abcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCSão Paulo, SP, BrazilRRSBYVcRBkBrbCNht5ks8zq00002S0066-782X2006001400002S0066-782X(06)0870010210.1590/S0066-782X2006001400002Artigos OriginaisEfeitos do exercício agudo na lipemia pós-prandial em homens sedentáriosTeixeiraMônicaKasinskiNelsonIzarMaria Cristina de OliveiraBarbosaLuiz AlbertoNovazziJosé PauloPintoLeonor AlmeidaTufikSérgioLeiteTuríbio FerreiraFonsecaFrancisco Antonio HelfensteinSão PauloSão PauloUniversidade Federal de São PauloEscola Paulista de Medicina Brazil0720068713110812200524082005This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License.
OBJETIVO: Examinar os efeitos de uma sessão isolada de exercício físico isométrico na trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários com valores de triglicérides em jejum < 150 mg/dl (NTG) ou > 150 mg/dl (TG ALT). MÉTODOS: Foram avaliados 27 indivíduos (10 NTG e 17 TG ALT), com idade entre trinta e 55 anos. Os triglicérides foram determinados no início, e após duas, quatro e seis horas da ingestão oral de uma solução com 50g/m² de gordura em duas oportunidades, em repouso e após exercício isométrico em esteira. RESULTADOS: O exercício agudo não modificou os níveis pós-prandiais de triglicérides, ou a área sob a curva (AUC) de triglicérides. Entretanto, o padrão anormal da curva de lipemia pós-prandial associou-se a maior trigliceridemia basal com exercício (TG basais: 147 ± 90 versus 238 ± 89 mg/dl, p = 0,02) e sem exercício (TG basais: 168 ± 93 versus 265 ± 140 mg/dl, p = 0,04). A análise das curvas ROC (receive operating characteristics) mostrou valores de corte de triglicérides basais com atividade física de 166,5 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,72) e AUC de 0,772 [IC 95%: 0,588-0,955], e sem atividade física de 172 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,61) e AUC de 0,722 [IC 95%: 0,530-0,914]. CONCLUSÃO: A trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários não foi modificada pelo exercício agudo, sendo os valores basais de triglicérides preditores de uma resposta anormal dos triglicérides pós-prandiais.
Efeitos do exercício agudo na lipemia pós-prandial em homens sedentários
Mônica Teixeira; Nelson Kasinski; Maria Cristina de Oliveira Izar; Luiz Alberto Barbosa; José Paulo Novazzi; Leonor Almeida Pinto; Sérgio Tufik; Turíbio Ferreira Leite; Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina - São Paulo, SP
Correspondência
RESUMO
OBJETIVO: Examinar os efeitos de uma sessão isolada de exercício físico isométrico na trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários com valores de triglicérides em jejum < 150 mg/dl (NTG) ou > 150 mg/dl (TGALT).
MÉTODOS: Foram avaliados 27 indivíduos (10 NTG e 17 TGALT), com idade entre trinta e 55 anos. Os triglicérides foram determinados no início, e após duas, quatro e seis horas da ingestão oral de uma solução com 50g/m2 de gordura em duas oportunidades, em repouso e após exercício isométrico em esteira.
RESULTADOS: O exercício agudo não modificou os níveis pós-prandiais de triglicérides, ou a área sob a curva (AUC) de triglicérides. Entretanto, o padrão anormal da curva de lipemia pós-prandial associou-se a maior trigliceridemia basal com exercício (TG basais: 147 ± 90 versus 238 ± 89 mg/dl, p = 0,02) e sem exercício (TG basais: 168 ± 93 versus 265 ± 140 mg/dl, p = 0,04). A análise das curvas ROC (receive operating characteristics) mostrou valores de corte de triglicérides basais com atividade física de 166,5 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,72) e AUC de 0,772 [IC 95%: 0,588-0,955], e sem atividade física de 172 mg/dl (sensibilidade: 0,78; especificidade: 0,61) e AUC de 0,722 [IC 95%: 0,530-0,914].
CONCLUSÃO: A trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários não foi modificada pelo exercício agudo, sendo os valores basais de triglicérides preditores de uma resposta anormal dos triglicérides pós-prandiais.
O conceito de que o processo aterosclerótico é um fenômeno pós-prandial foi evidenciado há mais de vinte anos por Zilversmit1, ao demonstrar em animais e em humanos que remanescentes de quilomicrons e lipoproteínas de baixa densidade (LDL) são captados por células endoteliais.
Estudos clínicos mostraram que a magnitude da lipemia pós-prandial ou mesmo níveis aumentados de triglicérides (TG) pós-prandiais podem predizer aterosclerose sintomática ou assintomática, independentemente dos fatores de risco avaliados em jejum2-5.
A lipemia pós-prandial reflete uma medida integrada da capacidade individual de remoção de triglicérides. Dietas ou tratamentos que diminuam os níveis de lipoproteínas ricas em triglicérides em jejum também podem promover melhora nos níveis de lipoproteínas ricas em triglicérides pós-prandiais. Assim, o exercício aeróbico, a redução do peso corpóreo e certos fármacos reduzem a trigliceridemia pós-prandial e têm o potencial de reduzir os níveis de lipoproteínas remanescentes6.
A lipemia pós-prandial é caracterizada por um estado hipertrigliceridêmico transitório, mas as concentrações de triglicérides no jejum relacionam-se ao tamanho da partícula de LDL7. Essa resposta pode estar condicionada a maior mobilização de ácidos graxos, aumento de síntese e retardo de remoção de VLDL, propiciando maior interação entre lipoproteínas que contribuem para a formação de partículas pequenas e densas de LDL, extremamente aterogênicas7-10.
A magnitude da resposta pós-prandial é determinada por vários fatores. A resposta pós-prandial é maior nos homens11,12, tende a aumentar com a idade13, diferindo ainda entre normo e hipertrigliceridêmicos1,14 de acordo com os valores lipídicos séricos no jejum.
O exercício regular está associado com redução da prevalência de doença arterial coronariana, diabete melito e obesidade15-18. A maior parte da vida ocorre em estado pós-prandial, sendo de particular importância intervenções que possam atenuar efeitos aterogênicos da hiperlipemia pós-prandial19.
Embora o exercício possa se acompanhar de mudanças favoráveis no perfil lipídico pós-prandial, são menos conhecidos os seus efeitos agudos, especialmente comparando indivíduos com valores normais ou alterados de triglicérides em jejum20-22.
Tendo em vista o considerável aumento na prevalência de sedentarismo, obesidade e resistência à insulina na sociedade moderna, o presente estudo foi delineado para examinar os efeitos de uma sessão isolada de exercício físico na trigliceridemia pós-prandial, em indivíduos sedentários com ou sem hipertrigliceridemia em jejum.
MÉTODOS
O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de São Paulo — Escola Paulista de Medicina, e todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido.
Participaram da pesquisa 27 homens sedentários, com idades entre trinta e 55 anos, sendo dez normotrigliceridêmicos, NTG (TG basal < 150 mg/dl) e dezessete indivíduos com valores de triglicérides basais alterados, TGALT (TG > 150)23,24, sendo excluídos indivíduos com TG > 400 mg/dl.
Foram também excluídos indivíduos cujo índice de massa corpórea fosse > 30 kg/m2, portadores de doença arterial coronariana sintomática, por meio de critérios clínicos e eletrocardiográficos, registrados em repouso ou durante o teste de esforço. Além disso, foram excluídos os portadores de hepatopatias, nefropatias graves, os diabéticos, pacientes em vigência de processos infecciosos e com neoplasias.
Desenho do estudo - O protocolo constou de avaliações médicas, testes laboratoriais, ergoespirometria, avaliação nutricional e estudo da lipemia pós-prandial (fig. 1). A prescrição de exercício foi precedida por teste ergoespirométrico.
A avaliação nutricional constou de duas etapas. Foram obtidos dados antropométricos dos pacientes selecionados na condição basal, além do registro alimentar de três dias25. Com base nos dados informados realizou-se o cálculo da dieta habitual. O cálculo da ingestão dietética de cada nutriente foi realizado utilizando-se o programa de Apoio à Nutrição do Centro de Informática aplicada à Saúde — EPM/ UNIFESP — versão 2.526.
O estudo da lipemia pós-prandial foi realizado em dois períodos, sendo os pacientes submetidos a um exercício de trinta minutos em esteira, logo após a ingestão da dieta, repetindo-se o mesmo estudo sem o exercício em esteira, duas semanas após.
Foram coletadas amostras de sangue em jejum de doze a quatorze horas e a seguir após duas, quatro e seis horas da ingestão da dieta padronizada para a análise dos triglicérides (fig. 1).
Análise laboratorial - O colesterol total e os triglicérides foram mensurados por método enzimático automatizado (Opera, Bayer, Alemanha), a fração HDL-C foi quantificada no sobrenadante, após a precipitação de lipoproteínas contendo apo B, e o LDL-C foi estimado pela fórmula de Friedewald27. Análises bioquímicas foram realizadas em aparelho Advia 120 (Bayer, Alemanha).
Avaliação ergoespirométrica e exercício físico - O exercício proposto constou de caminhada, em esteira, sem inclinação, pelo período de trinta minutos e em velocidade constante, de acordo com o resultado do teste ergoespirométrico (limiar anaeróbio). A fase de exercício foi precedida de aquecimento de três minutos, o mesmo ocorrendo ao final de cada período.
Lipemia pós-prandial - Os indivíduos foram submetidos a dois testes de lipemia pós-prandial. Para o preparo da lipemia pós-prandial solicitou-se suspensão prévia de atividade física por 48 horas, abstinência de álcool e cafeína num período de 24 horas, além de dieta orientada para o jantar da noite anterior ao exame29-33.
Para as coletas das amostras de sangue utilizou-se um cateter plástico (VialonR número 20, Becton Dickinson), sendo desprezados 5 ml de sangue a cada nova coleta para garantir a exatidão dos resultados dos exames. Realizaram-se quatro coletas de sangue (jejum, duas, quatro e seis horas). Após a coleta basal, os participantes ingeriram uma solução com alta concentração de gordura, em quinze minutos.
A solução foi constituída por: um litro de leite integral, uma lata de creme de leite, 50 gramas de ovo de galinha desidratado, 100 gramas de chocolate em pó, uma colher de sopa de manteiga sem sal, seis unidades de castanha do Pará, duas unidades de banana nanica, 150 ml de leite de coco. O valor nutricional do total da receita foi de 2.655 calorias, constituído por 81 g de proteínas (11,6%), 151 g de carboidratos (21,4%) e 209 g de lipídios (67,0%).
Foi fornecido a cada participante o equivalente a 50 gramas de gordura por metro quadrado de superfície corpórea. O rendimento da receita relativo a 50 gramas de gordura foi de 365 ml que, multiplicado pela superfície corpórea, resultou na quantidade ingerida da solução.
Análise estatística - As variáveis numéricas no período basal são apresentadas como médias e desvio-padrão das médias e foram comparadas entre os grupos NTG e TGALT pelo teste t de Student, para amostras não relacionadas. Para a análise dos triglicérides nas condições de jejum, duas, quatro e seis horas, foi utilizada análise de variâncias com medidas repetidas. A área sob a curva foi calculada utilizando-se a regra trapezoidal. Utilizou-se o teste t de Student para amostras relacionadas para comparação das áreas sob as curvas com e sem atividade física. Foram construídas curvas ROC para avaliar a eficiência dos valores basais de triglicérides em predizer alteração na resposta da trigliceridemia pós-prandial. Foram considerados significantes valores de p < 0,05.
RESULTADOS
As características basais dos participantes são apresentadas na tabela 1. As variáveis demográficas e os parâmetros antropométricos não diferiram entre os participantes NTG e TGALT, com exceção da circunferência da cintura, que foi maior nos TGALT. Além de maiores valores basais de TG, os pacientes TGALT apresentaram menores valores de HDL-C, quando comparados aos NTG, não diferindo com relação aos valores de glicemia.
Não houve diferenças entre os grupos quanto ao consumo calórico total da dieta, ao conteúdo de proteínas, carboidratos e de lipídios; entretanto, os indivíduos NTG apresentaram maior consumo de ácidos graxos poliinsaturados do que os TGALT (tab. 2).
Lipemia pós-prandial e efeito do exercício agudo - A trigliceridemia pós-prandial apresentou um pico em quatro horas, não diferindo com e sem a prescrição do exercício agudo (p = 0,098), com uma razão entre os valores de triglicérides no pico de 0,95 (IC 95%: 0,74;1,15) (fig. 2). Os valores médios obtidos para as áreas sob a curva de triglicérides (seis horas) também não diferiram (AUC: 632 ± 422 vs. 751 ± 427 mg/dl, com e sem atividade física, respectivamente; p = 0,133, teste t de Student para amostras relacionadas), sendo a razão das áreas sob as curvas de 0,97 (IC 95%:0,75;1,19) (fig. 3).
As curvas de triglicérides pós-prandiais são apresentadas na tabela 3 e na figura 4. Não houve efeito do exercício agudo na curva de triglicérides pós-prandiais (p = 0,40; ANOVA com medidas repetidas). Entretanto, houve associação dos valores de triglicérides basais com o comportamento da curva de triglicérides dos indivíduos ao longo do tempo (p = 0,026).
Analisando o comportamento da curva de triglicérides pós-prandiais dos participantes do estudo observou-se que dezoito indivíduos apresentaram um comportamento típico de uma curva normal; ou seja, na sexta hora da ingestão da solução lipídica havia um retorno da trigliceridemia a valores próximos aos basais, enquanto nove sujeitos apresentaram curvas com comportamento anormal. Os perfis individuais da resposta da lipemia pós-prandial com e sem atividade física são apresentados nas figuras 5 e 6, respectivamente. Os valores basais de triglicérides foram então comparados de acordo com o comportamento da curva de triglicérides pós-prandial normal ou anormal com e sem atividade física, havendo maiores valores basais de triglicérides nos indivíduos com comportamento anormal da curva de lipemia pós-prandial com atividade física (TG basais: 147 ± 90 versus 238 ± 89 mg/dl, p = 0,02, teste t de Student) e sem atividade física (TG basais: 168 ± 93 versus 265 ± 140 mg/dl, p = 0,04, teste t de Student) (fig. 7 e 8). Houve concordância das respostas da trigliceridemia pós-prandial em dezessete indivíduos com e sem a realização do exercício agudo (treze normais com e sem atividade física e quatro anormais com e sem atividade física).
As curvas ROC mostraram que os valores basais de triglicérides foram preditores da resposta alterada da trigliceridemia pós-prandial com e sem atividade física (fig. 9 e 10). A eficiência dos valores de triglicérides basais em predizer uma resposta pós-prandial alterada dos triglicérides foi de 0,793 (IC 95%: 0,622-0,964), com atividade física e de 0,722 (IC 95%: 0,530-0,914) sem atividade física.
O ponto de corte dos valores basais de triglicérides capaz de predizer uma resposta anormal da trigliceridemia pós-prandial foi de 166,5 mg/dl (sensibilidade = 0,77 e especificidade = 0,72) com atividade física e 172 mg/dl (sensibilidade = 0,78 e especificidade = 0,61) sem atividade física.
DISCUSSÃO
A principal contribuição deste estudo foi mostrar que o exercício físico agudo foi incapaz de modificar a trigliceridemia pós-prandial em homens sedentários e, especialmente, de valorizar os níveis plasmáticos em jejum dos triglicérides como preditores da lipemia pós-prandial. Além disso, identificou quais valores basais de triglicérides estão associados com a trigliceridemia pós-prandial anormal.
O estudo ainda mostrou que indivíduos sedentários com triglicérides em jejum alterados (TGALT) apresentavam maior circunferência da cintura e HDL-C mais baixo, apesar de valores médios de IMC semelhantes àqueles encontrados em normotrigliceridêmicos.
Embora a avaliação pós-prandial dos triglicérides não mostrasse efeito da atividade física na lipemia pós-prandial, foi observado que um grupo de indivíduos exibia um padrão anormal de resposta dos triglicérides pós-prandiais, com ou sem atividade física, caracterizando um comportamento anormal da curva, e que esse padrão pôde ser predito com base nos valores de triglicérides basais. Valores basais de triglicérides acima de 166,5 e 172,0 mg/dl, com e sem atividade física, respectivamente, foram eficientes em predizer uma resposta alterada dos triglicérides pós-prandiais em indivíduos sedentários.
As lipoproteínas ricas em triglicérides de origem intestinal e as de origem hepática contribuem para a trigliceridemia encontrada após a ingestão de uma solução rica em gorduras2,10. A quantificação da lipemia baseou-se nas concentrações plasmáticas de triglicérides, que refletem o balanço entre a taxa de aparecimento e desaparecimento na circulação de lipoproteínas ricas nesse lipídio29, sendo o pico da curva de lipemia obtido quatro horas após a ingestão da solução de gordura14, e sua normalização a partir da sexta hora31.
Está bem estabelecido que durante um estado prolongado e acentuado de lipemia pós-prandial ocorrem trocas de lípides neutros entre partículas ricas em triglicérides, LDL e HDL, levando à formação de partículas de LDL pequenas e densas e a uma menor concentração de HDL-C34. Mais recentemente, foi relatado que a função endotelial está alterada no estado pós-prandial, relacionando-se à elevação dos triglicérides pós-prandiais35. Outros estudos mostraram ainda que, em indivíduos saudáveis, as concentrações plasmáticas de citocinas inflamatórias e moléculas de adesão estavam elevadas após ingestão de dietas ricas em gorduras, mas não em carboidratos36, causando um estado pró-inflamatório transitório. Esses mecanismos estão implicados no processo aterogênico e se associam a um maior risco cardiovascular37.
Atletas e indivíduos que se exercitam regularmente apresentam baixos níveis de lipemia pós-prandial38. Os efeitos do exercício agudo em indivíduos normotrigliceridêmicos foram recentemente avaliados, não se demonstrando diferenças na resposta dos triglicérides pós-prandiais quando a dieta rica em gorduras foi administrada tanto antes como após o exercício39. Indivíduos treinados em que se avaliou o efeito de uma semana de destreinamento na lipemia pós-prandial apresentaram, contudo, aumento dos triglicérides basais e pós-prandiais e das lipoproteínas ricas em triglicérides, sem alteração da função endotelial no curto período sem exercício40.
Em atletas, diferentes graus de exercício agudo não demonstraram modificações nas áreas sob as curvas de triglicérides pós-prandiais41. Não encontramos na literatura descrição do efeito do exercício agudo na resposta pós-prandial dos triglicérides em indivíduos hipertrigliceridêmicos. Em nosso estudo, com indivíduos destreinados normo e hipertrigliceridêmicos não observamos efeito de uma única sessão de exercício na trigliceridemia pós-prandial. Entretanto, os valores basais de triglicérides foram preditores da resposta pós-prandial com ou sem a administração do exercício agudo, reforçando orientação de diretrizes atuais que valorizam os níveis dos lipídios em jejum.
Em conclusão, nosso estudo evidenciou que em homens destreinados, com valores de triglicérides basais normais ou alterados, o exercício agudo não modifica a trigliceridemia pós-prandial. Valores basais de triglicérides acima dos desejáveis são preditores de uma resposta anormal dos triglicérides pós-prandiais.
Agradecimento
Agradecemos ao Prof. Dr. Fábio Tadeu Montesano a assistência nas análises estatísticas.
Potencial Conflito de Interesses
Declaro não haver conflitos de interesses pertinentes.
Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
Rua Pedro de Toledo, 458
04039-001 — São Paulo, SP
E-mail:
ffonseca@cardiol.br,
fahfonseca@terra.com.br
Recebido em 24/08/05
Aceito em 08/12/05
1. Zilversmit DB. Atherogenesis: a postprandial phenomenon. Circulation. 1979; 60: 473-85.Atherogenesis: a postprandial phenomenonCirculation.19794738560ZilversmitDB2. Sharrett AR, Chambless LE, Heiss G, Paton CC, Patsch W, ARIC Investigators. Association of postprandial triglyceride and retinyl palmitate responses with asymptomatic carotid artery atherosclerosis in middle-aged men and women. Arterioscler Thromb Vasc Biol. 1995; 15: 2122-29.Association of postprandial triglyceride and retinyl palmitate responses with asymptomatic carotid artery atherosclerosis in middle-aged men and womenArterioscler Thromb Vasc Biol.199521222915SharrettARChamblessLEHeissGPatonCCPatschW3. Boquist S, Ruotolo G, Tang R, Bjorkegren J, Bond MG, De Faire U, et al. Alimentary lipemia, postprandial triglyceride-rich lipoproteins, and common carotid intima-media thickness in healthy, middle-aged men. Circulation. 1999; 100: 723-28. Alimentary lipemia, postprandial triglyceride-rich lipoproteins, and common carotid intima-media thickness in healthy, middle-aged menCirculation.199972328100BoquistSRuotoloGTangRBjorkegrenJBondMGDe FaireU4. Simons LA. Chylomicrons and chylomicron remnants in coronary artery disease: a case-control study. Atherosclerosis. 1987; 65: 181-89.Chylomicrons and chylomicron remnants in coronary artery disease: a case-control studyAtherosclerosis.19871818965SimonsLA5. Groot PHE, van Stiphout WAHJ, Krauss XH. Postprandial lipoprotein metabolism in normolipidemic men with and without coronary artery disease. Arterioscler Thromb. 1991; 11: 653-62.Postprandial lipoprotein metabolism in normolipidemic men with and without coronary artery diseaseArterioscler Thromb.19916536211GrootPHEvan StiphoutWAHJKraussXH6. Cohn JS. Postprandial lipemia: emerging evidence for atherogenicity of remnant lipoproteins. Can J Cardiol. 1998; 14 Suppl B: 18B-27B.Postprandial lipemia: emerging evidence for atherogenicity of remnant lipoproteinsCan J Cardiol.199818B27B14CohnJS7. Lemieux I, Couillard C, Pascot A, Bergeron N, Prudhomme D, Bergeron J, et al. The small, dense LDL phenotype as a correlate of postprandial lipemia in men. Atherosclerosis. 2000;153: 423-32.The small, dense LDL phenotype as a correlate of postprandial lipemia in menAtherosclerosis.200042332153LemieuxICouillardCPascotABergeronNPrud’hommeDBergeronJ8. Austin MA, Breslow JL, Hennekens CH, Buring JE, Willett WC, Krauss RM. Low density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarction. JAMA. 1988; 260: 1917-21.Low density lipoprotein subclass patterns and risk of myocardial infarctionJAMA.1988191721260AustinMABreslowJLHennekensCHBuringJEWillettWCKraussRM9. Ebenbichler CF, Kirchmair R, Egger C, Patsch JR. Postprandial state and atherosclerosis. Curr Opinion Lipidol. 1995; 6: 286-90.Postprandial state and atherosclerosisCurr Opinion Lipidol.1995286906EbenbichlerCFKirchmairREggerCPatschJR10. Karpe F, Tornvall P, Olivecrona T, Steiner G, Carlson LA, Hamsten A. Composition of human low density lipoprotein: effects of postprandial triglyceride-rich lipoproteins, lipoprotein lipase, hepatic lipase and cholesteryl ester transfer protein. Atherosclerosis. 1993; 98: 33-49.Composition of human low density lipoprotein: effects of postprandial triglyceride-rich lipoproteins, lipoprotein lipase, hepatic lipase and cholesteryl ester transfer proteinAtherosclerosis.1993334998KarpeFTornvallPOlivecronaTSteinerGCarlsonLAHamstenA11. Kashyap ML, Barnhart RL, Srivastava S, Perisutti G, Allen C, Hogg E, et al. Alimentary lipemia: plasma high-density lipoproteins and apolipoproteins C-II and C-III in healthy subjects. Am J Clin Nutr. 1983; 37: 233-43.Alimentary lipemia: plasma high-density lipoproteins and apolipoproteins C-II and C-III in healthy subjectsAm J Clin Nutr.19832334337KashyapMLBarnhartRLSrivastavaSPerisuttiGAllenCHoggE12. Roche HM, Gibney MJ. Effect of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids on fasting and postprandial triacylglycerol metabolism. Am J Clin Nutr. 2000; 7 (suppl): S232 -7.Effect of long-chain n-3 polyunsaturated fatty acids on fasting and postprandial triacylglycerol metabolismAm J Clin Nutr.2000S232 7suppl7RocheHMGibneyMJ13. Krasinski SD, Cohn JS, Schaefer EJ, Russel RM. Postprandial plasma retinyl ester response is greater in older subjects compared with younger subjects. Evidence for delayed plasma clearance of intestinal lipoproteins. J Clin Invest. 1990; 85: 883-92.Postprandial plasma retinyl ester response is greater in older subjects compared with younger subjects: Evidence for delayed plasma clearance of intestinal lipoproteinsJ Clin Invest.19908839285KrasinskiSDCohnJSSchaeferEJRusselRM14. Aldred HE, Perry IC, Hardman AE. The effect of a single bout of brisk walking on postprandial lipemia in normolipidemic young adults. Metabolism. 1994; 43: 836-41.The effect of a single bout of brisk walking on postprandial lipemia in normolipidemic young adultsMetabolism.19948364143AldredHEPerryICHardmanAE15. US Department of Health and Human Services. Physical activity and health: a report of the US Surgeon General. Atlanta, GA: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention, National Center for Chronic Disease Prevention and Health Promotion; 1996. Physical activity and health: a report of the US Surgeon General199616. Berlin JA, Colditz GA. A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart disease. Am J Epidemiol. 1990; 132: 612-28.A meta-analysis of physical activity in the prevention of coronary heart diseaseAm J Epidemiol.199061228132BerlinJAColditzGA17. Harris GD, White RD. Lifestyle modifications for the prevention and treatment of cardiovascular disease: an evidence-based approach. Mo Med. 2004; 101: 222-6.Lifestyle modifications for the prevention and treatment of cardiovascular disease: an evidence-based approachMo Med.20042226101HarrisGDWhiteRD18. Knowler WC, Barrett-Connor E, Fowler SE, Hamman RF, Lachin JM, Walker EA, Nathan DM; Diabetes Prevention Program Research Group. Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metformin. N Engl J Med. 2002; 346: 393-403.Diabetes Prevention Program Research Group: Reduction in the incidence of type 2 diabetes with lifestyle intervention or metforminN Engl J Med.2002393403346KnowlerWCBarrett-ConnorEFowlerSEHammanRFLachinJMWalkerEANathanDM;19. Blackburn P, Cote M, Lamarche B, Couillard C, Pascot A, Tremblay A, et al. Impact of postprandial variation in triglyceridemia on low-density lipoprotein particle size. Metabolism. 2003; 52: 1379-86.Impact of postprandial variation in triglyceridemia on low-density lipoprotein particle sizeMetabolism.200313798652BlackburnPCoteMLamarcheBCouillardCPascotATremblayA20. Crouse SF, OBrien BC, Grandjean PW, Lowe RC, Rohack JJ, Green JS. Effects of training and a single session of exercise on lipids and apolipoproteins in hypercholesterolemic men. J Appl Physiol. 1997; 83: 2019 -28.Effects of training and a single session of exercise on lipids and apolipoproteins in hypercholesterolemic menJ Appl Physiol.19972019 2883CrouseSFO’BrienBCGrandjeanPWLoweRCRohackJJGreenJS21. Ferguson MA, Alderson NL, Trost SG, Essig DA, Burke JR, Durstine L. Effects of four different single exercise sessions on lipids, lipoproteins, and lipoprotein lipase. J Appl Physiol. 1998; 85: 1169-74.Effects of four different single exercise sessions on lipids, lipoproteins, and lipoprotein lipaseJ Appl Physiol.199811697485FergusonMAAldersonNLTrostSGEssigDABurkeJRDurstineL22. Hambrecht R, Niebauer J, Marburger C, Grunze M, Kälberer B, Haver K, et al. Various intensities of leisure time physical activity in patients with coronary artery disease: effects on cardiorespiratory fitness and progression of coronary atherosclerotic lesions. J Am Coll Cardiol. 1993; 22: 468-70.Various intensities of leisure time physical activity in patients with coronary artery disease: effects on cardiorespiratory fitness and progression of coronary atherosclerotic lesionsJ Am Coll Cardiol.19934687022HambrechtRNiebauerJMarburgerCGrunzeMKälbererBHaverK23. III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de Aterosclerose. Arq Bras Cardiol. 2001; 77 (supl): 1-48.III Diretrizes Brasileiras sobre Dislipidemias e Diretriz de Prevenção da Aterosclerose do Departamento de AteroscleroseArq Bras Cardiol.20011487724. Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults. Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III). JAMA. 2001; 285: 2486-96.Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults: Executive Summary of the Third Report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) Expert Panel on Detection, Evaluation and Treatment of High Blood Cholesterol in Adults (Adult Treatment Panel III)JAMA.200124869628525. Basiotis PP. Number of days of food intake records required to estimate individual and group nutrient intakes with defined confidence. J Nutr. 1987; 117: 1138-46.Number of days of food intake records required to estimate individual and group nutrient intakes with defined confidenceJ Nutr.1987113846117BasiotisPP26. Anção NS, Cuppari L, Tudisco ES, Draibe SA, Sigulen D. Sistema de Apoio a decisão em Nutrição- versão 2,5 1995. Centro de Informática em Saúde- CIS- Universidade Federal de São Paulo-UNIFESP/EPM.Sistema de Apoio a decisão em Nutrição: versão 2,51995AnçãoNSCuppariLTudiscoESDraibeSASigulenD27. Friedewald WT, Levy RI, Fredreckson DS. Estimation of the concentration of low-density lipoprpotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifuge. Clin Chem. 1972; 18: 499-502.Estimation of the concentration of low-density lipoprpotein cholesterol in plasma without use of the preparative ultracentrifugeClin Chem.197249950218FriedewaldWTLevyRIFredrecksonDS28. Buchfeihrer MJ, Hansen JE, Robson TE. Optimizing the exercise protocol for cardiopulmonary assessment. J Appl Physiol. 1983, 55: 1558-64.Optimizing the exercise protocol for cardiopulmonary assessmentJ Appl Physiol198315586455BuchfeihrerMJHansenJERobsonTE29. Ziogas GG, Thomas TR, Harris WS. Exercise training, postprandial hypertriglyceridemia, and LDL subfraction distribution. Med Sci Sports Exerc. 1997; 29: 986-91.Exercise training, postprandial hypertriglyceridemia, and LDL subfraction distributionMed Sci Sports Exerc.19979869129ZiogasGGThomasTRHarrisWS30. Karpe F, Tornvall P, Olivecrona T, Steiner G, Carlson LA, Hamsten A. Composition of human low density lipoprotein: effects of postprandial triglyceride-rich lipoproteins, lipoprotein lipase, hepatic lipase and cholesteryl ester transfer protein. Atherosclerosis. 1993; 98: 33-49.Composition of human low density lipoprotein: effects of postprandial triglyceride-rich lipoproteins, lipoprotein lipase, hepatic lipase and cholesteryl ester transfer proteinAtherosclerosis.1993334998KarpeFTornvallPOlivecronaTSteinerGCarlsonLAHamstenA31. Tsetsonis NV, Hardman AE. Effects of low and moderate intensity treadmill walking on postprandial lipaemia in healthy young adults. Eur J Appl Physiol. 1996; 73: 419-26.Effects of low and moderate intensity treadmill walking on postprandial lipaemia in healthy young adultsEur J Appl Physiol.19964192673TsetsonisNVHardmanAE32. Hardman AE. The influence of exercise on postprandial triacylglycerol metabolism. Atherosclerosis. 1998; 141 (suppl 1): S93-100.The influence of exercise on postprandial triacylglycerol metabolismAtherosclerosis.1998S93100141HardmanAE33. Hughes AT. Postprandial lipoprotein responses in hypertriglyceridemic subjects with and without cardiovascular disease. Metabolism. 1995; 44 (8): 1082-98.Postprandial lipoprotein responses in hypertriglyceridemic subjects with and without cardiovascular diseaseMetabolism.1995108298844HughesAT34. Miesenböck G, Patsch JR. Postprandial hyperlipidemia: the search for the atherogenic lipoprotein. Curr Opin Lipidol. 1992; 3: 196-201.Postprandial hyperlipidemia: the search for the atherogenic lipoproteinCurr Opin Lipidol.19921962013MiesenböckGPatschJR35. Marchesi S, Lupatelli G, Schillaci G, et al. Impaired flow-mediated vasoactivity during postprandial phase in young healthy men. Atherosclerosis. 2000; 153: 397-402.Impaired flow-mediated vasoactivity during postprandial phase in young healthy menAtherosclerosis.2000397402153MarchesiSLupatelliGSchillaciG36. Nappo F, Espsito K, Cioffi M, et al. Postprandial endothelial activation in healthy subjects and in type 2 diabetic patients: role of fat and carbohydrate meals. J Am Coll Cardiol. 2002; 39: 145-50.Postprandial endothelial activation in healthy subjects and in type 2 diabetic patients: role of fat and carbohydrate mealsJ Am Coll Cardiol.20021455039NappoFEspsitoKCioffiM37. Plutzky J. Inflammatory pathways in aterosclerosis and acutecoronar syndromes. Am J Cardiol. 2001; 88: 10K-15K.Inflammatory pathways in aterosclerosis and acutecoronar syndromesAm J Cardiol.200110K15K88PlutzkyJ38. Hardman AE, Lawrence JEM, Herd SL. Postprandial lipaemia in endurance-trained people during a short interruption to training. J Appl Physiol. 1998; 84: 1895-901.Postprandial lipaemia in endurance-trained people during a short interruption to trainingJ Appl Physiol.1998189590184HardmanAELawrenceJEMHerdSL39. Katsanos CS, Moffatt RJ. Acute effects of premeal versus postmeal exercise on postprandial hypertriglyceridemia. Clin J Sport Med. 2004; 14: 33-9. Acute effects of premeal versus postmeal exercise on postprandial hypertriglyceridemiaClin J Sport Med.200433914KatsanosCSMoffattRJ40. Gill JMR, Caslake MJ, McAllister C, Tsofliou F, Ferrell WR, Packard CJ, et al. Effects of short-term detraining on postprandial metabolism, endothelial function, and inflammation in endurance-trained men: dissociation between changes in triglyceride metabolism and endothelial function. J Clin Endocrinol Metab. 2003; 88: 438-35.Effects of short-term detraining on postprandial metabolism, endothelial function, and inflammation in endurance-trained men: dissociation between changes in triglyceride metabolism and endothelial functionJ Clin Endocrinol Metab.20034383588GillJMRCaslakeMJMcAllisterCTsofliouFFerrellWRPackardCJ41. Shannon KA, Shannon RM, Clore JN, Gennings C, Warren BJ, Potteiger JA. Resistance exercise and postprandial lipemia: The dose effect of differing volumes of acute resistance exercise bouts. Metabolism. 2005; 54: 756-63.Resistance exercise and postprandial lipemia: The dose effect of differing volumes of acute resistance exercise boutsMetabolism.20057566354ShannonKAShannonRMCloreJNGenningsCWarrenBJPotteigerJAOriginal ArticlesEffects of acute exercise on postprandial lipemia in sedentary men
OBJECTIVE: To examine the effects of a single session of isometric physical exercise on postprandial triglyceridemia in sedentary male individuals with fasting triglycerides values < 150 mg/dl (NTG) or > " 150 mg/dl (TG ALT). METHODS: Twenty-seven individuals (10 NTG and 17 TG ALT), aged between 30-55 years were assessed in the study. Triglycerides were determined in the beginning, and at two, four and six hours after the oral ingestion of a solution with 50g/m² of fat in two occasions: at rest and after treadmill isometric exercise. RESULTS: Acute exercise did not affect the levels of postprandial triglycerides or the area under the curve (AUC) of triglycerides. However, the abnormal pattern of postprandial lipemia curve was associated with higher basal triglyceridemia with exercise (basal TG: 147 ± 90 vs. 238 ± 89 mg/dl, p = 0.02) and without exercise (basal TG: 168 ± 93 vs. 265 ± 140 mg/dl, p = 0.04). Analysis of the receiver operating characteristics (ROC) curves showed cut-off values for basal triglycerides with exercise of 166.5 mg/dl (sensitivity: 0.78; specificity: 0.72) and AUC of 0.772 [CI 95%: 0.588-0.955], and without exercise of 172 mg/dl (sensitivity: 0.78; specificity: 0.61) and AUC: 0.722 [CI 95%: 0.530-0.914]. CONCLUSION: Acute exercise did not affect postprandial triglyceridemia in sedentary male individuals, and basal triglyceride levels are predictors of an abnormal response of postprandial triglycerides.
Acute exercisetriglyceridespostprandial lipemia
ORIGINAL ARTICLE
Effects of acute exercise on postprandial lipemia in sedentary men
Mônica Teixeira; Nelson Kasinski; Maria Cristina de Oliveira Izar; Luiz Alberto Barbosa; José Paulo Novazzi; Leonor Almeida Pinto; Sérgio Tufik; Turíbio Ferreira Leite; Francisco Antonio Helfenstein Fonseca
Universidade Federal de São Paulo – Escola Paulista de Medicina - São Paulo, SP - Brazil
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ABSTRACT
OBJECTIVE: To examine the effects of a single session of isometric physical exercise on postprandial triglyceridemia in sedentary male individuals with fasting triglycerides values < 150 mg/dl (NTG) or > 150 mg/dl (TGALT).
METHODS: Twenty-seven individuals (10 NTG and 17 TGALT), aged between 30-55 years were assessed in the study. Triglycerides were determined in the beginning, and at two, four and six hours after the oral ingestion of a solution with 50g/m2 of fat in two occasions: at rest and after treadmill isometric exercise.
RESULTS: Acute exercise did not affect the levels of postprandial triglycerides or the area under the curve (AUC) of triglycerides. However, the abnormal pattern of postprandial lipemia curve was associated with higher basal triglyceridemia with exercise (basal TG: 147 ± 90 vs. 238 ± 89 mg/dl, p = 0.02) and without exercise (basal TG: 168 ± 93 vs. 265 ± 140 mg/dl, p = 0.04). Analysis of the receiver operating characteristics (ROC) curves showed cut-off values for basal triglycerides with exercise of 166.5 mg/dl (sensitivity: 0.78; specificity: 0.72) and AUC of 0.772 [CI 95%: 0.588-0.955], and without exercise of 172 mg/dl (sensitivity: 0.78; specificity: 0.61) and AUC: 0.722 [CI 95%: 0.530-0.914].
CONCLUSION: Acute exercise did not affect postprandial triglyceridemia in sedentary male individuals, and basal triglyceride levels are predictors of an abnormal response of postprandialtriglycerides.
The concept that the atherosclerotic process is a postprandial phenomenon was evidenced more than twenty years ago by Zilversmit1, who demonstrated, in animals and in human subjects, that remnants of chylomicrons and low-density lipoproteins (LDL) are captured by endothelial cells.
Clinical studies have shown that the magnitude of postprandial lipemia or even increased postprandial triglyceride (TG) levels can predict symptomatic or asymptomatic atherosclerosis, regardless of risk factors assessed in the fasting state2-5.
Postprandial lipemia reflects an integrated measure of the individual’s capacity to remove triglycerides. Diets or treatments which reduce the fasting levels of triglyceride-rich lipoproteins may improve the postprandial levels of triglyceride-rich lipoproteins. Therefore, aerobic exercise, the reduction of body weight and certain medicines reduce postprandial triglyceridemia and can also reduce remnant lipoprotein levels6.
Postprandial lipemia is characterized by transient hypertriglyceridemia, but fasting triglyceride concentrations are related to the size of the LDL particle7. This response may be conditioned to the higher mobilization of fatty acids, increase of the synthesis and delay in the removal of VLDL, thus allowing greater interaction between lipoproteins which contribute to the formation of small and dense LDL particles which are extremely atherogenic7-10.
The magnitude of postprandial response is determined by several factors. Postprandial response is greater in men11,12, tends to increase with age13, is different between normo- and hypertriglyceridemic individuals1,14 according to fasting serum lipid levels.
Regular exercise is associated with the reduction of the prevalence of coronary artery disease, diabetes mellitus and obesity15-18. Most of our life is spent in the postprandial state, and therefore interventions which may mitigate the atherogenic effects of postprandial hyperlipemia are specially important19.
Although exercise may cause favorable changes in postprandial lipid profile, the acute effects of exercise are less known, especially when individuals with normal or altered fasting triglycerides levels are compared20-22.
In view of the considerable increase in the prevalence of sedentary lifestyle, obesity and insulin resistance in modern society, this study was designed to examine the effects of a single session of physical exercise on postprandial triglyceridemia, in sedentary individuals with or without fasting hypertriglyceridemia.
METHODS
The study was approved by the Research Ethics Committee of the Federal University of São Paulo – Paulista School of Medicina, and all participants gave their written informed consent.
Twenty-seven sedentary individuals participated in the study, with ages between 30 and 55, of whom ten were normotriglyceridemic NTG (basal TG < 150 mg/dl) and seventeen had altered basal triglyceride values TGALT (TG > 150)23,24. Individuals with TG > 400 mg/dl were excluded from the study.
We also excluded from the study those individuals with body mass index > 30 kg/m2, with symptomatic coronary disease, assessed by means of clinical and electrocardiographic criteria, recorded at rest or during the treadmill exercise test. Additionally we excluded individuals with severe liver, severe kidney disease, diabetes, patients with infections or cancer.
Design of the study - The protocol comprised medical assessments, laboratory tests, ergospirometry, nutritional assessment and study of postprandial lipemia (fig. 1). Exercise prescription followed the ergospirometric test.
Nutritional assessment comprised two stages. We obtained the anthropometric data of the selected individuals in basal conditions, in addition to a 3-day feeding record25. Based on the data informed, we calculated the usual diet. The ingestion of each nutrient in the usual diet was calculated with the Nutrition Support Software Program of the Center of Computers applied to Health – EPM/ UNIFESP – version 2.526.
The study of postprandial lipemia was carried out in two periods, with patients submitted to thirty minutes of exercise on the treadmill, right after the ingestion of the diet. The study was repeated two weeks later, without the treadmill exercise.
We collected blood samples after a twelve to fourteen hour fast and at two, four and six hours following the ingestion of the standardized diet for analysis of the triglycerides (fig. 1).
Laboratory analysis - Total cholesterol and triglycerides were measured using an automated enzymatic method (Opera, Bayer, Germany), the HDL-C fraction being quantified in the supernatant, after the precipitation of lipoproteins containing apo B; LDL-C was estimated using Friedewald’s formula27. Biochemical analyses were carried out in an Advia 120 device (Bayer, Germany).
Ergospirometric assessment and physical exercise - The ergospirometric test was carried out on a treadmill with a continuous protocol of increasing loads28.
The exercise proposed was walking on the treadmill, with no slope, for thirty minutes at constant speed, according to the result of the ergospirometric test (anaerobic threshold). The exercise phase followed a 3-minute warm up phase, which was repeated at the end of each period.
Postprandial lipemia - The individuals were submitted to two tests for postprandial lipemia. As preparation prior to postprandial lipemia, they were asked to suspend physical activity for 48 hours, to refrain from drinking alcohol and caffeine for a period of 24 hours, and to follow the diet prescribed for dinner in the evening before the test29-33.
Blood samples were collected using a plastic catheter (Vialon® n. 20, Becton Dickinson), and 5 ml of blood were discarded at each new sample collection to guarantee the precision of the test results. Four blood samples were collected (fasting, two, four and six hours). After the basal collection, the participants ingested a solution with a high concentration of fats, in fifteen minutes.
The solution was made up of: one liter of whole milk, one can of milk cream, 50 grams of dehydrated hen egg, 100 grams of powder chocolate, one tablespoon of saltless butter, six Brazil nuts, two dwarf bananas, 150 ml of coconut milk. The total nutritional value of the recipe was 2,655 calories, with 81 g of proteins (11.6%), 151 g of carbohydrates (21.4%) and 209 g of lipids (67.0%).
Each participant received the equivalent to 50 grams of fat per square meter of body surface. The yield of this recipe relative to 50 grams of fat was 365 ml which, multiplied by the body surface, resulted in the ingested quantity of the solution.
Statistical analysis - Numerical variables of the basal period are presented as means and standard deviation relative to the means and were compared across the NTG and TGALT groups using Student’s t test, for unrelated samples. For the analysis of triglycerides in fasting, and then at two, four and six hours, we used the repeated measures analysis of variances. The area under the curve was calculated using the trapezoidal rule. We used Student’s t test for related samples to compare the areas under the curves with and without physical activity. We built ROC curves to assess the efficiency of triglyceride basal values in the prediction of alterations in the response of postprandial triglyceridemia. Values of p < 0.05 were considered significant.
RESULTS
The basal characteristics of the participants are presented in Table 1. There was no difference in demographic variables and anthropometric parameters between NTG and TGALT participants, with the exception of waist circumference, which was larger in TGALT individuals. In addition to higher TG basal values, TGALT individuals presented lower HDL-C values when compared with NTG individuals, with no difference as regards glycemia values.
There was no difference across the groups as regards the total calorie consumption of the diet, the content of proteins, carbohydrates, and lipids; however, NTG individuals presented greater consumption of polyunsaturated fatty acids than TGALT individuals (Table 2).
Postprandial lipemia and the effect of acute exercise - Postprandial triglyceridemia peaked within four hours, with no difference as regards the prescription of acute exercise or not (p = 0.098), with a ratio between the values of triglycerides at peak of 0.95 (CI 95%: 0.74;1.15) (fig. 2). Mean values obtained for the areas under the triglyceride curve (six hours) did not differ (AUC: 632 ± 422 vs. 751 ± 427 mg/dl, with and without physical activity, respectively; p = 0.133, Student’s t test for related samples), with the ratio of the areas under the curve being 0.97 (CI 95%:0.75;1.19) (fig. 3).
Postprandial triglyceride curves are presented in Table 3 and in figure 4. There was no effect of acute exercise on the postprandial triglyceride curve (p = 0.40; ANOVA with repeated measures). However, there was an association of the basal triglyceride values with the behavior of the triglyceride curve of individuals in time (p = 0.026).
Analyzing the behavior of the postprandial triglyceride curve of the participants of the study we observed that eighteen individuals presented a behavior which was typical of a normal curve, i.e., at hour six after the ingestion of the lipid solution triglyceridemia returned to near basal values, whereas nine subjects presented abnormal curves. Individual profiles of postprandial lipemia response with and without physical activity are presented in figures 5 and 6, respectively. Basal triglyceride values were then compared according to the behavior of the normal or abnormal postprandial triglyceride curve, with and without physical activity, with higher basal triglyceride values for individuals who had an abnormal postprandial lipemia curve with physical activity (basal TG: 147 ± 90 vs 238 ± 89 mg/dl, p = 0.02, Student’s t test) and without physical activity (basal TG: 168 ± 93 vs 265 ± 140 mg/dl, p = 0.04, Student’s t test) (fig. 7 and 8). There was agreement in the response of postprandial triglyceridemia in seventeen individuals with and without acute exercise (thirteen normal with and without physical activity and four abnormal individuals with and without physical activity).
ROC curves showed that triglyceride basal values were predictors of an altered response of postprandial triglyceridemia with and without physical activity (fig. 9 and 10). The efficiency of basal triglycerides in predicting an altered response of postprandial triglycerides was 0.793 (CI 95%: 0.622-0.964), with physical activity and 0.722 (CI 95%: 0.530-0.914) without physical activity.
The cut-off point of triglyceride basal values for predicting an abnormal response of postprandial triglyceridemia was 166.5 mg/dl (sensitivity = 0.77 and specificity = 0.72) with physical activity and 172 mg/dl (sensitivity = 0.78 and specificity = 0.61) without physical activity.
DISCUSSION
The major contribution of this study was to show that acute physical exercise was unable to modify postprandial triglyceridemia in sedentary men, and especially of valuing fasting triglyceride serum levels as predictors of postprandial lipemia. Additionally, it identified which triglyceride basal values are associated with abnormal postprandial triglyceridemia.
The study has also shown that sedentary individuals with altered fasting triglyceride levels (TGALT) presented larger waist circumference and lower HDL-C, although their mean BMI was similar to the BMI of normotriglyceridemic individuals.
Although the postprandial assessment of triglycerides did not evidence the effect of physical exercise on postprandial lipemia, we observed that a group of individuals showed an abnormal pattern of response of postprandial triglyceride, with or without physical activity, which characterized an abnormal behavior of the curve, and that this pattern could be predicted based on basal triglyceride values. Basal triglyceride values above 166.5 and 172.0 mg/dl, with and without physical activity, respectively, efficiently predicted an altered response of postprandial triglycerides in sedentary individuals.
Triglyceride-rich lipoproteins from the intestine and liver contribute to the triglyceridemia found after the ingestion of a fat-rich solution2,10. The quantification of lipemia was based on triglyceride serum concentration, which reflects the balance between the rate of appearance in and disappearance from the circulation, of lipoproteins rich in this lipid29, with the peak of the lipemia curve being obtained four hours after the ingestion of the fatty solution14, and its normalization occurring as of the sixth hour31.
It is well established that during prolonged and marked postprandial lipemia there is exchange of neutral lipids between triglyceride-rich particles, LDL and HDL, thus leading to the formation of small and dense LDL particles and to a lower concentration of HDL-C34. More recently, there were reports stating that endothelial function is altered in the postprandial state and is related to the increase of postprandial triglycerides35. Other studies have also shown that, in healthy individuals, serum concentrations of inflammatory cytokines and adherence molecules were elevated after the ingestion of diets rich in fat, but not in carbohydrates36, which caused a transitory proinflammatory state. These mechanisms are involved in the atherogenic process and are associated with greater cardiovascular risk37.
Athletes and individuals who exercise regularly present low levels of postprandial lipemia38. The effects of acute exercise in normotriglyceridemic individuals have been recently assessed, and no difference was observed in the response of postprandial triglycerides when the fat-rich diet was administered either before or after the exercise39. We assessed the effect of one week of detraining on the postprandial lipemia of trained individuals, and they presented increase in basal and postprandial triglycerides and of triglyceride-rich lipoproteins, with no change in the endothelial function in the short period without exercise40.
In athletes, different degrees of acute exercise did not demonstrate changes in the area under the curves of postprandial triglycerides41. We did not find in the literature description of the effects of acute exercise on the postprandial response of triglycerides in hypertriglyceridemic individuals. In our study, with untrained normo- and hypertriglyceridemic individuals we did not observe any effect of a single session of exercise on postprandial triglyceridemia. However, basal triglyceride values were predictors of the postprandial response with or without acute exercise, thus reinforcing the orientation provided in current guidelines which emphasize the value of fasting lipid levels.
To conclude, our study evidenced that in untrained men, with normal or altered basal triglycerides values, acute exercise does not alter postprandial triglyceridemia. Basal triglyceride values above desirable ones are predictors of an abnormal response of postprandial triglycerides.
Acknowledge
We thank Prof. Dr. Fábio Tadeu Montesano for his assistance with the statistical analyses of this study.
Potencial Conflict of Interest
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.