abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC São Paulo, SP, Brazil XQPN3yQszfP4NwgGwtvpdNB 00026 S0066-782X2007000100026 S0066-782X(07)08800126 10.1590/S0066-782X2007000100026 Imagem Imagem ecocardiográfica transesofágica tridimensional de perfuração de folhetos de prótese biológica mitral em decorrência de endocardite infecciosa Vieira Marcelo Luiz Campos Pomerantzeff Pablo M. A. Brandão Carlos M. Grinberg Max Mathias Junior Wilson Ramires José A. F. São Paulo SP USP FM Hospital das Clínicas 01 2007 88 1 e21 e21 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 07 03 2007

IMAGEM

Imagem ecocardiográfica transesofágica tridimensional de perfuração de folhetos de prótese biológica mitral em decorrência de endocardite infecciosa

Marcelo Luiz Campos Vieira; Pablo M. A. Pomerantzeff; Carlos M. Brandão; Max Grinberg; Wilson Mathias Junior; José A. F. Ramires

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP - São Paulo, SP

Correspondência

Palavras-chave: Ecocardiografia tridimensional, ecocardiografia transesofagiana, próteses valvulares cardíacas, endocardite.

Os aspectos ecocardiográficos foram acrescentados aos critérios de investigação diagnóstica da endocardite infecciosa1, porém em algumas circunstâncias a técnica ecocardiográfica bidimensional, transtorácica ou transesofágica, é insuficiente para o acréscimo de informação diagnóstica. Relatamos caso de paciente de 43 anos de idade, portador de prótese biológica em posição mitral, que apresentou episódio de endocardite infecciosa com hemoculturas positivas para Staphylococcus aureus. O paciente foi submetido à investigação ecocardiográfica bidimensional transtorácica e transesofágica e, posteriormente, à reconstrução transesofágica tridimensional. Foi evidenciada perfuração de folhetos da bioprótese somente após a análise ecocardiográfica tridimensional (fig. 1). O paciente foi submetido a substituição da bioprótese, apresentando alta hospitalar sete semanas após o procedimento cirúrgico. A ecocardiografia tridimensional acrescenta informação diagnóstica em decorrência da observação cardíaca a partir de múltiplos planos de observação estrutural2,3.

Potencial Conflito de Interesses

Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.

Referências

1. Durack DT, Lukes A S, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med. 1994; 96: 200-9.

2. Gunasegaran K, Yao J, De Castro S, Nesser HJ, Pandian NG. Three-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and other future directions. Cardiol Clin. 2000; 18: 893-910.

3. Hozumi T, Yoshikawa J. Three-dimensional echocardiography using a multiplane transesophageal probe: the clinical applications. Echocardiography. 2000; 17: 757-64.

Marcelo Luiz Campos Vieira

Rua Cardoso de Melo, 463/21

04548-002 – São Paulo, SP

E-mail:

mlcvieira@aol.com

Artigo recebido em 28/10/05; revisado recebido 28/10/05; aceito em 28/10/05.

Image Three-dimensional transesophageal echocardiographic imaging of mitral valve bioprosthesis leaflets perforation due to infective endocarditis

IMAGE

Three-dimensional transesophageal echocardiographic imaging of mitral valve bioprosthesis leaflets perforation due to infective endocarditis

Marcelo Luiz Campos Vieira; Pablo M. A. Pommerantzeff; Carlos M. Brandão; Max Grinberg; Wilson Mathias Junior; José A. F. Ramires

Instituto do Coração do Hospital das Clínicas – FMUSP - São Paulo, SP, Brazil

Mailing Address

Key words: Echocardiography, three-dimensional; echocardiography, transesophageal; heart valve prosthesis; endocarditis.

Echogardiographic aspects have been added to the criteria used to investigate the diagnosis of infective endocarditis1. However, under some circumstances, the two-dimensional echocardiographic technique, whether transthoracic or transesophageal, fails to provide sufficient diagnostic information. We report the case of a 43-year old patient with a biological prosthesis in the mitral position, who presented an episode of infective endocarditis with positive blood cultures for Staphylococcus aureus. The patient underwent two-dimensional transthoracic and transesophageal echocardiographic investigation and later to three-dimensional transesophageal reconstruction. The perforation of the leaflets of the bioprosthesis was evidenced only after the three-dimensional echocardiographic analysis was carried out (Figure 1). The patient underwent bioprosthesis replacement, and discharged from hospital seven weeks after the surgery. Three-dimensional echocardiography adds diagnostic information as it allows the study of the heart from multiplane structural observation2,3.

Potential Conflict of Interest

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

References

1. Durack DT, Lukes A S, Bright DK. New criteria for diagnosis of infective endocarditis: utilization of specific echocardiographic findings. Am J Med. 1994; 96: 200-9.

2. Gunasegaran K, Yao J, De Castro S, Nesser HJ, Pandian NG. Three-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) and other future directions. Cardiol Clin. 2000; 18: 893-910.

3. Hozumi T, Yoshikawa J. Three-dimensional echocardiography using a multiplane transesophageal probe: the clinical applications. Echocardiography. 2000; 17: 757-64.

Marcelo Luiz Campos Vieira

Rua Cardoso de Melo, 463/21

04548-002 – São Paulo, SP, Brazil

E-mail:

mlcvieira@aol.com

Manuscript received October 28, 2005; revised manuscript received October 28, 2005; accepted October 28, 2005.