Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC xnrQFQYBmDb5MHxLbzbvGKL S0066-782X2025000600202 00202 10.36660/abc.20250268 Minieditorial Hipertensão Arterial como Mais uma Faceta do Tabagismo Passivo 0000-0003-4122-0264 Feitosa Gilson Soares 1 2 Escola Bahiana de Medicina Salvador BA Brasil Escola Bahiana de Medicina, Salvador, BA – Brasil Hospital Santa Izabel da Santa Casa da Bahia Salvador BA Brasil Hospital Santa Izabel da Santa Casa da Bahia, Salvador, BA – Brasil : Gilson Soares Feitosa • Hospital Santa Izabel – Rua Florida, 211/302. CEP 40050-410, Salvador, BA – Brasil E-mail: gilson-feitosa@uol.com.br 20 06 2025 05 2025 122 6 e20250268 13 04 2025 14 04 2025 14 04 2025 Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons Tabagismo Tabagismo Passivo Hipertensão Arterial

O tabagismo e a hipertensão arterial são fatores de risco reconhecidos para o desenvolvimento de doença cardiovascular. Por isso, esforços têm sido feitos no esclarecimento sobre seus potenciais malefícios bem como sobre os benefícios resultantes do seu controle junto à população em geral.

O tabagismo passivo tem recebido menos atenção quanto ao seu papel nocivo. Inicialmente, a atenção voltava-se para a irritação de rino e nasofaringe e, somente mais recentemente, a problemas relacionados ao pulmão1 e a doenças cardiovasculares.2

A proibição do tabagismo em locais públicos corroborou para a redução tanto do próprio tabagismo passivo como do tabagismo ativo. O Brasil se posiciona como um dos países mais bem-sucedidos nessa campanha. A frequência estimada de tabagismo no país varia entre 4% e 14,5%, com média de 9,1% para fumantes ativos, e 6,9% para fumantes passivos em ambiente domiciliar e 5,4% em ambiente de trabalho (segundo VIGITEL, 2021), apesar de leve aumento em 2023.3 No entanto, essas taxas ainda permanecem indesejavelmente elevadas.

Processos inflamatórios persistem por algum tempo após cessação do tabagismo, e a arteriosclerose parece ser permanente, mesmo após a sua interrupção.4 Dada a prevalência da hipertensão arterial estimada em 26,3%, sua interação com tabagismo assume grande relevância como fator potencializador de tais lesões. Embora se saiba que o tabagismo ativo se correlaciona com maiores taxas de hipertensão arterial, apesar de estudos recentes,2,5 tais informações não existem ou são escassas em relação ao tabagismo passivo.

No estudo publicado nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia os autores utilizaram um grande banco de dados colhido por entrevista telefônica (VIGITEL), com amostras de todas as capitais brasileiras e no Distrito Federal. As amostras foram ajustadas quanto a fatores de confusão como sexo, idade, cor da pele, escolaridade, estado civil e região. Os resultados apontaram para uma associação entre tabagismo passivo e presença de hipertensão arterial numa magnitude semelhante à do tabagismo ativo de mais de um maço de cigarro ao dia.6

Em ex-tabagistas que permanecem com o tabagismo passivo, ou mesmo sem esse, há uma associação ainda mais forte com a hipertensão arterial. Uma curiosidade é a menor associação de hipertensão arterial com o tabagismo leve, de menos que um maço de cigarro por dia, sugerindo um efeito até protetor, talvez até como um amenizador do estresse.7 A literatura mostra achados conflitantes sobre esta relação de tabagismo leve com hipertensão arterial.

Após a cessação do tabagismo, o aumento de peso concomitante ao aumento da pressão arterial pode explicar uma aparente proteção do hábito de fumar,8 ou em alguns casos, mascarando-se uma hipertensão arterial. Contudo, no tabagismo ativo, mesmo que leve, há a inalação de ar circundante onde se encontram os elementos que determinam os males do tabagismo passivo. Os autores desse trabalho devem ser parabenizados pela construção de um conhecimento como o da significativa associação do tabagismo passivo com hipertensão arterial.

No entanto, a natureza da coleta de dados poderia em princípio apresentar alguns senões. Os dados foram obtidos a partir de informação voluntária dada pelos participantes por telefone, sem a possibilidade de verificação ou de medida objetiva da exposição. Não foram avaliados, por exemplo, marcadores como cotinina e carbohemoglobina, e outros, no sangue, na urina ou na saliva. A grande amostra populacional ameniza até certo ponto essa questão.

Assim, o estudo reforça uma importante associação do tabagismo passivo com a hipertensão arterial. Esse dado é particularmente importante para o momento em que o mundo se vê cercado de propaganda enganosa que procura estimular outras formas de tabagismo com provável igual malefício ao do uso do cigarro.9

Referências 1. Mochizuki A, Shiraishi K, Honda T, Higashiyama RI, Sunami K, Matsuda M, et al. Passive Smoking-Induced Mutagenesis as a Promoter of Lung Carcinogenesis. J Thorac Oncol. 2024;19(7):984-94. doi: 10.1016/j.jtho.2024.02.006. Mochizuki A Shiraishi K Honda T Higashiyama RI Sunami K Matsuda M et al Passive Smoking-Induced Mutagenesis as a Promoter of Lung Carcinogenesis J Thorac Oncol 2024 19 7 984 994 10.1016/j.jtho.2024.02.006 2. DiGiacomo SI, Jazayeri MA, Barua RS, Ambrose JA. Environmental Tobacco Smoke and Cardiovascular Disease. Int J Environ Res Public Health. 2018;16(1):96. doi: 10.3390/ijerph16010096. DiGiacomo SI Jazayeri MA Barua RS Ambrose JA Environmental Tobacco Smoke and Cardiovascular Disease Int J Environ Res Public Health 2018 16 1 96 10.3390/ijerph16010096 3. Brasil. Ministério da Saúde. Vigitel Brasil 2023: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico: Estimativas sobre Frequência e Distribuição Sociodemográfica de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros e no Distrito Federal em 2023. Brasília: Ministério da Saúde; 2023. Brasil Ministério da Saúde Vigitel Brasil 2023: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico: Estimativas sobre Frequência e Distribuição Sociodemográfica de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas nas Capitais dos 26 Estados Brasileiros e no Distrito Federal em 2023 Brasília Ministério da Saúde 2023 4. Yao Z, Tasdighi E, Dardari ZA, Jha KK, Osuji N, Rajan T, et al. Association between Cigarette Smoking and Subclinical Markers of Cardiovascular Harm. J Am Coll Cardiol. 2025;85(10):1018-34. doi: 10.1016/j.jacc.2024.12.032. Yao Z Tasdighi E Dardari ZA Jha KK Osuji N Rajan T et al Association between Cigarette Smoking and Subclinical Markers of Cardiovascular Harm J Am Coll Cardiol 2025 85 10 1018 1034 10.1016/j.jacc.2024.12.032 5. Yarlioglues M, Kaya MG, Ardic I, Calapkorur B, Dogdu O, Akpek M, et al. Acute Effects of Passive Smoking on Blood Pressure and Heart Rate in Healthy Females. Blood Press Monit. 2010;15(5):251-6. doi: 10.1097/MBP.0b013e32833e439f. Yarlioglues M Kaya MG Ardic I Calapkorur B Dogdu O Akpek M et al Acute Effects of Passive Smoking on Blood Pressure and Heart Rate in Healthy Females Blood Press Monit 2010 15 5 251 256 10.1097/MBP.0b013e32833e439f 6. Mattos VGW, Moraes GI, Azevedo LW, Mandeco JO, Saes-Silva E, Silva CN, et al. Association between Passive Smoking and Hypertension: A Panel Study with 621.506 Adults from Brazil. Arq Bras Cardiol. 2025; 122(6):e20250024. DOI: https://doi.org/10.36660/abc.20250024. Mattos VGW Moraes GI Azevedo LW Mandeco JO Saes-Silva E Silva CN et al Association between Passive Smoking and Hypertension: A Panel Study with 621.506 Adults from Brazil Arq Bras Cardiol 2025 122 6 e20250024 https://doi.org/10.36660/abc.20250024 7. Richards JM, Stipelman BA, Bornovalova MA, Daughters SB, Sinha R, Lejuez CW. Biological Mechanisms Underlying the Relationship between Stress and Smoking: State of the Science and Directions for Future Work. Biol Psychol. 2011;88(1):1-12. doi: 10.1016/j.biopsycho.2011.06.009. Richards JM Stipelman BA Bornovalova MA Daughters SB Sinha R Lejuez CW Biological Mechanisms Underlying the Relationship between Stress and Smoking: State of the Science and Directions for Future Work Biol Psychol 2011 88 1 1 12 10.1016/j.biopsycho.2011.06.009 8. Lee DH, Ha MH, Kim JR, Jacobs DR Jr. Effects of Smoking Cessation on Changes in Blood Pressure and Incidence of Hypertension: A 4-Year Follow-Up Study. Hypertension. 2001;37(2):194-8. doi: 10.1161/01.hyp.37.2.194. Lee DH Ha MH Kim JR Jacobs DR Jr Effects of Smoking Cessation on Changes in Blood Pressure and Incidence of Hypertension: A 4-Year Follow-Up Study Hypertension 2001 37 2 194 198 10.1161/01.hyp.37.2.194 9. Dimitriadis K, Narkiewicz K, Leontsinis I, Konstantinidis D, Mihas C, Andrikou I, et al. Acute Effects of Electronic and Tobacco Cigarette Smoking on Sympathetic Nerve Activity and Blood Pressure in Humans. Int J Environ Res Public Health. 2022;19(6):3237. doi: 10.3390/ijerph19063237. Dimitriadis K Narkiewicz K Leontsinis I Konstantinidis D Mihas C Andrikou I et al Acute Effects of Electronic and Tobacco Cigarette Smoking on Sympathetic Nerve Activity and Blood Pressure in Humans Int J Environ Res Public Health 2022 19 6 3237 10.3390/ijerph19063237

Associação entre Tabagismo Passivo e Hipertensão: Um Estudo de Painel com 621.506 Adultos do Brasil

 10.36660/abc.20250268i Short Editorial Hypertension as another Facet of Passive Smoking 0000-0003-4122-0264 Feitosa Gilson Soares 1 2 Brazil Escola Bahiana de Medicina, Salvador, BA – Brazil Brazil Hospital Santa Izabel da Santa Casa da Bahia, Salvador, BA – Brazil Gilson Soares Feitosa • Hospital Santa Izabel – Rua Florida, 211/302. Postal Code 40050-410, Salvador, BA – Brazil E-mail: gilson-feitosa@uol.com.br Smoking Passive Smoking Arterial Hypertension

Smoking and hypertension are recognized risk factors for the development of cardiovascular disease. Efforts have been made to clarify their potential harm, as well as the benefits resulting from their control among the general population.

Passive smoking has received less attention regarding its harmful role. Initially, the focus was on irritation of the rhino and nasopharynx, and only more recently, on lung-related problems1 and cardiovascular diseases.2

The ban on smoking in public places has contributed to the reduction of both passive smoking and active smoking. Brazil positions itself as one of the most successful countries in this campaign. The estimated frequency of smoking in the country ranges between 4% and 14.5%, with an average of 9.1% for active smokers and 6.9% for passive smokers in the home environment and 5.4% in the work environment (according to VIGITEL, 2021), despite a slight increase in 2023.3 However, these rates remain undesirably high.

Inflammatory processes persist for some time after smoking cessation, and arteriosclerosis appears to be permanent even after its interruption.4 Given the prevalence of hypertension estimated at 26.3%, its interaction with smoking assumes great relevance as a potentiating factor for such lesions. Although it is known that active smoking correlates with higher rates of hypertension, despite recent studies,2,5 such information does not exist or is scarce in relation to passive smoking.”

In the study published in the Arquivos Brasileiros de Cardiologia, the authors used a large database collected through telephone interviews (VIGITEL), with samples from all Brazilian capitals and the Federal District. The samples were adjusted for confounding factors such as sex, age, skin color, education, marital status, and region. The results pointed to an association between passive smoking and the presence of hypertension in a magnitude similar to that of active smoking of more than one pack of cigarettes per day.6

In former smokers who continue to smoke passively, or even without it, there is an even stronger association with arterial hypertension. One interesting fact is the lower association of arterial hypertension with light smoking, of less than a pack of cigarettes per day, suggesting a protective effect, perhaps even as a stress reliever.7 The literature shows conflicting findings about this relationship between light smoking and arterial hypertension.

After smoking cessation, the concomitant weight gain with increased blood pressure may explain an apparent protection of the smoking habit,8 or in some cases, masking hypertension. However, in active smoking, even if light, there is inhalation of surrounding air where the elements that determine the harms of passive smoking are found. The authors of this work should be congratulated for building knowledge such as the significant association of passive smoking with hypertension

However, the nature of data collection could, in principle, present some caveats. The data were obtained from voluntary information given by participants over the phone, without the possibility of verification or objective measurement of exposure. For example, markers such as cotinine and carboxyhemoglobin, among others, in blood, urine, or saliva were not evaluated. The large sample, however, mitigates this issue to some extent.

Thus, the study reinforces an important association between passive smoking and hypertension. This data is particularly important at a time when the world is surrounded by misleading advertising that seeks to promote other forms of smoking with likely equal harm to cigarette use.9

Association between Passive Smoking and Hypertension: A Panel Study with 621.506 Adults from Brazil