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Arquivos Brasileiros de Cardiologia

Arq. Bras. Cardiol.

0066-782X 1678-4170

Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC

São Paulo, SP, Brazil

pWvqLRMMPhQkRPQ3NRW6fnc

00033

S0066-782X2006001800033

S0066-782X(06)08700533

10.1590/S0066-782X2006001800033

Imagem

Aspecto evolutivo da repolarização ventricular em bloqueio de ramo esquerdo no miocárdio não-compactado

Saraiva

Lurildo Ribeiro

Parente

Giordano Bruno

Loureiro

Ricardo

Leão

Thiago B. Saraiva

Recife

Universidade Federal de Pernambuco

11 2006

87 5 e217 e218

This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.

07 03 2007

IMAGEM

Aspecto evolutivo da repolarização ventricular em bloqueio de ramo esquerdo no miocárdio não-compactado

Lurildo Ribeiro Saraiva; Giordano Bruno Parente; Ricardo Loureiro; Thiago B. Saraiva Leão

Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE

Correspondência

Palavras-chave: Bloqueio de ramo esquerdo, isquemia circunferencial, subendocárdica, miocárdio não compactado.

Homem de 34 anos, policial, há quatro anos desenvolveu insuficiência cardíaca rapidamente progressiva, decorrente de cardiomiopatia não-compactada do ventrículo esquerdo (VE), conforme dados de angiorressonância magnética. O eletrocardiograma (fig. 1) inicial mostrou bloqueio AV do primeiro grau, sobrecarga de câmaras esquerdas e bloqueio de ramo esquerdo, com SÂT a +30°, sendo as ondas T minus-plus em D1 e V6. Recentemente, após episódio viral de vias respiratórias, teve acentuada limitação aos esforços. O ecocardiograma Doppler (fig. 2), além de detectar as características trabeculações na face interna do miocárdio septo-apical, com fluxo sangüíneo intratrabecular, demonstrou hipocinesia difusa e queda significativa da fração de ejeção do VE (0,38) com insuficiência mitral leve, sendo o diâmetro diastólico final da câmara de 6,3 cm e o sistólico final de 5,1 cm. O ECG (fig. 3) expôs maior grau de aberrância na ativação ventricular e ampla inversão das ondas T em parede ântero-lateral e inferior, com SÂT diametralmente oposto, a -145°.

Comentários

O conceito eletrocardiográfico de isquemia circunferencial subendocárdica, em razão do deslocamento do SÂT para o quadrante superior direito, na doença coronariana obstrutiva triarterial ou símile, indicativo de súbita elevação da pressão diastólica final do VE, pode ser pertinente a essa forma de cardiomiopatia, na qual são escassas as informações sobre o comportamento do ECG.

Correspondência:

Lurildo R. Saraiva

Av. Prof. Moraes Rego, SN

Hospital das Clínicas UFPE, Disciplina de Cardiologia

Cidade Universitária

52070-420 - Recife, PE

E-mail:

lurildocleano@hotmail.com,

lurildo@cardiol.br

Recebido em 15/11/05; revisado recebido em 21/11/05; aceito em 21/11/05.

Image

Progression of ventricular repolarization in left bundle branch block in non-compaction of the myocardium

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Progression of ventricular repolarization in left bundle branch block in non-compaction of the myocardium

Lurildo Ribeiro Saraiva; Giordano Bruno Parente; Ricardo Loureiro; Thiago B. Saraiva Leão

Universidade Federal de Pernambuco, Recife, PE, Brazil

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Key words: Left bundle branch block, circumferential subendocardial ischemia, non-compacted myocardium.

Male, 34-years-old, developed a rapidly progressive heart failure four years ago, resulting from a left ventricular (LV) noncompaction cardiomyopathy according to findings from magnetic resonance angiography. The initial electrocardiogram (Fig. 1) showed a first-degree AV block, left ventricular and left atrial overload and left bundle branch block, with SÂT at +30°, and biphasic T waves in D1 and V6. Recently, after a viral infection of the respiratory tract he presented with a severe exertional limitation. Doppler echocardiogram (Fig. 2) demonstrated diffuse hypokinesia and a significant decrease in LV ejection fraction (0.38) with mild mitral regurgitation, final LV diastolic diameter of 6.3cm and final systolic diameter of 5.1 cm, in addition to detecting the characteristic trabeculations in the internal face of the septal-apical myocardium with intratrabecular blood flow. ECG (Figure 3) showed a higher degree of aberrant ventricular activation and significant T wave inversion in anterolateral and inferior walls, with a diametrically opposed SÂT at -145°.

Comments

The electrocardiographic concept of circumferential subendocardial ischemia because of SÂT displacement to the right upper quadrant in the three-vessel coronary artery disease or the like, indicative of a sudden increase in LV end-diastolic pressure, may be pertinent to this form of cardiomyopathy, for which information on ECG alterations is scarce.

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