abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC São Paulo, SP, Brazil 85zpq4nmcm8tCjYTpK5FWVw 00016 S0066-782X2008000200016 S0066-782X(08)09000216 10.1590/S0066-782X2008000200016 Imagem Síndrome de Twiddler Cardoso Acácio Fernandes Almeida Gyovanny Mendes Montes Claros MG Hospital Aroldo Tourinho Brasil 02 2008 90 2 e16 e16 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 28 04 2008

IMAGEM

Síndrome de Twiddler

Acácio Fernandes Cardoso; Gyovanny Mendes Almeida

Hospital Aroldo Tourinho - Montes Claros, MG - Brasil

Correspondência

Palavras-chave: Cardiomiopatia chagásica, desfibriladores implantáveis, eletrodos implantáveis/efeitos adversos, síndrome de Twiddler.

Paciente do sexo masculino, com 32 anos de idade, portador de cardiopatia chagásica, admitido em fibrilação ventricular revertida após sucessivas desfibrilações elétricas. Foi submetido a implante de cardiodesfibrilador dupla câmara. Retornou assintomático trinta dias após a alta. O teste de limiar evidenciou ausência de captura atrioventricular com máxima energia. O exame físico revelou irregularidades sobre o gerador, sugerindo deslocamento dos eletrodos (fig. 1). A fluoroscopia do tórax demonstrou o desposicionamento dos cabos eletrodos, ambos agrupados ao redor do gerador (fig. 2). A rotação do gerador, espontânea ou provocada, que resulta em desposicionamento de cabo eletrodo, perda de captura ou estimulação diafragmática, é conhecida como síndrome de twiddler.

Acácio Fernandes Cardoso

Serviço de Cardiologia do Hospital Aroldo Tourinho

Av. João XXIII, 1207 - Edgar Pereira

39400-162 - Montes Claros, MG - Brasil

E-mail:

acaciocardoso@cardiol.br

Artigo recebido em 17/08/07; revisado recebido em 29/08/07; aceito em 29/08/07.

1. Fahraeus T, Hoijer CJ. Early pacemaker twiddler syndrome. Europace. 2003; 5 (3):279-81. Early pacemaker twiddler syndrome Europace 2003 279 81 3 5 Fahraeus T Hoijer CJ Image Twiddler syndrome

IMAGE

Twiddler syndrome

Acácio Fernandes Cardoso; Gyovanny Mendes Almeida

Hospital Aroldo Tourinho, Montes Claros, MG - Brazil

Mailing Address

Key words: Chagas cardiomyopathy; desfibrillators implantable; electrodes implanted/adverse effects; Twiddler syndrome.

A male 32 year old patient with Chagas’s cardiopathy was admitted presenting with ventricular fibrillation reverted after successive electrical defibrillation maneuvers. He was submitted to dual chamber cardioverter defibrillator implantation, and returned asymptomatic thirty days after hospital discharge. The threshold test showed absence of atrioventricular capture with maximum pulse energy. Physical examination revealed irregularities over the generator suggesting displacement of the electrodes (fig. 1). Chest fluoroscopy showed dislodgement of the leads, both grouped around the generator (fig. 2). Rotation of the generator, whether inadvertent or deliberate, resulting in the dislodgement of the electrodes, loss of capture or diaphragmatic stimulation is known as Twiddler Syndrome.

References