OBJETIVO: Estimar a prevalência da hipertensão arterial (HA) e de alguns fatores de risco cardiovasculares na população adulta de uma capital brasileira. MÉTODOS: Estudo descritivo, observacional e transversal, de base populacional, fundamentado em inquérito domiciliar de amostra aleatória simples (>18a). Questionários padronizados, colhidas informações sociodemográficas, realizadas medidas de PA (duas tomadas), peso, altura, circunferência abdominal. Dados armazenados (programa Microsoft Access) e analisados através do programa Epi Info 6. Foi considerada última medida da PA (critério de HA ±140x90 mmHg). RESULTADOS: Avaliamos 1.739 pessoas (87% do previsto). Predomínio do sexo feminino (65,4%), média de idade de 39,7 anos (±15,6). A prevalência de HA foi de 36,4%, sendo maior entre homens (41,8%) que entre mulheres (31,8%). Encontrada correlação positiva da HA com IMC, circunferência da cintura (CC) e faixa etária, enquanto o sexo feminino representou fator de proteção para o risco de hipertensão. Prevalência de sobrepeso 30,0% e de obesidade 13,6%. Sobrepeso maior entre as mulheres e obesidade entre os homens. Tabagismo teve prevalência de 20,1%, mais freqüente entre homens (27,1%) que entre mulheres (16,4%). Sedentarismo presente em 62,3% da população, sem diferenças entre os sexos. Hábito da ingestão regular de bebidas alcoólicas em 44,4% dos indivíduos, mais freqüente entre homens. CONCLUSÃO: Indicadores de HA e de outros fatores de risco cardiovascular (em particular sobrepeso/obesidade) mostram-se elevados. Esses dados reforçam a necessidade da implementação de medidas objetivas em âmbito nacional, visando combater esses agravos à saúde, com vistas à redução da morbidade e mortalidade por DCV.
Liga de Hipertensão das Faculdades de Medicina / Enfermagem / Nutrição e Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás - Goiânia, GO
A relevância da hipertensão arterial (HA) como importante fator de risco cardiovascular (FRCV), sua alta prevalência mundial e o aumento da probabilidade de desfechos circulatórios fatais ou não-fatais quando a ela estão associados outros fatores de risco tornam muito importante o conhecimento de sua ocorrência nacional e regional, assim como a correlação com outros possíveis fatores potencialmente desencadeantes de eventos cardiocirculatórios1-6.
Os dados epidemiológicos brasileiros relativos a risco cardiovascular, apesar de já se mostrarem consistentes pela existência de estudos bem delineados e representativos, ainda estão restritos a algumas regiões, o que acaba deixando algumas dúvidas se as informações existentes representam o país como um todo6-12.
Outro aspecto que merece consideração é a modificação no perfil da população brasileira com relação aos hábitos alimentares e de vida, que indica uma exposição cada vez mais intensa a riscos cardiovasculares. A mudança nas quantidades de alimentos ingeridos e na própria composição da dieta provocou alterações significativas do peso corporal e distribuição da gordura, com o aumento progressivo da prevalência de sobrepeso ou obesidade da população. Adicione-se a isso a baixa freqüência à prática de atividade física, que também contribui no delineamento desse quadro13-14.
No Estado de Goiás, assim como no restante do país, as doenças cardiovasculares representam a maior causa de morbidade e mortalidade, sendo fundamental conhecer a magnitude dos FRCV com a finalidade de efetuar um planejamento de saúde capaz de intervir de forma eficaz nessa realidade15.
O reconhecimento de que a modificação dos hábitos de vida com a prevenção do aparecimento dos fatores de risco (FR) e o tratamento adequado de desvios da normalidade quando estabelecidos (HA, obesidade, sedentarismo, dislipidemias, dentre outros) modificam a história evolutiva desses agravos torna ainda mais estratégico o conhecimento de sua prevalência11,16-19.
Com o objetivo de determinar a prevalência da hipertensão arterial e de alguns outros fatores de risco cardiovasculares, bem como suas correlações em uma região do Brasil desenhou-se um estudo denominado "Projeto Centro-Oeste de Pesquisa", que abrange os Estados de Goiás e Mato Grosso, e teve o financiamento do Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq).
Trata-se de estudo com delineamento transversal, de base populacional, por meio de inquérito domiciliar, com processo de amostragem aleatória por conglomerados.
Para o desenvolvimento deste estudo, foram utilizados dados do estudo da prevalência e do conhecimento da hipertensão arterial e alguns fatores de risco em uma região do Brasil, projeto aprovado e financiado pelo Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) e realizado pela equipe da Liga de Hipertensão Arterial da Universidade Federal de Goiás, em parceria com a Universidade Federal de Mato Grosso.
O tamanho da amostra para o município de Goiânia foi calculado considerando-se uma população de 1.004.098 habitantes, uma prevalência estimada de HA de 20% (brasileiros adultos), intervalo de confiança de 95% e erro de estimação de 10% 7, 20. À amostra obtida (n=1.534) foram acrescidos 30% para cobrir as perdas (n=1.994), e foram investigados 1.739 indivíduos, representando 87% da amostra prevista.
Os domicílios foram selecionados por amostragem probabilística, por conglomerados, em duas etapas. A primeira consistiu na identificação, junto ao IBGE, dos setores censitários utilizados na Pesquisa Nacional por Amostragem de Domicílios (PNAD) de 1998 na zona urbana do município de Goiânia, tendo sido selecionados 115 desses setores. A partir do cálculo do tamanho da amostra, foram sorteados, de forma aleatória e sistemática, os domicílios de cada setor.
Nos domicílios selecionados, foi entrevistado apenas um morador sorteado dentre aqueles maiores de 18 anos, com a finalidade de evitar a interdependência de informação entre entrevistados. Foram excluídas do sorteio gestantes e mães de crianças menores de seis meses e moradores que estivessem hospitalizados. No caso de recusa ou de o indivíduo sorteado não ter sido encontrado após duas visitas, o domicilio era excluído da amostra, sendo substituído pela primeira residência à esquerda.
Cada entrevista era conduzida por uma dupla de pesquisadores, devidamente treinados para aplicação do questionário e realização das medidas objetivas, incluindo pressão arterial (PA), peso, altura e circunferência da cintura. Um manual detalhado de instruções orientava o treinamento e a condução das entrevistas. Todos os entrevistadores utilizavam camiseta e crachá de identificação do estudo, assim como carta de apresentação personalizada. As entrevistas foram realizadas no período de junho a dezembro de 2002.
O questionário utilizado foi avaliado previamente em um estudo piloto, sendo corrigidas as falhas na compreensão das perguntas. As informações eram referentes a sexo, idade, dados socioeconômicos (escolaridade, número de moradores na residência, renda per capita mensal), hábitos de vida (alimentação, tabagismo, etilismo, prática de atividade física); conhecimento sobre a pressão arterial e tratamento de hipertensão porventura existente. Foram também obtidos os valores das medidas objetivas da PA, peso, altura e circunferência da cintura.
As variáveis incluídas no presente estudo foram:
• Socioeconômicas e demográficas: sexo; idade (em anos completos, categorizados nas faixas etárias: 18-29, 30-39, 40-49, 50-59,
• Hábitos de vida: tabagismo, consumo de bebida alcoólica e atividade física foram avaliados, tendo como base um grupo de questões padronizadas pela Organización Panamericana de la Salud (1997), no protocolo do estudo CARMEN (Conjunto de Ações para a Redução Multifatorial de Enfermidades Não-Transmissíveis)21. Com relação ao tabagismo, os participantes foram categorizados em três grupos: os que nunca fumaram, os ex-fumantes (aqueles que pararam de fumar há mais de seis meses) e os fumantes (fumam atualmente ou pararam de fumar há menos de seis meses). O consumo de álcool foi avaliado a partir de questões sobre o consumo de bebidas alcoólicas (sim/não), o tipo de bebida, a freqüência e a quantidade (doses, garrafas, taças ou copos) consumida durante a semana anterior, sendo então determinada a quantidade de gramas de etanol por dia
• Atividade física: a atividade física ocupacional foi avaliada em quatro categorias de intensidade de esforço: 1) sedentário – fica sentado a maior parte do tempo ou executa apenas atividades do lar de pouco esforço físico; 2) leve – caminha bastante enquanto trabalha, porém sem levantar ou carregar objetos pesados; 3) moderado – movimenta-se freqüentemente e carrega algum peso; 4) intenso – exerce trabalho extenuante, que requer carregar objetos pesados. A atividade física nos momentos de lazer foi categorizada em: 1) sedentário – nenhuma atividade física, apenas atividades como ler e assistir televisão; 2) leve – atividades físicas ocasionais, tais como caminhar, andar de bicicleta e fazer exercícios leves; 3) moderado – atividade física regular (correr, ginástica, natação, jogos de equipe); 4) intensa – treinar várias vezes por semana pesadamente ou participar de competições esportivas regularmente. Neste estudo, as categorias 3 e 4 foram agrupadas em razão do pequeno número de indivíduos na categoria 4.
• Pressão arterial: por se tratar de pesquisa de campo, com grande número de pesquisadores e, portanto, sujeita a uma grande margem de erro, utilizou-se aparelhos semi-automáticos OMRON – HEM 705 CP para a medida da pressão arterial. Cada entrevistado teve sua pressão aferida duas vezes: uma no início da entrevista e outra ao final, com intervalo mínimo de cinco minutos entre elas. Para fins de análise, foi considerada a segunda medida da pressão arterial. Foi definido como hipertenso, segundo critérios estabelecidos pelas IV Diretrizes Brasileira de Hipertensão Arterial, o indivíduo que apresentou pressão sistólica
• Antropometria: todas as medidas antropométricas foram realizadas de forma padronizada. Para o peso, utilizou-se balança eletrônica marca Plenna, modelo Giant Lithium, com capacidade para 150 kg e precisão de 100 g. Os indivíduos foram pesados descalços e com roupas leves. Para medir a altura, utilizou-se estadiômetro portátil marca Seca, com precisão de 0,1 cm. A medida da circunferência da cintura (CC) foi realizada com fita métrica inextensível no ponto médio entre a crista ilíaca anterior superior e a última costela. Uma CC<80 cm, 80 cm a 88 cm e
Os dados das entrevistas foram armazenados no gerenciador de banco de dados Microsoft Access® 2000. Todos os questionários foram revisados e os dados foram duplamente digitados e posteriormente validados.
Inicialmente, foram feitas estimativas de prevalências, calculadas médias e as razões de
O projeto deste estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa do Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás.
Dos 1.739 indivíduos entrevistados, 64,9% eram do sexo feminino. A média de idade foi de 39,7 anos (DP=15,6 anos), sendo a mediana de 38 anos.
Foram detectados 551 indivíduos com pressão arterial maior ou igual a 140 e/ou 90 mmHg (PAs
A prevalência de HA foi maior entre os homens e aumentou com a idade (p<0,001), sendo de 16,7% na faixa etária de 18 a 29 anos, aumentando progressivamente até 73,9% naqueles acima de 60 anos. A escolaridade apresentou associação inversa com a HA, com prevalência de 47,5% entre aqueles com menos anos de estudo, e 28,0% naqueles com mais de nove anos de estudo (p<0,001). A renda
Quanto ao estilo de vida e variáveis relacionadas à saúde, apresentaram maior prevalência de HA: os ex-fumantes, os que referiam consumo regular de bebidas alcoólicas, os que realizavam atividade física moderada ou intensa no trabalho, os que apresentavam algum grau de excesso de peso e aqueles que tinham a circunferência da cintura aumentada ou muito aumentada (
Na análise bivariada, os
A
Este estudo encontrou uma prevalência de hipertensão arterial na cidade de Goiânia maior que 30%. Vale a pena ressaltar que desde a década de 1990, em diversos estudos regionais usando como ponto de corte os valores de 140/90 mmHg, a prevalência da hipertensão vem se mantendo em torno desse porcentual9-12. Esses porcentuais também têm sido encontrados em levantamentos realizados nos Estados Unidos6.
As razões desse quadro que se delineia a partir dos resultados podem ser encontradas nos próprios números evidenciados no estudo. A questão que se coloca é como trabalhar com as possíveis causas associadas e agravantes que podem ajudar a estabelecer uma direção para as políticas públicas e de toda a sociedade civil organizada, capaz de promover uma modificação nessa realidade.
A exemplo de inúmeros estudos populacionais6,9,10, verificou-se que existe uma associação importante entre a HA e a idade, evidenciando que na sociedade em desenvolvimento ao lado do aumento da longevidade da população ocorre uma agregação de outros riscos que terminam por comprometer a qualidade de vida dos idosos, além de causar sérios prejuízos ao país e ao sistema de saúde como um todo25.
A epidemia mundial do excesso de peso (seja sobrepeso ou obesidade) foi também evidenciada neste estudo1,3,26,27. Em Goiânia, 43,6% de pessoas estão com excesso de peso, dos quais 13,6% já obesos. A forte associação entre o excesso de peso e a ocorrência de HA indica a urgência de medidas capazes de atuar sobre os fatores de risco que podem interferir decisivamente sobre a determinação da prevalência de hipertensão arterial em um grupo populacional.
O estudo de Goiânia encontrou, a exemplo de outros estudos, uma correlação positiva entre a circunferência da cintura e a HA. Esse achado identifica uma medida simples, de baixo custo e fácil aplicabilidade, como importante marcador para a HA, e indica mais um caminho a seguir, com o incentivo para a adoção da medida da CC como rotina em todos os atendimentos à saúde e a adoção de atitudes preventivas precoces nos casos em que valores discrepantes sejam encontrados. Esse poderá ser também fator primordial para um melhor controle de fatores de risco, inclusive evitando o aparecimento da HA e facilitando o seu controle nas situações em que já estiver estabelecida28,29.
Não se detectou uma associação da HA com a classe social, ao contrário do relatado em outros estudos9,30,31. Com relação à escolaridade também não encontramos associação estatisticamente significante com a hipertensão na análise ajustada.
Por fim, não se encontrou correlação entre tabagismo, ingestão de bebidas alcoólicas ou sedentarismo e a ocorrência de hipertensão arterial. Entretanto, o sedentarismo, apesar de muito observado em todos os investigados, foi mais freqüente nas classes sociais mais baixas, exatamente naquelas em que o risco da HA foi mais significante, o que acaba podendo ser fator complicador para a prevenção e o tratamento.
Na análise de regressão logística, idade, IMC e CC mantiveram correlação positiva com a HA, enquanto o sexo feminino representou fatores de proteção.
Vale destacar que, na amostra estudada, o número de mulheres foi maior que o de homens ao acaso e optou-se por não utilizar estratégias para a correção dessa diferença. Os valores obtidos, entretanto, guardaram significância estatística mesmo após correção para essa diferença amostral.
Essas informações, agrupadas às demais já existentes no país, evidenciam dados suficientemente consistentes a respeito da magnitude da hipertensão arterial e alguns importantes fatores de risco cardiovasculares no Brasil e permitem a realização de planejamentos objetivos de políticas públicas visando a um melhor enfrentamento desses agravos.
As ações devem buscar melhor controle dos hipertensos já conhecidos, estabelecer metas para ampliar o grau de conhecimento desses fatores pela população diretamente interessada e, ainda, e principalmente, fornecer à população em geral mais informações para a prevenção do aparecimento dos fatores de risco e, com isso, evitar o aparecimento das doenças cardiovasculares.
Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.
Paulo César B. Veiga Jardim Rua 115 – F n.135 – Setor Sul 740785-300 - Goiânia, GO E-mail:
Artigo recebido em 10/10/05; revisado recebido em 21/08/06; aceito em 05/10/06.
OBJECTIVES: Estimate the prevalence of hypertension and some cardiovascular risk factors in the adult population of a major city in Brazil. METHODS: Descriptive, observational, transversal population-based study substantiated by the home survey of a simple random sample (>18 years old). Standardized questionnaires were used to obtain sociodemographic information, measurements of blood pressure (2 measurements), weight, height, and abdominal circumference (AC). Microsoft Access and Epi Info 6 were used for data storage and analysis, respectively. The last blood pressure reading was used (hypertension: BP>140x90mmHg). RESULTS: The study evaluated 1,739 individuals (87% of the estimated sample). There was a predominance of females (65.4%) and mean age was 39.7 years (±15.6); arterial hypertension prevalence was 36.4%, higher for the male population (41.8%) when compared to females (31.8%). Correlation between Hypertension and Body Mass Index was positive, as well as with AC and age. The female gender and higher income were protective factors against hypertension. There was no correlation with schooling. Prevalence of overweight and obesity were 30.0% and 13.6%, respectively; overweight was higher among females and obesity among males. The prevalence of smoking was 20.1%, more frequent among males (27.1%), when compared to females (16.4%). A sedentary lifestyle was observed in 62.3% of the population, with no difference between the genders. Regular alcohol consumption was reported by 44.4% of the individuals, being more frequent in males. CONCLUSION: Hypertension and other cardiovascular risk factors (particularly overweight/obesity) indicators are high, reinforcing the need for objective nationwide measures to fight this disease, in order to reduce CVD morbidity and mortality.
Liga de Hipertensão das Faculdades de Medicina / Enfermagem / Nutrição e Hospital das Clínicas da Universidade Federal de Goiás - Goiânia, GO - Brazil
The significance of Arterial Hypertension (AH) as an important Cardiovascular Risk Factor (CRF), its high world prevalence and the increased probability of fatal or non-fatal circulatory events when other risk factors are associated to it, make the knowledge of its national and regional incidence a very important question, as well as its correlation with other possible elements that can be potential triggering factors of cardio-circulatory events1-6.
The Brazilian epidemiological data on cardiovascular risk, although reliable due to the existence of well-designed and representative studies, are still restricted to some regions, which raises a few doubts whether the existing information represent the country as a whole6-12..
Another aspect to be considered is the alteration of the Brazilian population profile regarding dietary and life habits, which indicates an increasingly severe exposition to cardiovascular risks. The change in the amount of food ingested and dietary composition has caused significant alterations in body weight and fat distribution, with the progressive increase in overweight or obesity prevalence among the population. This fact is added to the low frequency of physical activity, which also contributes to the building of this picture13-14.
In the state of Goias in midwestern Brazil, as well as in the rest of the country, cardiovascular diseases represent the most important cause of morbimortality, which makes it so important to know the magnitude of CRF with the objective of establishing a healthcare plan, capable of applying an effective intervention in this reality15.
The acknowledgement that changing life styles with the prevention of the onset of risk factors (RF) and adequate treatment of deviations of normality, when these are established (AH, obesity, sedentarism and dyslipidemias, among others), modify the evolution history of these injuries, makes the knowledge of its prevalence even more strategic11,16-19.
With the objective of determining the prevalence of Arterial Hypertension and some other Cardiovascular Risk Factors (CRF), as well as their correlations within a region of Brazil, a study called the Midwestern Research Project was created, encompassing the Brazilian states of Goias and Mato Grosso, with the financial support of Conselho Nacional de Pesquisa - CNPq.
The present research project is a transversal, population-based study, carried out through home questionnaires, with a random sampling process with conglomerates. For the development of this study, data from the "Study of Prevalence and Knowledge of Arterial Hypertension and some Risk Factors in a Region of Brazil", a research project approved and supported by Conselho Nacional de Pesquisa (CNPq) and carried out by the team of the Arterial Hypertension League of the Federal University of Goias, in partnership with the Federal University of Mato Grosso, were used.
The sample size for the city of Goiania, the capital of the state of Goias, was calculated considering a population of 1,004,098 inhabitants, with an estimated prevalence of AH of around 20% (adult Brazilians), 95%CI and estimate error of 10%7,20. An extra 30% were added to the sample obtained (n=1,534) to cover losses, resulting in n=1,994. A total of 1,739 individuals were investigated, which represents 87% of the predicted sample.
The homes were selected by probabilistic sampling, per conglomerates in two phases. The first consisted in the identification, at IBGE (Brazilian Institute of Geography and Statistics), of the census sectors used in the National Research by Home Sampling (PNAD) of 1998, in the urban region of the city of Goiania; 15 of these sectors were then selected. Based on the calculation of the sample size, the homes in each sector were chosen at random and systematically.
At the selected homes, only one resident was interviewed, chosen among those older than 18 years of age, in order to avoid information interdependence among the interviewees. Pregnant women and those with children younger than 6 months were excluded, as well as inpatients. In case of refusal to participate, or if the chosen individuals were not found at home after two consecutive visits, the chosen home was excluded and substituted by the first home on the left.
Each interview was carried out by two researchers, adequately trained for the questionnaire use and for conducting the objective measurements, including blood pressure (BP), weight and abdominal circumference. A detailed instruction manual depicted the training and interview conduction. All interviewers wore the T-shirt and identification badge of the study, and carried a personalized presentation letter. The interviews were carried out from June to December 2002.
The questionnaire used was previously evaluated in a pilot study, and the flaws regarding question comprehension were corrected. The information included gender, age, socioeconomic data (schooling, number of residents in the house, monthly income per capita), habits of daily living (dietary habits, smoking, alcohol consumption, physical activity); knowledge about arterial pressure and treatment of the existing hypertension, if that was the case. The objective measurements of BP, weight, height and abdominal circumference were also obtained.
The variables included in the present study were:
Socioeconomic and demographic data: Gender; age (in complete years, categorized in the age ranges: 18-29, 30-39, 40-49, 50-59,
Habits of daily living: Smoking, alcohol consumption and physical activity were evaluated based on a group of questions standardized by the "ORGANIZACIÓN PANAMERICANA DE LA SALUD" (1997), in the protocol of the CARMEN (Group of Actions for the Multifactorial Reduction of Non-transmissible Diseases) study
21. Regarding smoking, the participants were categorized in three groups: those who never smoked, the ex-smokers (those who had stopped smoking for more than 6 months prior to the study) and smokers (those who currently smoke or stopped smoking less than six months prior to the study). Alcohol consumption was assessed based on questions about the consumption of alcoholic beverages (yes/no), the type of beverage, frequency and amount (doses, bottles or glasses) consumed during the previous week, with the consequent determination of the amount of grams of ethanol per day
1,3,22.
Physical activity: Occupational physical activity was assessed in four categories of intensity of physical exertion: 1) sedentary – stays sitting most of the time or performs only slight-intensity home activities; 2) mild – walks a lot during work, without lifting or carrying heavy objects; 3) moderate – moves about frequently and carries some weight; 4) intense – performs extenuating work, which requires carrying heavy objects. Physical activity in leisure-time was categorized as: 1) sedentary – no physical activity, only activities such as reading and watching TV; 2) mild – occasional physical activities, such as walking, riding a bicycle and doing slight physical exercises; 3) moderate – regular physical activity (running, working out, swimming, team sports); 4) intense – training heavily several times a week or participating in sports competitions regularly. In the present study, categories 3 and 4 were grouped due to the small number of individuals in category 4.
Arterial pressure: As this was a field research, with a large number of researchers and thus, subject to a large margin of error, an automated device – OMRON – HEM 705 CP – was used to measure BP. Each interviewee had his or her pressure measured twice: once at the beginning of the interview and another at the end, with an interval of at least 5 minutes between the two measurements. For the analysis, the second measurement was taken into account. The classification of individuals considered to be hypertensive followed the criteria established by the IV Brazilian Directives of Arterial Hypertension: systolic pressure
1, 23,24.
Anthropometry: All anthropometric measurements were carried out in standardized form. Weight was measured in a Plenna electronic scale, model Giant Lithium, with capacity for 150 kg and precision of 100 g. The individuals were weighed with no shoes and wearing light clothes. Height was measured in a portable Seca stadiometer, with a precision of 0.1 cm. The abdominal circumference (AC) measurement was carried out with an inextensible measuring tape at midpoint between the upper anterior iliac crest and the last rib. An AC < 80 cm, from 80 to 88 cm and
1. Body mass index (BMI) was obtained by dividing the weight in kilograms by the square height in meters. BMI values were classified as: BMI <18.5kg/m² (low weight); BMI = 18.5-24.9kg/m² (normal); BMI = 25-29.9 (overweight) and BMI
The data from the interviews were stored in a Microsoft Access® 2000 database. All questionnaires were revised and the data were typed in duplicate and validated later.
Initially, prevalence estimates were made and means and raw odds ratio with confidence intervals (95% CI) were calculated. The association between the several variables and the presence of arterial hypertension was tested using the x2 test with a level of significance of 5%. To estimate the independent effect of control variables on outcome (arterial hypertension), a multiple logistic regression analysis was used, and the variables tested in the model were those presenting p < 0.20 at the bivariate analysis. STATA (version 7.0)17 was used for the analysis. The statistical analyses were corrected by the outline of complex of the sample, through the use of a set of
This study project was approved by the Committee of Ethics in Research of Hospital das Clínicas of the Federal University of Goiás.
Of the 1,739 interviewed individuals, 64.9% were females. The mean age was 39.7 years (SD=15.6 years), with a median of 38 years.
A total of 551 individuals presented arterial pressure
The prevalence of AH was higher among males and increased with age (p<0.001), being 16.7% in the age range of 18 to 29 years, progressively increasing to 73.9% in those older than 60 yrs. Schooling showed an inverse association with AH, with a prevalence of 47.5% among those with fewer years of schooling and 28.0% in those with more than 9 years (p<0.001). The
Regarding the life styles and variables related to health, the individuals who presented the highest prevalence of AH were: ex-smokers, those who referred regular consumption of alcohol, those who performed moderate or intense physical activity at work, those who presented some degree of overweight and those who had increased or very increased abdominal circumference (
At the bivariate analysis, the raw odds ratio showed that the male sex, age, schooling, to stop smoking, alcohol consumption, overweight and increased or very increased abdominal circumference presented a positive association (p<0.05) with AH, whereas moderate or intense physical activity in leisure-time and mild physical activity at work presented a negative association (p<0.05).
The positive associations of AH with excess weight (overweight and obesity) and increased and very increased AC were maintained, with the odds ratio for hypertension being two-fold higher with elevated AC values, in comparison with the category of reference (<80 cm for females and < 94 cm for males).
This study found a prevalence of arterial hypertension > 30% in the city of Goiania, state of Goias, Brazil. It is noteworthy that since the beginning of the 90's, in several regional studies using a BP value of 140/90 mmHg as cutoff, the prevalence of hypertension has remained around this percentage9,10,11,12. These percentage values have also been found in studies carried out in the USA6.
The reasons for this picture, which is delineated from the results observed, can be found in the numbers shown by the study. The question raised is how working with the possible associated causes and aggravating factors that can help establish a direction for public health policies established by the government and those established by the organized civil society, that are capable of altering this scenario.
Similarly to several population-based studies6,9,10, it was observed that there is an important association between AH and age, which shows that in a developing society, together with the increased longevity of the population, there is the addition of other risk factors that end up impairing the quality of life of the elderly, as well as causing severe damage to the country and the public health system as a whole25.
The worldwide epidemics of excess weight (whether overweight or obesity) has also been shown in this study1,3,26,27. In Goiania, 43.6% of the people have excess weight, 13.6% of whom are already obese. The strong association between excess weight and the occurrence of AH indicates how urgent the measures capable of acting on risk factors that can definitely interfere on the determination of AH prevalence in a population group are.
The Goiania study found, similarly to other studies, a positive correlation between AC and AH. This finding identifies a simple, low-cost and easy-to-apply measure as an important marker for AH and indicates one more path to follow, by encouraging the use of AC measurement as a routine healthcare assessment and the adoption of early preventive measures in cases where discrepant values are found. This can also be a major issue for the better control of risk factors, preventing the onset of AH and promoting its control in situations where it is already established28,29.
No association between AH and social class was observed, in opposition to what has been reported in other studies9,30,31. Regarding the educational level, there was no statistically significant association between schooling and hypertension at the adjusted analysis.
Finally, there was no correlation between smoking, alcohol consumption or sedentarism and the occurrence of AH. Nevertheless, sedentarism, although very frequent among the interviewees, was more frequent in the lower socioeconomic classes, exactly those where the risk of AH was more significant, which can be a complicating factor for prevention and treatment.
At the logistic regression analysis, age, BMI and AC maintained a positive correlation with AH, whereas the female sex represented a protection factor.
It is noteworthy the fact that, in the sample studied, the number of females was higher than that of males at random, and it was chosen not to use strategies to correct this difference. The values obtained, however, had statistical significance even after correction for this sample difference.
These data, when added to the others available in the country, show that there are sufficiently consistent data regarding the magnitude of arterial hypertension and some important cardiovascular risk factors in Brazil and allow us to carry out the objective planning of public health policies, aiming at better strategies to fight this health problem.
The actions must seek the better control of known hypertensive individuals, establishing goals to increase the degree of knowledge of these factors by the population directly involved with them, and mainly, to give the population in general more information regarding the prevention of the onset of risk factors and thus prevent cardiovascular diseases.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
Paulo César B. Veiga Jardim Rua 115 – F n.135 – Setor Sul 740785-300 - Goiânia, GO - Brazil E-mail:
Manuscript received October 10, 2005; revised manuscript received August 21, 2006; accepted October 5, 2006.