freqüência cardíaca, 76 bpm. A aorta não era palpada na fúrcula.
O precórdio apresentava-se sem deformidades e impulsões e o
Imagem salientando área cardíaca de dimensões normais e trama vascular pulmonar ligeiramente aumentada, principalmente na região hilar (
Essa imagem é compatível com discreto desvio de sangue da esquerda para a direita, como ocorre em cardiopatias congênitas acianogênicas tipo comunicação interventricular (CIV).
Outras cardiopatias devem ser lembradas, como comunicação interatrial (CIA), persistência do canal arterial (PCA) e fístulas arteriovenosas (AV), desde que de pequena repercussão.
Os elementos clínicos conduzem facilmente ao diagnóstico da CIV de discreta repercussão dinâmica. O ecocardiograma demonstrou, desde o início, com poucos dias de vida até a data atual, CIV muscular na via de saída de 2 a 3 mm de diâmetro e cavidades cardíacas normais (
Considerada sempre expectante, em vista da discreta manifestação tanto clínica como laboratorial, e seguindo orientação rígida profilática para endocardite infecciosa ao longo do tempo.
A mesma orientação continuou sendo adotada em face da perspectiva de longevidade semelhante à da população normal.
Correspondência: Edmar Atik InCor - Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 05403-000 - São Paulo, SP - Brasil E-mail:
Case 2/2008 – Twenty two year old male with ventricular septal defect of persistently small proportions
Clínica do Dr. Edmar Atik - São Paulo, SP - Brazil
Cardiac murmur with early detection in the first days of life which remained unchanged over time. During this period, the patient experienced no symptoms or clinical complications and was able to participate normally in routine physical activities.
Patient was eupneic, had good skin color, and pulses were palpated on all 4 limbs. Weight: 64 Kg, Height: 170cm, BP: 125/70 mm Hg, HR: 76 bpm. Aorta was not palpated at the supraesternal notch. Precordium showed no deformities or impulsions.
Lungs and abdomen: no abnormalities.
The electrocardiogram showed normal sinus rhythm and normal electrical potentials. ÂP: + 50º, ÂQRS: +70º, ÂT: +50º (
Cardiac area shows normal dimensions and slightly increased vascular network (rete), primarily in the hilar region (
This image is consistent with a slight shift of blood flow from left to right as in congenital acyanogenic cardiopathies such as ventricular septal defect.
Other cardiopathies should be considered, such as ASD (atrial septal defect), PDA, and AV fistulas, as long as they cause minor repercussions.
Clinical elements easily point towards the diagnosis of ventricular septal defect with mild hemodynamic repercussions. From the first days of life and to date, the echocardiogram has shown outlet muscular VSD (ventricular septal defect) with 2 to 3 mm diameter and normal cardiac chambers (
Always considered conservative, with close clinical observation in light of the mild clinical and laboratorial manifestations and following rigid prophylactic orientation for infectious endocarditis.
The same orientation continued to be adopted because of the perspective of life expectancy similar to that of the normal population.
Mailing address: Edmar Atik InCor Av. Dr. Enéas Carvalho de Aguiar, 44 05403-000 - São Paulo, SP - Brazil E-mail: