A publicação intitulada "Desenvolvimento de Modelos de Cardiopatias Congênitas em Impressão 3D utilizando Metodologia de Baixo Custo – Uma Potencial Ferramenta para Aprimorar o Ensino da Cardiologia Pediátrica
Além disso, o tamanho da amostra de avaliadores não foi claramente especificado, o que pode limitar a confiabilidade das conclusões sobre a eficácia educacional. Ademais, a classificação de "100% de concordância" em diversas questões pode refletir viés de desejabilidade social.
Metodologicamente, existem limitações quanto à validade anatômica do modelo. O processo de modelagem utiliza dados de tomografia computadorizada combinados com dados de válvulas cardíacas obtidos por ecocardiografia, utilizando técnicas de mapeamento de altura, o que pode levar a erros devido à integração de dados de duas fontes de imagem com resoluções e ângulos de visão diferentes. Além disso, o uso de impressoras 3D de mesa e materiais de baixo custo pode afetar a resolução estrutural, particularmente para pequenas estruturas como folhetos valvares ou trabéculas. A ausência de indicadores quantitativos quanto à precisão dimensional ou comparação com os dados de imagem originais, juntamente com análises estatísticas ou testes de diferenças entre modelos ou grupos de aprendizes, limita a interpretação dos resultados apenas a níveis descritivos.
Uma reinterpretação dos resultados do estudo sugere que os modelos 3D de baixo custo são valiosos não apenas pelo seu realismo anatômico, mas também desempenham um papel crucial como ferramenta para aumentar o envolvimento na aprendizagem. Esse envolvimento pode ser um fator-chave na percepção dos alunos sobre a compreensão das estruturas espaciais. A criação de um conjunto abrangente de modelos que cubram múltiplos tipos de cardiopatias congênitas também pode facilitar a aprendizagem comparativa da morfologia, benéfica para o desenvolvimento do raciocínio clínico. No entanto, essa eficácia deve ser investigada mais a fundo por meio de estudos experimentais que comparem esses modelos a métodos de ensino padrão, como a visualização digital em 3D ou a realidade virtual.
Questões para discussão futura incluem: Os modelos 3D de baixo custo superam a mídia digital a longo prazo? Qual é a resolução mínima necessária para que os modelos mantenham seu valor educacional? Qual a eficácia do uso desses modelos na comunicação com pacientes ou familiares? Além disso, a criação de um banco de dados de modelos de cardiopatia congênita de código aberto poderia ajudar a reduzir as disparidades educacionais entre instituições? Essa será uma direção fundamental para o desenvolvimento futuro dessa tecnologia.
Agradecemos ao autor pelo interesse em nosso trabalho e pelos comentários pertinentes sobre nosso estudo acerca do desenvolvimento de modelos de cardiopatia congênita (CC) impressos em três dimensões (3D) de baixo custo.
Nosso estudo foi concebido com um objetivo específico e claramente definido: descrever um fluxo de trabalho viável, reproduzível e de baixo custo para o desenvolvimento de modelos de cardiopatia congênita impressos em 3D e fornecer um recurso educacional compartilhável. Nesse contexto, o trabalho foi intencionalmente projetado como um estudo descritivo, no estilo "faça você mesmo", com foco na acessibilidade e na implementação prática, em vez de validação quantitativa ou análise comparativa de desempenho. Acreditamos que essa distinção seja essencial para a interpretação adequada de nossos resultados.
O crescente interesse na impressão 3D em cardiologia levou ao desenvolvimento de modelos altamente sofisticados com excelente fidelidade anatômica, frequentemente utilizando softwares avançados, integração de imagens multimodais e materiais de alto custo. Embora essas abordagens representem avanços importantes, podem não ser facilmente acessíveis em muitas instituições, particularmente em países de baixa e média renda. Por esse motivo, estratégias de baixo custo têm sido cada vez mais exploradas, demonstrando que fluxos de trabalho simplificados, baseados em softwares de código aberto e impressão 3D de mesa, ainda podem produzir modelos com significativo valor educacional.
Nesse contexto, as escolhas metodológicas adotadas em nosso estudo (incluindo o uso de hardware de baixo custo, representações anatômicas simplificadas e técnicas alternativas para modelagem de válvulas) foram deliberadas e alinhadas com o propósito dos modelos. Conforme explicitamente declarado no manuscrito, esses modelos não foram projetados para tomada de decisões clínicas ou planejamento cirúrgico, mas sim como ferramentas educacionais destinadas a aprimorar a compreensão espacial, a comunicação e o engajamento entre alunos e o público não especializado.
A estratégia de avaliação também foi alinhada a esse objetivo. A avaliação qualitativa, realizada por médicos especialistas e residentes, foi utilizada para explorar a usabilidade, a clareza e os benefícios educacionais percebidos. Embora reconheçamos as limitações inerentes à avaliação subjetiva e o potencial de viés, esses aspectos foram considerados e discutidos no manuscrito. Em estágios iniciais de inovação educacional, essas abordagens fornecem informações valiosas sobre a experiência do usuário e a aplicabilidade no mundo real.
Reconhecemos também que estudos adicionais que incorporem validação quantitativa, delineamentos comparativos e avaliação a longo prazo da retenção de conhecimento fortaleceriam ainda mais a base de evidências nesta área. Essas direções representam importantes oportunidades para pesquisas futuras e estavam além do escopo do presente estudo, que se concentrou principalmente na viabilidade e acessibilidade.
Uma importante contribuição do nosso trabalho é o compartilhamento aberto dos modelos desenvolvidos por meio de uma plataforma de acesso livre (
Além disso, gostaríamos de destacar um breve editorial recente que aborda o papel da impressão 3D de baixo custo na educação sobre cardiopatias congênitas, o qual oferece uma perspectiva ponderada e equilibrada sobre várias das questões aqui discutidas.
Em resumo, nosso estudo visa complementar os avanços existentes na impressão 3D, demonstrando que recursos educacionais relevantes podem ser desenvolvidos utilizando métodos acessíveis. Agradecemos a oportunidade de esclarecer esses pontos e de contribuir para o debate em curso sobre estratégias inovadoras e inclusivas na educação sobre cardiopatias congênitas.
The publication on "Development of 3D-Printed Congenital Heart Disease Models Using Feasible Low-Cost Workflow - A Potential Tool to Improve Pediatric Cardiology Education
Methodologically, there are limitations regarding the anatomical validity of the model. The modeling process uses data from CT scans combined with heart valve data from echocardiography using height mapping techniques, which may lead to errors due to the integration of data from two image sources with different resolutions and viewing angles. Moreover, the use of desktop 3D printers and low-cost materials may affect structural resolution, particularly for small structures such as valve leaflets or trabeculations. The lack of quantitative indicators regarding dimensional accuracy or comparison with original imaging data, along with statistical analysis or testing for differences between models or learner groups, limits the interpretation of the results to descriptive levels only.
A reinterpretation of the study results suggests that low-cost 3D models are valuable not only for their anatomical realism but also play a crucial role as a tool for enhancing learning engagement. This engagement may be a key factor in learners’ perceived understanding of spatial structures. Creating a comprehensive set of models covering multiple CHD types may also facilitate comparative morphology learning, beneficial for developing clinical thinking skills. However, this effectiveness should be further investigated through experimental study designs comparing these models to standard teaching methods, such as digital 3D visualization or virtual reality.
Future discussion questions include: Do low-cost 3D models outperform digital media in the long term? What is the minimum resolution required for models to maintain educational value? How effectively can the use of these models impact communication with patients or families? Furthermore, could the creation of an open-source CHD model database help reduce educational disparities between institutions? This will be a key direction for the future development of this technology.
We thank the author for their interest in our work and for the thoughtful comments regarding our study on the development of low-cost three-dimensional (3D) printed congenital heart disease (CHD) models.
Our study was conceived with a specific and clearly defined objective: to describe a feasible, reproducible, and low-cost workflow for the development of 3D-printed CHD models and to provide a shareable educational resource. In this context, the work was intentionally designed as a descriptive, "do-it-yourself"–style study, focused on accessibility and practical implementation rather than on quantitative validation or comparative performance analysis. We believe this distinction is essential for the appropriate interpretation of our findings.
The growing interest in 3D printing in cardiology has led to the development of highly sophisticated models with excellent anatomical fidelity, often relying on advanced software, multimodal imaging integration, and high-cost materials. While these approaches represent important advances, they may not be readily accessible in many institutions, particularly in low- and middle-income settings. For this reason, cost-effective strategies have been increasingly explored, demonstrating that simplified workflows based on open-source software and desktop 3D printing can still produce models with meaningful educational value.
Within this framework, the methodological choices adopted in our study (including the use of low-cost hardware, simplified anatomical representations, and alternative techniques for valve modeling) were deliberate and aligned with the intended purpose of the models. As explicitly stated in the manuscript, these models were not designed for clinical decision-making or surgical planning, but rather as educational tools aimed at improving spatial understanding, communication, and engagement among learners and non-specialist audiences.
The evaluation strategy was similarly aligned with this objective. Qualitative assessment by both expert physicians and trainees was used to explore usability, clarity, and perceived educational benefits. While we acknowledge the inherent limitations of subjective evaluation and the potential for bias, these aspects were recognized and discussed in the manuscript. In early-stage educational innovation, such approaches provide valuable insight into user experience and real-world applicability.
We also recognize that additional studies incorporating quantitative validation, comparative designs, and long-term assessment of knowledge retention would further strengthen the evidence base in this field. These directions represent important opportunities for future research and were beyond the scope of the present study, which was primarily focused on feasibility and accessibility.
An important contribution of our work is the open sharing of the developed models through a freely accessible platform (
In addition, we would like to highlight a recent short editorial addressing the role of low-cost 3D printing in CHD education, which provides a thoughtful and balanced perspective on several of the issues discussed here.
In summary, our study aims to complement existing advances in 3D printing by demonstrating that meaningful educational resources can be developed using accessible methods. We appreciate the opportunity to clarify these points and to contribute to the ongoing discussion on innovative and inclusive strategies in congenital heart disease education.