Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC SDD7XK9ddXkxZcVwDKZCRrq S0066-782X2024000800701 00701 10.36660/abc.20240131 Relato de Caso Uso de Smartwatch na Identificação do Bloqueio Atrioventricular no Pós-Operatório de Cirurgia Cardíaca: Para Além da Detecção da Fibrilação Atrial 0000-0001-5553-6513 Moitinho Matheus S. Concepção e desenho da pesquisa Obtenção de dados Análise e interpretação dos dados Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0000-0003-3683-742X Moreno Camila R. Concepção e desenho da pesquisa Obtenção de dados Análise e interpretação dos dados Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0000-0002-4042-0152 Monteiro Rosangela Concepção e desenho da pesquisa Análise e interpretação dos dados Obtenção de financiamento Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0000-0002-7100-7897 Rabello Guilherme C. M. Concepção e desenho da pesquisa Análise e interpretação dos dados Obtenção de financiamento Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0009-0008-4146-6647 Mariano Bruna M. Concepção e desenho da pesquisa Obtenção de dados Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0000-0002-6086-5933 Martins Pietro C. C. O. Concepção e desenho da pesquisa Análise e interpretação dos dados Redação do manuscrito Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 0000-0002-9964-3289 Tarasoutchi Flávio Concepção e desenho da pesquisa Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 2 0000-0003-4116-6835 Samesima Nelson Análise e interpretação dos dados Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 3 0000-0002-3777-1947 Soeiro Alexandre de M. Concepção e desenho da pesquisa Obtenção de dados Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 4 0000-0001-6175-5595 Jatene Fabio B. Concepção e desenho da pesquisa Análise e interpretação dos dados Obtenção de financiamento Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo 1 Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo São Paulo SP Brasil Núcleo de Inovação (InovaInCor) – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Unidade Clínica de Valvulopatias São Paulo SP Brasil Unidade Clínica de Valvulopatias – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Unidade de Eletrocardiografia São Paulo SP Brasil Unidade de Eletrocardiografia – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo Unidade de Emergência São Paulo SP Brasil Unidade de Emergência – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brasil • Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Av. Dr. Eneas Carvalho de Aguiar, 44. CEP 05403-900, Cerqueira Cesar, São Paulo, SP - Brasil E-mail: fabio.jatene@incor.usp.br

Não há conflito com o presente artigo

Editor responsável pela revisão: Mauricio Scanavacca

 09 09 2024 2024 121 8 e20240131 27 02 2024 06 05 2024 12 06 2024 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License Palavras-chave Saúde Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Bloqueio Atrioventricular Introdução

Nos cuidados cardíacos pós-operatórios, a detecção precoce e o manejo das complicações são fundamentais para a obtenção de resultados ideais. O bloqueio atrioventricular (AV) de terceiro grau, também conhecido como bloqueio atrioventricular total (BAVT), é uma preocupação significativa, que leva a sintomas como fadiga, intolerância ao esforço e eventos potencialmente fatais, como síncope ou insuficiência cardíaca,1 frequentemente exigindo implantação de marca-passo cardíaco (MC) para uma intervenção oportuna. No pós-operatório de cirurgia cardíaca, problemas de condução, decorrentes de alterações metabólicas ou inflamatórias, são comuns, frequentemente exigindo a colocação de MC temporários ou permanentes para estabilização dos pacientes ou sintomas. Aproximadamente 6% dos pacientes de cirurgia valvar podem precisar de MC permanente devido ao BAVT, que pode surgir no pós-operatório.2

A tecnologia médica, incluindo dispositivos inteligentes e plataformas de telemonitoramento remoto, tem revolucionado a assistência pós-operatória, oferecendo informações em tempo real para um monitoramento rigoroso e deteção precoce de anomalias.3

Os smartwatches utilizam sensores de fotopletismograma (PPG) para monitorar os batimentos e o ritmo cardíaco, analisando a atividade elétrica do coração por meio de um eletrocardiograma (ECG) de derivação única.4 Alguns dispositivos incluem Notificação de Ritmo Cardíaco Irregular (IHRN) para ritmos cardíacos irregulares, especialmente para fibrilação atrial.5

Este estudo de caso destaca a sinergia entre o conhecimento médico e a tecnologia na identificação e tratamento de problemas de condução cardíaca pós-operatória, conforme exemplificados pela identificação inovadora de um bloqueio AV de terceiro grau. A integração de dispositivos inteligentes e o monitoramento remoto desempenham um papel fundamental no tratamento das complicações do BAVT. Apresentamos um caso pós troca valvar aórtica, em que um bloqueio AV de terceiro grau assintomático foi detectado tardiamente por meio de um smartwatch, mostrando o potencial da tecnologia na melhoria dos cuidados pós-operatórios e na segurança do paciente.

Apresentação do caso

Paciente do sexo feminino, 52 anos de idade, participante de uma pesquisa sobre monitoramento remoto usando o Smartwatch Samsung Galaxy watch 5, apresenta histórico médico incluindo hipertensão arterial sistêmica, tabagismo e consumo ativo de álcool. Foi submetida a intervenção cirúrgica aos 39 anos, optando pela substituição da valva aórtica por insuficiência aórtica significativa proveniente de valva aórtica nativa bicúspide.

Posteriormente, optou-se pela cirurgia eletiva para substituição da valva aórtica por prótese mecânica devido ao mau funcionamento da prótese biológica anterior. A substituição mecânica da valva aórtica foi bem-sucedida, com episódio de bloqueio AV transitório pós-circulação extracorpórea (CEC). Foi necessário suporte temporário de MC no pós-operatório imediato, solucionando o bloqueio AV. Sua recuperação na unidade de terapia intensiva (UTI) evoluiu satisfatoriamente.

Após a alta hospitalar, a paciente não apresentou intercorrências ou complicações, com recuperação dentro do esperado.

Este caso ilustra a intrincada conexão entre a recuperação pós-operatória e tecnologias avançadas de monitoramento. Utilizando um smartwatch como canal de coleta de dados, duas semanas após a cirurgia, os dados do dispositivo revelaram flutuações na frequência cardíaca (Figura 1), exigindo ações clínicas subsequentes. Apesar da ausência de queixas ou distúrbios do paciente durante as teleconsultas, um exame de ECG de derivação única foi solicitado, que revelou uma frequência cardíaca de 51 batimentos por minuto. Assim, os eletrocardiogramas gerados pelo smartwatch, embora breves, mostraram claramente uma dissociação entre as ondas P e os complexos QRS (Figura 2a). Os alertas evolutivos, aliados ao discernimento da equipe de enfermagem sobre as peculiaridades do eletrocardiograma, levaram a suspeita diagnóstica de BAVT. Medidas imediatas foram tomadas para garantir o bem-estar da paciente e a comunicação facilitou sua rápida visita ao pronto-socorro, onde exames eletrocardiográficos confirmaram o diagnóstico (Figura 2b).

Telemonitoramento pós-substituição de válvula: plataforma alertando um evento de bradicardia. Captura de imagem da plataforma de telemonitoramento utilizada no pós-operatório para identificação de fibrilação atrial, revelando evento de bradicardia. Nota: A plataforma original está inteiramente em português brasileiro. Para fins de publicação, realizou-se uma edição de imagens para traduzir para o inglês e anonimizar a identidade da paciente e da equipe de saúde responsável pelo seu atendimento. Telemonitoramento pós-substituição de válvula: ECG do smartwatch em comparação com o ECG padrão no pronto-socorro. A. Eletrocardiograma gerado pelo smartwatch durante o período de telemonitoramento do protocolo para identificação de fibrilação atrial pós-operatória, revelando traço de bloqueio atrioventricular completo. B. Eletrocardiograma obtido no pronto-socorro após encaminhamento do paciente devido à detecção de bloqueio AV no smartwatch durante o período de telemonitoramento.

A identificação deste evento foi fundamental para a redefinição terapêutica, levando a uma modificação abrangente no plano de tratamento, com a implantação urgente de um marca-passo cardíaco definitivo (Figura 3).

Implantação de marca-passo: pós-procedimento de ECG para BAVT. Eletrocardiograma realizado pós-implante de marca-passo definitivo por bloqueio atrioventricular total.

A Figura 4 mostra uma representação esquemática da jornada da paciente no protocolo de telemonitoramento remoto. Este relato de caso recebeu aprovação ética do Comitê de Ética sob os protocolos SDC 5.874.032 e CAAE 66520122.0.0000.0068.

Representação esquemática da jornada de telemonitoramento do paciente. 1–2) Pacientes recrutados e admissão no protocolo. 3) Aquisição padrão de ECG e parâmetros de saúde. 4) Implantação e configuração do smartwatch e do smartphone do paciente. 5-6) Telemonitoramento remoto e assistente clínico por 30 dias. 7) Fim do protocolo. Discussão

O caso ressalta o impacto transformador da integração de dispositivos inteligentes e telemonitoramento remoto aos cuidados pós-operatórios, utilizando especificamente um smartwatch para monitoramento contínuo. Esta abordagem é crucial para a detecção precoce de anomalias cardíacas, demonstrando o potencial de revolução das práticas de saúde.

O uso popular de smartwatches e tecnologias vestíveis em contextos cotidianos é um fenômeno atual. A relação simbiótica entre essas tecnologias e a saúde tem se tornado cada vez mais comum e significativa. Embora ainda em fase inicial para a prática clínica, a potencial aplicação destas tecnologias como ferramentas de apoio às decisões médicas tem sido fundamentada por evidências científicas atuais.6 Elas podem melhorar os cuidados ao paciente, permitindo a medição fácil e portátil de diversos parâmetros de saúde.

A utilização de smartwatches em conjunto com plataformas de telemonitoramento digital remoto representa uma realidade promissora na medicina moderna, permitindo o monitoramento contínuo e em tempo real de parâmetros essenciais de saúde, ultrapassando diversas barreiras, principalmente aquelas relacionadas com a inacessibilidade ou monitoramento contínuo.

Um ponto forte essencial deste sistema integrado reside no monitoramento meticuloso de parâmetros vitais, como frequência cardíaca, pressão arterial, saturação de oxigênio e ECG. Esse monitoramento abrangente oferece informações em tempo real sobre a dinâmica fisiológica dos pacientes, permitindo que os profissionais de saúde identifiquem rapidamente quaisquer desvios da normalidade com praticidade e confiabilidade. A natureza proativa da tecnologia permite intervenções clínicas imediatas, alterando significativamente a dinâmica da assistência pós-operatória.

O caso apresentado destaca técnicas avançadas de monitoramento, que agilizam a tomada de decisões clínicas, conforme demonstrado pela pronta resposta às anomalias cardíacas identificadas. Isto melhora a capacidade dos prestadores de cuidados de saúde em intervir rapidamente, aumentando a eficácia do tratamento, minimizando potenciais complicações e, em última análise, otimizando os resultados dos pacientes.

Um aspecto notável é a transição das avaliações intermitentes para a vigilância contínua, superando o modelo convencional de acompanhamento dos pacientes. A vigilância proativa por meio de dispositivos inteligentes e monitoramento remoto permite a deteção precoce de alterações sutis, aliada à experiência clínica, e facilitando intervenções precisas para uma jornada de recuperação mais segura e eficiente.

 Conclusão

Este caso ilustra a evolução do cenário dos cuidados pós-operatórios, enfatizando a sinergia entre dispositivos inteligentes e o telemonitoramento remoto. Isso aumenta a precisão do diagnóstico, agiliza a tomada de decisões e transforma a abordagem de acompanhamento do paciente. A adoção desses avanços tecnológicos capacita os profissionais de saúde para navegar pelas complexidades pós-operatórias, garantindo uma abordagem proativa e personalizada, que otimiza os resultados de saúde dos pacientes.

O presente estudo foi financiado pela Samsung Eletrônica da Amazônia Ltda.

Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.

Este estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo sob o número de protocolo 5.874.032 (SDC) / 66520122.0.0000.0068 (CAAE). Todos os procedimentos envolvidos nesse estudo estão de acordo com a Declaração de Helsinki de 1975, atualizada em 2013. O consentimento informado foi obtido de todos os participantes incluídos no estudo.

 Referências Ferrari ADL Süssenbach CP Guaragna JCVC Piccoli JCE Gazzoni GF Ferreira DK Bloqueio Atrioventricular no Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca Valvar: Incidência, Fatores de Risco e Evolução Hospitalar Braz J Cardiovasc Surg 2011 26 3 364 372 10.5935/1678-9741.20110010 1 Ferrari ADL, Süssenbach CP, Guaragna JCVC, Piccoli JCE, Gazzoni GF, Ferreira DK, et al. Bloqueio Atrioventricular no Pós-operatório de Cirurgia Cardíaca Valvar: Incidência, Fatores de Risco e Evolução Hospitalar. Braz J Cardiovasc Surg. 2011;26(3):364-72. doi: 10.5935/1678-9741.20110010. Reiter C Lambert T Kellermair J Blessberger H Fellner A Nahler A Delayed Total Atrioventricular Block after Transcatheter Aortic Valve Replacement Assessed by Implantable Loop Recorders JACC Cardiovasc Interv 2021 14 24 2723 2732 10.1016/j.jcin.2021.09.003 2 Reiter C, Lambert T, Kellermair J, Blessberger H, Fellner A, Nahler A, et al. Delayed Total Atrioventricular Block after Transcatheter Aortic Valve Replacement Assessed by Implantable Loop Recorders. JACC Cardiovasc Interv. 2021;14(24):2723-32. doi: 10.1016/j.jcin.2021.09.003. El-Sabawi B Welle GA Cha YM Espinosa RE Gulati R Sandhu GS Temporal Incidence and Predictors of High-grade Atrioventricular Block after Transcatheter Aortic Valve Replacement J Am Heart Assoc 2021 10 10 e020033 10.1161/JAHA.120.020033 3 El-Sabawi B, Welle GA, Cha YM, Espinosa RE, Gulati R, Sandhu GS, et al. Temporal Incidence and Predictors of High-grade Atrioventricular Block after Transcatheter Aortic Valve Replacement. J Am Heart Assoc. 2021;10(10):e020033. doi: 10.1161/JAHA.120.020033. Castaneda D Esparza A Ghamari M Soltanpur C Nazeran H A Review on Wearable Photoplethysmography Sensors and Their Potential Future Applications in Health Care Int J Biosens Bioelectron 2018 4 4 195 202 10.15406/ijbsbe.2018.04.00125 4 Castaneda D, Esparza A, Ghamari M, Soltanpur C, Nazeran H. A Review on Wearable Photoplethysmography Sensors and Their Potential Future Applications in Health Care. Int J Biosens Bioelectron. 2018;4(4):195-202. doi: 10.15406/ijbsbe.2018.04.00125. Tajrishi FZ Chitsazan M Chitsazan M Shojaei F Gunnam V Chi G Smartwatch for the Detection of Atrial Fibrillation Crit Pathw Cardiol 2019 18 4 176 184 10.1097/HPC.0000000000000192 5 Tajrishi FZ, Chitsazan M, Chitsazan M, Shojaei F, Gunnam V, Chi G. Smartwatch for the Detection of Atrial Fibrillation. Crit Pathw Cardiol. 2019;18(4):176-84. doi: 10.1097/HPC.0000000000000192 Lu L Zhang J Xie Y Gao F Xu S Wu X Wearable Health Devices in Health Care: Narrative Systematic Review JMIR Mhealth Uhealth 2020 8 11 e18907 10.2196/18907 6 Lu L, Zhang J, Xie Y, Gao F, Xu S, Wu X, et al. Wearable Health Devices in Health Care: Narrative Systematic Review. JMIR Mhealth Uhealth. 2020;8(11):e18907. doi: 10.2196/18907. 10.36660/abc.20240131i Case Report Smartwatch for Identification of Atrioventricular Block in Post-cardiac Surgery: Going Beyond Atrial Fibrillation Detection 0000-0001-5553-6513 Moitinho Matheus S. Conception and design of the research Acquisition of data Analysis and interpretation of the data Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0000-0003-3683-742X Moreno Camila R. Conception and design of the research Acquisition of data Analysis and interpretation of the data Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0000-0002-4042-0152 Monteiro Rosangela Conception and design of the research Analysis and interpretation of the data Obtaining financing Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0000-0002-7100-7897 Rabello Guilherme C. M. Conception and design of the research Analysis and interpretation of the data Obtaining financing Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0009-0008-4146-6647 Mariano Bruna M. Conception and design of the research Acquisition of data Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0000-0002-6086-5933 Martins Pietro C. C. O. Conception and design of the research Analysis and interpretation of the data Writing of the manuscript Critical revision of the manuscript for content 1 0000-0002-9964-3289 Tarasoutchi Flávio Conception and design of the research Critical revision of the manuscript for content 2 0000-0003-4116-6835 Samesima Nelson Analysis and interpretation of the data Critical revision of the manuscript for content 3 0000-0002-3777-1947 Soeiro Alexandre de M. Acquisition of data Critical revision of the manuscript for content 4 0000-0001-6175-5595 Jatene Fabio B. Conception and design of the research Analysis and interpretation of the data Obtaining financing Critical revision of the manuscript for content 1 São Paulo SP Brazil Núcleo de Inovação (InovaInCor) – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brazil São Paulo SP Brazil Unidade Clínica de Valvulopatias – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brazil São Paulo SP Brazil Unidade de Eletrocardiografia – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brazil São Paulo SP Brazil Unidade de Emergência – Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo, São Paulo, SP – Brazil • Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo - Av. Dr. Eneas Carvalho de Aguiar, 44. Postal Code 05403-900, Cerqueira Cesar, São Paulo, SP - Brazil E-mail: fabio.jatene@incor.usp.br

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

Editor responsible for the review: Mauricio Scanavacca

 Keywords Health Cardiac Surgical Procedures Atrioventricular Block Introduction

In postoperative cardiac care, early detection and management of complications are crucial for optimal outcomes. Third-degree atrioventricular (AV) block, also known as complete heart block (CHB), is a significant concern, leading to symptoms like fatigue, exertion intolerance, and life-threatening events such as syncope or heart failure,1 often necessitating cardiac pacemaker (CP) implantation for timely intervention. In the postoperative period of cardiac surgery, conduction issues stemming from metabolic or inflammatory changes are common, necessitating temporary or permanent CPs to stabilize patients or symptoms. Approximately 6% of valve surgery patients may require a permanent CP due to CHB, which can emerge post-surgery.2

Medical technology, including smart devices and remote telemonitoring platforms, has revolutionized postoperative care, offering real-time insights for close monitoring and early anomaly detection.3

Smartwatches utilize photoplethysmography (PPG) sensors to monitor heartbeat and rhythm, analyzing the heart's electrical activity through a single-lead electrocardiogram (ECG).4 Some devices include Irregular Heart Rhythm Notification (IHRN) for irregular heart rhythms, particularly for atrial fibrillation.5

This case study highlights the synergy between medical knowledge and technology in identifying and managing postoperative cardiac conduction problems, exemplified by the innovative identification of a third-degree AV block. Integration of smart devices and remote monitoring plays a pivotal role in addressing CHB complications. We present a case after aortic valve replacement, where an asymptomatic third-degree AV block was late detected through a smartwatch, show technology's potential in enhancing postoperative care and patient safety.

Case presentation

A 52-year-old female patient, part of a research study on remote monitoring using the Samsung Galaxy 5 Smartwatch, has a medical history that includes systemic hypertension, smoking, and active alcohol consumption. She underwent surgical intervention at 39 years old, opting for aortic valve replacement due to significant aortic insufficiency from a bicuspid native aortic valve.

Later, due to the malfunction of the previous biological prosthesis, the patient chose elective surgery to replace her aortic valve with a mechanical prosthesis. The mechanical aortic valve replacement was successful, with a transient AV block episode post-cardiopulmonary bypass (CPB). Temporary pacemaker support was necessary during the immediate postoperative period to resolve the AV block. Her recovery in the intensive care unit (ICU) progressed satisfactorily.

Post-hospital discharge, the patient exhibited no events or complications, with recovery within the expected range.

This case illustrates the intricate connection between postoperative recovery and advanced monitoring technologies. Utilizing a smartwatch as the data collection conduit, two weeks post-surgery, device data revealed heart rate fluctuations (Figure 1), prompting subsequent clinical actions. Despite the absence of patient complaints or disturbances during teleconsultations, a single-lead ECG test was ordered, uncovering a heart rate of 51 beats per minute. Crucially, the smartwatch-generated electrocardiograms, though brief, clearly showed a dissociation between the P waves and QRS complexes (Figure 2a). The evolving alerts, combined with the nursing team's discernment of electrocardiogram peculiarities, led to the presumed diagnosis of CHB. Prompt measures were taken to ensure the patient's well-being, and communication facilitated her swift visit to the emergency department, where electrocardiographic examinations confirmed the diagnosis (Figure 2b).

Telemonitoring Post-Valve Replacement: Platform Alerting a Bradycardia Event. Image capture from the telemonitoring platform used during the postoperative period to identify atrial fibrillation, revealing a bradycardia event. Note: The original platform is entirely in Brazilian Portuguese. The image was edited for publication to translate it into English and to anonymize the identities of the patient and the healthcare team responsible for her care. Telemonitoring Post-Valve Replacement: Smartwatch ECG vs. ECG Standard in the Emergency Department. A. Electrocardiogram generated by the smartwatch during the telemonitoring period of the protocol for the identification of postoperative atrial fibrillation, revealing a trace of complete atrioventricular block. B. Electrocardiogram obtained in the emergency department after the patient was referred following the detection of an AV block on the smartwatch during the telemonitored period.

The identification of this event was pivotal for therapeutic redefinition, leading to a comprehensive modification in the treatment plan, necessitating the urgent implantation of a definitive cardiac pacemaker (Figure 3).

Pacemaker Implantation: ECG Post-Procedure for CHB. Electrocardiogram conducted post-implantation of a permanent pacemaker due to a complete atrioventricular block.

Figure 4 provides a schematic representation of the patient's journey in the remote telemonitoring protocol. This case report received ethical approval from the Ethics Committee under protocol numbers SDC 5.874.032 and CAAE 66520122.0.0000.0068.

Figure of the patient's telemonitoring journey. 1–2) Patients recruited and admitted to the protocol. 3) Standard ECG and health parameters acquisition. 4) Patient's smartwatch and smartphone deployment and setup. 5-6) Remote telemonitoring and clinical assistance for 30 days. 7) Protocol's end. Discussion

The case underscores the transformative impact of integrating smart devices and remote telemonitoring into postoperative care, specifically utilizing a smartwatch for continuous monitoring. This approach is crucial for the early detection of cardiac anomalies, demonstrating the potential to revolutionize healthcare practices.

The popular use of smartwatches and wearable technologies in everyday contexts is a current phenomenon. The symbiotic relationship between these technologies and health has become increasingly common and significant. Although still in its early stages for clinical practice, the potential application of these technologies as tools to support clinical decisions is being substantiated by current scientific evidence.6 They can enhance care by enabling easy and portable measurement of various health parameters.

The use of smartwatches in conjunction with remote digital telemonitoring platforms represents a promising reality in modern medicine, allowing continuous and real-time monitoring of essential health parameters, overcoming various barriers, particularly those related to inaccessibility or continuous monitoring.

An essential strength of this integrated system lies in its meticulous tracking of vital parameters such as heart rate, blood pressure, oxygen saturation, and ECG. This comprehensive monitoring provides real-time insights into patients’ physiological dynamics, enabling healthcare professionals to swiftly identify deviations from the norm with practicality and reliability. The proactive nature allows for prompt clinical interventions, significantly changing postoperative care dynamics.

The case highlights advanced monitoring techniques expediting clinical decision-making, demonstrated by the prompt response to identified cardiac anomalies. This improves healthcare providers’ capacity to intervene swiftly, enhancing treatment effectiveness and minimizing potential complications, ultimately optimizing patient outcomes.

A notable aspect is the transition from intermittent assessments to continuous surveillance, surpassing the conventional patient follow-up model. Proactive vigilance through smart devices and remote monitoring enables early detection of subtle changes, coupled with clinical expertise, facilitating precise interventions for a safer and more efficient recovery journey.

 Conclusion

In conclusion, the case illustrates the evolving postoperative care landscape, emphasizing the synergy between smart devices and remote telemonitoring. This enhances diagnostic accuracy, expedites decision-making, and transforms the patient follow-up approach. Embracing these advancements equips healthcare providers to navigate postoperative complexities, ensuring a proactive, personalized approach that optimizes patient outcomes in modern healthcare.

This study was partially funded by Samsung Eletrônica da Amazônia Ltda.

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

This study was approved by the Ethics Committee of the Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo under the protocol number 5.874.032 (SDC) / 66520122.0.0000.0068 (CAAE). All the procedures in this study were in accordance with the 1975 Helsinki Declaration, updated in 2013. Informed consent was obtained from all participants included in the study.