OBJETIVO: Investigar o comportamento da lipemia pós-prandial, avaliada por meio de medidas repetidas de triglicérides, em indivíduos saudáveis de 20 a 50 anos de idade, distribuídos em faixas etárias: GI - 20 a 30; GII - 31 a 40; GIII - 41 a 50 anos. MÉTODOS: Os triglicérides foram determinados em 3 condições: após jejum de 12 h, 2 h e 6 h após refeição padronizada contendo 40 g de gordura. RESULTADOS: A análise de medidas repetidas dos triglicérides demonstrou comportamento distinto dos grupos etários ao longo das 6 h. Os participantes mais jovens (GI) apresentavam redução dos valores de triglicérides na 6ª hora; os da faixa etária (GIII) mais idosa, valores ascendentes na 6ª hora, e os da faixa etária intermediária (GII), manutenção dos triglicérides, comparando a 2ª com a 6ª hora de coleta. As diferenças de comportamento foram significantes (p=0,01). CONCLUSÃO: Em amostra populacional adulta saudável, o envelhecimento exerce influência sobre o comportamento da lipemia pós-prandial.
Lipemia pós-prandial. Influência do envelhecimento
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas - FMUSP - São Paulo, SP
O termo lipemia pós-prandial se refere a uma série de eventos metabólicos relacionados ao aumento na concentração de lipoproteínas (LP) ricas em triglicérides (TG) - quilomícrons (Qm) e seus remanescentes, lipoproteína de muito baixa densidade (VLDL) e seus remanescentes - ocorrida após a ingestão de gorduras.
Após refeição gordurosa, o pico de quilomícrons é alcançado, habitualmente entre 3 e 6 h, e após período de 12 h essas partículas não são mais detectáveis em pessoas normais1.
Pesquisas indicam que os triglicérides não são componentes das placas ateroscleróticas, mas admite-se que haja participação das lipoproteínas ricas em triglicérides na aterosclerose, de modo direto e/ou indireto, relacionada à ligação de seu metabolismo com o das lipoproteínas de baixa densidade (LDL) e de alta densidade (HDL), estas, reconhecidamente, relacionadas ao processo aterosclerótico2,3.
A participação direta dos quilomícrons intactos no processo foi descartada pelo seu grande diâmetro, mas a participação dos seus remanescentes, como sugerido de modo pioneiro por Zilversmit4, ganhou apoio de estudos experimentais, que evidenciaram acúmulo de remanescentes de quilomícrons em aorta de coelhos5,6. A participação indireta seria viabilizada pelo acúmulo de quilomícrons e conseqüente excesso das VLDL, IDL (lipoproteína de densidade intermediária) e LDL. No estado pós-prandial, os quilomícrons e as VLDL competem pela lipase lipoproteica (LLP), enzima que hidrolisa os triglicérides. Alguns estudos demonstram que os quilomícrons são o substrato preferencial da LLP, o que determinaria acúmulo de VLDL no estado pós-prandial7, 8.
Relevante também é a associação existente entre envelhecimento e aterosclerose, cujo mecanismo, em parte, poderia ser explicado pela influência da idade na lipemia pós-prandial.
O objetivo deste estudo foi avaliar o comportamento da lipemia pós-prandial em indivíduos adultos. Para esta finalidade procurou-se mimetizar condições habituais, como composição alimentar e intervalo inter-refeições, em população clinicamente saudável e relativamente jovem.
Foram selecionados, aleatoriamente, 64 pessoas saudáveis (26 homens e 38 mulheres), com idade entre 20 e 50 anos, distribuídos por faixa etária em 3 grupos: GI, 20 a 30 anos, 14 integrantes; GII, 31 a 40 anos, 25 integrantes e GIII, 41 a 50 anos, 25 integrantes.
Os critérios de exclusão foram: função tireoidiana alterada, diabetes mellitus, etilismo, hepatopatia, cardiopatia, insuficiência renal, doenças auto-imunes e inflamatórias, ou qualquer outra doença capaz de interferir na absorção e metabolismo das lipoproteínas; uso de medicação nos 90 dias precedentes, que alterasse o transporte e metabolismo lipoproteínas, incluindo pílulas anticoncepcionais; pressão arterial
Os participantes foram orientados a permanecer em jejum após as 20 h da véspera da realização do experimento, permitindo-se somente a ingestão de água após esse horário e todos chegaram ao laboratório por volta das 7:30 h da manhã e permaneceram em repouso, sem poder ingerir qualquer tipo de alimento, exceto a refeição padronizada e água. A refeição foi ingerida em até 15 min e foi composta por pão de forma (2 fatias), queijo prato (40 g), presunto gordo (40 g), maionese (15 g) e achocolatado (400 ml). Continha 78 mg de colesterol e 882 kcal distribuídas em 35 g de proteínas (16%), 40 g de gordura (42%), sendo 50% na forma de gordura saturada e 89 g de carbohidratos (42%).
Após anamnese, os participantes foram submetidos a exame físico completo. Foram calculados o IMC e a área de superfície corpórea (SC). Determinou-se a distribuição de gordura pela relação da medida da circunferência do abdome (realizada na cicatriz umbilical) com a circunferência do quadril (realizada no trocanter maior do fêmur), denominada RAQ.
Foram realizadas três coletas laboratoriais: jejum, 2 h e 6 h após a refeição. Realizaram-se determinações séricas de triglicérides nas três coletas que foram denominadas TG-(t1), TG-(t2), TG(t3). Na amostra em jejum foram determinados ainda CT, HDL, glicemia,TSH, e genotipagem das isoformas de apolipoprotetina E.
As determinações plasmáticas de TG e CT foram realizadas por método colorimétrico enzimático no equipamento automatizado Cobas-Integra 700 (Roche. Diagnostics, Somerville, NJ, EUA); a de HDL-c foi obtida pelo mesmo método utilizado na determinação do CT, após precipitação das lipoproteínas que contêm apolipoproteína B com solução composta de cloreto de magnésio e ácido fosfotungstico.; a de glicose por método enzimático com hexoquinase; a de TSH por ensaio imunométrico para medida quantitativa através do analisador Immulite 2000.
A genotipagem da apo E foi realizada conforme o método descrito por Hixson e Vernier9. O DNA genômico foi amplificado pela reação em cadeia da polimerase (PCR) em termociclador GeneAmp PCR System 2400 (Perkin Elmer Cetus).
O experimento foi repetido em 6 participantes, escolhidos aleatoriamente, obedecendo aos mesmos procedimentos, sendo comparados dados clínicos e de exame físico prévios.
Realizou-se análise exploratória dos dados por meio de medidas descritivas como freqüência para variáveis categóricas (sexo, antecedente familiar para doença arterial coronariana, tabagismo, fenótipos de apo E), e média e desvio padrão (dp) para variáveis contínuas: idade, IMC, RAQ, consumo proporcional de gordura pelo IMC.
A comparação entre grupos etários em relação a variáveis contínuas foi realizada através da análise de variância (ANOVA). Eventuais diferenças foram localizadas pelo teste de comparações múltiplas. A comparação entre os grupos em relação a variáveis categóricas foi verificada pelo teste do qui-quadrado ou pelo teste exato de Fischer. O comportamento dos triglicérides foi estudado através da análise da variância das medidas repetidas de triglicérides entre os grupos etários. Utilizou-se teste de correlação de Pearson, com intervalo de confiança de 95%, para comparar os valores dos triglicérides obtidos nas duas oportunidades em que o protocolo foi realizado em 6 participantes. Adotou-se significância de 0,05 (a=5%).
Não houve diferenças significativas entre os grupos etários em relação às variáveis numéricas (IMC, SC, RAQ) e ao consumo de gordura proporcional ao IMC (
Não foram verificadas diferenças significativas na distribuição dos fenótipos de apo E entre os grupos etários (p=0,12). Os fenótipos mais freqüentes foram respectivamente E3/E3 (n=40, 62,5% da amostra); E3/E4 (n=13, 20,3%); E2/E3 (n=8, 12,5%); E4/E4 (n=3, 4,7%).
A análise da variância (ANOVA) evidenciou diferenças significativas nas médias de CT, TG e glicemia entre os grupos etários (
A análise de medidas repetidas dos triglicérides demostrou interação grupo vs tempo, ou seja, os grupos apresentaram comportamentos distintos dos triglicérides nos tempos t1, t2 e t3 (p=0,01) (
A repetição do experimento obteve valores de correlação dos triglicérides de 92% no tempo 1 (coleta em jejum), 93% no tempo 2 (2 h após refeição padrão) e 92% no tempo 3 (6 h após refeição padrão).
Os resultados obtidos na avaliação dos triglicérides permitiram observar que o comportamento da lipemia pós-prandial foi diferente nos grupos etários. O grupo mais jovem GI apresentou decaimento mais rápido da trigliceridemia; o GII teve comportamento intermediário e o GIII, elevação da trigliceridemia durante as 6h de observação do estudo.
As diferenças encontradas poderiam ser atribuídas ao tempo de esvaziamento gástrico e/ou à absorção intestinal. Alguns estudos demostraram que o esvaziamento gástrico de alimentos líquidos e sólidos diminui com o envelhecimento10 mas a motilidade intestinal não é alterada pela idade11. A secreção pancreática decresce suavemente com o envelhecimento12. Entretanto, Arora e cols.13 demostraram em 114 indivíduos saudáveis que a excreção fecal e, por conseguinte, a absorção de gordura, muda pouco com a idade, sugerindo que o decréscimo da secreção pancreática não é suficiente para prejudicar o processo digestivo normal.
Poder-se-ia imaginar que, pelo fato dos indivíduos mais idosos apresentarem tempo de esvaziamento gástrico maior, a absorção de gorduras seria lentificada, justificando aumento tardio da trigliceridemia. No entanto, Krasinski e cols.14 estudaram a lipemia pós-prandial em 86 homens e mulheres saudáveis de 19 a 76 anos, com vitamina A oral e endovenosa, e descartaram a possibilidade das diferenças de comportamento da lipemia observadas nos indivíduos abaixo e acima de 50 anos fossem relacionadas a mudanças ocasionadas nos processos digestivos absortivos, pois o comportamento da lipemia foi semelhante tanto na infusão endovenosa da vitamina A, quanto na ingestão oral. O retinil-ester, metabólito da vitamina A que se incorpora ao quilomícron e, portanto, segue a via metabólica deste elemento, esteve elevado no grupo acima de 50 anos, qualquer que fosse a via de administração da vitamina A. Portanto, o atraso na depuração da lipemia pós-prandial foi maior em indivíduos de maior faixa etária independentemente do fator digestivo/absortivo. Krasinski e cols.14 admitiram que o atraso na depuração do retinil-ester, nos indivíduos mais idosos, seria ocasionado pela lentificação na depuração dos quilomícrons, decorrente, entre outros fatores, pela menor atividade da lipase lipoproteica (LLP) com o envelhecimento. A atividade diminuída da LLP com o envelhecimento também foi constatada por Huttunen e cols.15, em testes de estimulação com heparina, e por Weintraub e cols.16 utilizando vitamina A (via oral) em 27 indivíduos saudáveis de 19 a 72 anos.
Assim, presume-se que a diminuição da atividade da LLP possa justificar a diferença significativa no comportamento da lipemia pós-prandial entre as faixas etárias estudadas.
Os TG e o CT em jejum foram significantemente maiores no grupo G III (41 a 50 anos) que nos demais grupos etários, respectivamente p=0,02 e p<0,01. Nestel17 foi um dos pioneiros a relacionar valores elevados dos triglicérides em jejum com a taxa lenta de remoção dos quilomícrons, indicando que esses poderiam ser preditores de lipemia pós-prandial lentificada. Sabe-se também que níveis de CT aumentam com a idade, possivelmente pelo decréscimo do número de receptores B/E18. A glicemia em jejum também foi significantemente mais elevada no GIII que nos demais (p<0,01).
A avaliação em conjunto dessas variáveis poderia evidenciar mecanismos metabólicos interrelacionados, tendo como elo a resistência à insulina19. A inabilidade das células adiposas em armazenar os triglicérides, provocada pela resistência à insulina, poderia ser passo inicial deste circuito metabólico. A maior liberação de ácidos graxos livres e diminuição da captação dos mesmos pelos adipócitos determinaria influxo de ácidos graxos do tecido adiposo para o fígado, promovendo a neoglicogênese e aumento na produção de VLDL e por conseguinte de LDL. A resistência à insulina também promoveria a oxidação dos ácidos graxos no tecido muscular, proporcionando maior acúmulo de glicose, e consequentemente maior estímulo à produção de insulina, perpetuando este círculo20, 21.
Nossos resultados não sofreram influência da atividade física, pois foi considerada critério de exclusão na seleção da amostra. Entretanto, deve-se ressaltar que a prática regular de atividade física possivelmente retarde o aparecimento dessas modificações metabólicas. Cohen e cols.22 avaliaram a influência do exercício físico no comportamento da lipemia pós-prandial em atletas e sedentários e observaram que em atletas a remoção da lipemia pós-prandial é mais rápida que nos sedentários. Ericsson e cols.23, ao estudar a depuração de emulsões lipídicas, observaram que em atletas a velocidade de remoção das gorduras foi mais rápida.
O estudo dos fenótipos de apo E nesta amostra não influenciou os resultados obtidos, embora Weintraub e cols.16 tenham observado lipemia pós-prandial mais prolongada nos indivíduos com alelo E2, fenótipos E2/E2 e E3/E2.
Destacam-se dois aspectos na avaliação deste experimento: comportamento diferenciado da lipemia pós-prandial entre intervalos de faixas etárias estreitos e precoces (20 a 30 anos; 31 a 40 anos; 41 a 50 anos). As alterações metabólicas foram provocadas por dieta teste com teor de gordura relativamente baixo (40 g sendo 50% de gordura saturada), se comparado a estudos que avaliam lipemia pós-prandial utilizando dieta teste com sobrecarga de gordura (70 g). Esses achados reforçam a necessidade de adoção de medidas preventivas em faixas etárias mais precoces, com a restrição ao consumo de gorduras a no máximo 30% do valor calórico total, sendo restrito o consumo de gordura saturada a 7% deste valor, tal como recomendado por diretrizes atuais de prevenção de doenças cardiovasculares24, 25.
Concluí-se que o envelhecimento exerce efeito significativo sobre a lipemia pós-prandial em indivíduos saudáveis e jovens.
Jaqueline Scholz Issa InCor Av. Dr. Enéas de Carvalho Aguiar, 44 - Bl. II - 1º Andar 05403-000 - São Paulo - SP E-mail:
Enviado em 20/01/2004
Aceito em 1/12/2004
OBJECTIVE: To investigate the behavior of postprandial lipemia assessed by means of repeated measurements of triglyceride levels in healthy individuals aged from 20 to 50 years, divided into the following 3 age groups: GI - from 20 to 30 years; GII - from 31 to 40 years; and GIII - from 41 to 50 years. METHODS: Triglyceride levels were measured in 3 conditions: after a 12-hour fast, and 2 and 6 hours after a standard meal containing 40 g of fat. RESULTS: The repeated-measures analysis of triglyceride levels showed a distinct behavior of the age groups throughout the 6 hours. The younger participants (GI) had a reduction in the triglyceride levels in the sixth hour; the elderly (GIII) had increasing values in the sixth hour; and those in the intermediate age group (GII) maintained their triglyceride levels, when comparing the second and sixth hours of blood collection. The differences in behavior were significant (P=0.01). CONCLUSION: In a healthy adult population sample, aging influences the postprandial lipemia behavior.
Postprandial lipemia: influence of aging
Instituto do Coração do Hospital das Clínicas - FMUSP - São Paulo, SP - Brazil
The term "postprandial lipemia" refers to a series of metabolic events related to the increase in the concentration of triglyceride-rich lipoproteins (LP) – chylomicrons (Qm) and their remnants, and very-low-density lipoprotein (VLDL) and its remnants – that occurs after the ingestion of fat.
After a fatty meal, the peak of chylomicrons is usually reached between 3 and 6 hours, and, after a period of 12 hours those particles are no longer detected in healthy individuals1.
Some studies2,3 have reported that triglycerides are not components of the atherosclerotic plaques, but triglyceride-rich lipoproteins are believed to participate directly or indirectly, or both, in atherosclerosis, due to the link between their metabolism and that of the low-density (LDL) and high-density (HDL) lipoproteins, which are known to be related to the atherosclerotic process.
The direct participation of intact chylomicrons in the process has been ruled out because of their large diameter, but the participation of their remnants, as first suggested by Zilversmit4, has gained the support of experimental studies5,6, which have evidenced the build up of chylomicrons remnants in the aorta of rabbits. The indirect participation could occur through the accumulation of chylomicrons and consequent excess of VLDL, IDL (intermediate-density lipoprotein) and LDL. In the postprandial period, the chylomicrons and VLDL compete by the lipoprotein lipase (LLP), the enzyme that hydrolyzes triglycerides. Some studies7,8 have reported that chylomicrons are the preferred substrate of LLP, which causes VLDL to build up in the postprandial period.
The association of aging and atherosclerosis is also relevant, the mechanism of the latter could be partly explained by the influence of age on postprandial lipemia.
The objective of this study was to assess the behavior of postprandial lipemia in adult individuals. Usual conditions, such as food composition and the interval between meals, were imitated in a clinically healthy and relatively young population.
Sixty-four healthy individuals (26 men and 38 women) were selected for this study. Their ages ranged from 20 to 50 years, and they were divided into the following 3 age groups: GI, from 20 to 30 years (n=14); GII, from 31 to 40 years (n=25); and GIII, from 41 to 50 years (n=25).
The exclusion criteria were as follows: impaired thyroid function; diabetes mellitus; alcoholism; liver disease; heart disease; renal failure; autoimmune and inflammatory diseases, or any other disease capable of interfering with the absorption and metabolism of lipoproteins; use, in the 90 preceding days, of a medication that could alter the transport and metabolism of lipoproteins, including contraceptive drugs; blood pressure=140/90 mmHg; body mass index (BMI)=40 kg/m2; TC=300 mg/dL; TG=300 mg/dL; and aerobic physical activity for a period longer than 40 minutes, more than once a week.
The participants were instructed to fast from 8 PM on the day preceding the experiment, drinking only water after that time. On the next day, all participants had to be at the laboratory around 7:30 AM and remain at rest without ingesting any type of food, except the standard meal and water. The meal was ingested in up to 15 minutes and comprised sandwich loaf (2 slices), Edam-like cheese (40 g), fatty ham (40 g), mayonnaise (15 g), and chocolate milk (400 mL). The meal had 78 mg of cholesterol and 882 kcal distributed as follows: proteins, 35 g (16%); fat, 40 g (42%), 50% in the form of saturated fat; and carbohydrates, 89 g (42%).
After anamnesis, the participants underwent a complete physical examination. The BMI and body surface area (BS) were calculated. The fat distribution was determined by the ratio between the abdominal circumference (measured at the level of the umbilicus) and the hip circumference (taken at the level of the greater trochanter), the so-called abdomen-hip ratio (AHR).
Three blood samples were collected from each participant as follows: after a 12-hour fast, and 2 and 6 hours after the standard meal. The serum triglyceride levels were measured in the 3 samples and were denominated TG(t1), TG(t2), TG(t3). In the sample of the fasting period, the following parameters were also assessed: TC; HDL-cholesterol; glycemia; TSH; and isotyping of apolipoprotein E.
The serum TG and TC levels were measured by use of the enzymatic colorimetric method in the automate Cobas-Integra 700 device (Roche Diagnostics, Somerville, NJ, USA). The HDL-C level was obtained by the same method used to measure TC, after precipitation of the lipoproteins containing apolipoprotein B with a solution of magnesium chloride and phosphotungstic acid. Glycemia was determined through the enzymatic method with hexokinase. The serum levels of TSH were quantitatively measured through immunometric assay with the Immulite 2000 analyzer.
Genotyping of apo E was performed according to the method described by Hixson and Vernier9. The gene DNA was amplified by use of the polymerase chain reaction (PCR) in the GeneAmp PCR System 2400 thermocycler (Perkin Elmer Cetus).
The experiment was repeated in 6 randomly chosen participants, following the same procedures, and previous data of clinical and physical examinations were compared.
The data were analyzed by use of descriptive measures, such as frequency for categorical variables (gender, familial antecedent for coronary artery disease, smoking, apo E phenotypes), and mean and standard deviation (SD) for continuous variables (age, BMI, AHR, and fat consumption proportional to BMI).
Comparison between the age groups in regard to the continuous variables was performed with analysis of variance (ANOVA). Occasional differences were identified by use of the multiple comparisons test. In regard to the categorical variables, the groups were compared by using the chi-square test or Fisher exact test. The behavior of the triglycerides was studied through repeated-measures analysis of variance of the triglyceride levels in the age groups. Pearson correlation test was used with a 95% confidence interval to compare the triglyceride levels obtained in 2 opportunities in which the protocol was used in 6 participants. The significance level of 0.05 (a=5%) was adopted.
No significant differences in the age groups were observed in regard to the numerical variables (BMI, BS, AHR, and fat consumption proportional to BMI) (
No significant differences were observed in the distribution of apo E phenotypes in the age groups (P=0.12). The most frequent phenotypes were E3/E3 (n=40; 62.5% of the sample); E3/E4 (n=13; 20.3%); E2/E3 (n=8; 12.5%); and E4/E4 (n=3; 4.7%).
The analysis of variance (ANOVA) showed significant differences in the mean values of TC, TG, and glycemia in the age groups (
The repeated-measures analysis of variance of the triglycerides showed a group vs time interaction, ie, the groups had distinct triglyceride behaviors in the t1, t2, and t3 times (P=0.01) (
Repetition of the experiment provided 92% correlation values of triglycerides at time 1 (fasting period sample), 93% at time 2 (2 hours after the standard meal), and 92% at time 3 (6 hours after the standard meal).
The results obtained in the assessment of triglycerides showed that the behavior of postprandial lipemia was different in the different age groups. The youngest group, GI, had the fastest drop in triglyceridemia; GII had an intermediate drop; and GIII had an elevation in triglyceridemia during the 6 hours studied.
The differences found could be attributed to the gastric emptying time or intestinal absorption, or both. Some studies have shown that the gastric emptying of liquids and solids decreases with age10, but intestinal motility is not altered with age11. Pancreatic secretion slightly decreases with age12. However, Arora et al13 studying 114 healthy individuals have reported that fecal excretion, and, consequently, fat absorption changes slightly with age, suggesting that the decrease in pancreatic secretion is not enough to hinder the normal digestive process.
One could imagine that because older individuals have a longer gastric emptying time, the absorption of fat would be slowed, justifying a late elevation in triglyceridemia. Krasinski et al14, studying the postprandial lipemia in 86 healthy men and women (age, 19 to 76 years) with oral and intravenous vitamin A, have ruled out the possibility that the differences in the lipemia behavior observed in individuals under and above the age of 50 years were related to changes in the digestive absorptive processes, because the lipemia behavior was similar both in the intravenous infusion and in the oral ingestion of vitamin A. The retinyl ester, a vitamin A metabolite that incorporates to the chylomicron, and, therefore, follows the metabolic path of that element, was elevated in the group above 50 years with both administration routes of vitamin A. Therefore, the delay in the clearance of postprandial lipemia was greater in older individuals independently of the digestive/absorptive factor. Krasinski et al14 have reported that the delay in the clearance of retinyl ester in older individuals was caused by the slow down in the chylomicron clearance, due to, among other factors, the decrease in the lipoprotein lipase (LLP) activity, which occurs as age increases. The decrease in the LLP activity that occurs as age increases has also been reported by Huttunen et al15 in tests with heparin stimulation, and by Weintraub et al16 using vitamin A (oral) in 27 healthy individuals from 19 to 72 years.
Therefore, one may assume that the decrease in the LLP activity may justify the significant difference in the behavior of postprandial lipemia in the age groups studied.
The fasting TG and TC levels were significantly greater in GIII (41 to 50 years) than those in the remaining age groups, P=0.02 and P<0.01, respectively. Nestel17 was one of the first to correlate the elevated fasting triglyceride levels with a slow chylomicron clearance rate, indicating that they could be predictors of the retarded postprandial lipemia. The TC levels are known to increase with age, possibly due to a decrease in the number of B/E receptors18. Fasting glycemia was also significantly more elevated in GIII than that in the other groups (P<0.01).
The assessment of these variables could evidence interrelated metabolic mechanisms, insulin resistance being the link between them19. The inability of adipose cells to store triglycerides caused by insulin resistance could be the initial step of this metabolic circuit. The greater release of free fatty acids and their reduced uptake by adipose cells could cause an inflow of fatty acids from the adipose tissue to the liver, leading to gluconeogenesis and an increase in the production of VLDL, and, therefore, of LDL. Insulin resistance could also cause oxidation of the fatty acids in the muscle tissue, leading to a greater accumulation of glucose, and, consequently, to a greater stimulus to the production of insulin, perpetuating that cycle20, 21.
Our results were not influenced by physical activity, because it was considered an exclusion criterion when selecting the sample. However, it is worth emphasizing that the regular practice of physical activity may delay the appearance of such metabolic modifications. Cohen et al22 have assessed the influence of physical exercise in the postprandial lipemia behavior of athletes and individuals with a sedentary life style, and reported that, in athletes, the clearance of postprandial lipemia is faster than that in individuals with a sedentary life style. Ericsson et al23, studying the clearance of lipid emulsions, reported that the fat clearance rate was faster in athletes.
The study of the apo E phenotypes in this sample have not influenced the results obtained, although Weintraub et al16 have reported a longer postprandial lipemia in individuals with the E2 allele, E2/E2 and E3/E2 phenotypes.
In this study, the differentiated behavior of the postprandial lipemia in narrow and early age group intervals (20 to 30 years; 31 to 40 years; 41 to 50 years) is worth noting. The metabolic alterations were caused by the standardized meal with a relatively low fat content (40 g, 50% being saturated fat) if compared with studies assessing postprandial lipemia by using a standardized meal with a high fat content (70 g). Such findings stress the need for adopting preventive measures in early age groups, with fat consumption restricted to a maximum of 30% of the total caloric value, and saturated fat consumption restricted to 7% of that value, as recommended by the current guidelines for prevention of cardiovascular diseases24,25.
In conclusion, aging has a significant effect on postprandial lipemia in healthy, young individuals.
Jaqueline Scholz Issa Rua Dr. Estevão de Almeida, 74/64 05014-010 - São Paulo, SP - Brazil E-mail:
Sent for publication: 01/20/2004
Accepted for publication: 12/1/2004
English version by Stela Maris Costalonga