Arq Bras CardiolabcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCZjdymJwJpXFLSRM8BCCwygMS0066-782X20230009002040020410.36660/abc.20230639MinieditorialQualidade de Vida Relacionada à Saúde e Resultados em Longo Prazo após Covid-19 Levemente Sintomático: Explorando o Protocolo0000-0002-5957-9286PereiraLucas Borges12RodriguesJoão Paulo Vilela1VaralloFabiana Rossi1PereiraLeonardo Régis Leira1Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão PretoUniversidade de São PauloRibeirão PretoSPBrasil Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto , Universidade de São Paulo , Ribeirão Preto , SP - Brasil Faculdade de Ciências da Saúde de Barretos Dr. Paulo PrataBarretosSPBrasil Faculdade de Ciências da Saúde de Barretos Dr. Paulo Prata , Barretos , SP - Brasil Correspondência: Lucas Borges Pereira • FACISB - Av. Loja Maçônica Renovadora 68, n° 100. CEP 14785-002, Bairro Aeroporto, Barretos, SP – Brasil E-mail: lucasborgespereira82@gmail.com23102023920231209e20230639110920231309202313092023This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.Covid-19SARS-CoV-2Inflamação/complicaçõesMiocarditeInfarto do MiocárdioArritmias CardíacasTromboembolia
A Síndrome Pós-Covid-19 foi definida pela Organização Mundial da Saúde como uma “condição que ocorre em indivíduos com histórico de infecção provável ou confirmada por SARS-CoV-2, normalmente após três meses do início da Covid-19, com sintomas que duram pelo menos dois meses e que um diagnóstico alternativo não pode explicar”. Os principais sintomas associados a esta condição incluem fadiga, dores musculares e articulares, falta de ar, dificuldades de sono, sintomas mentais e neurológicos como depressão e ansiedade, perda de olfato e paladar, dor de cabeça e dificuldade de pensamento e concentração. 1 , 2 O efeito citopático do vírus no endotélio, juntamente com o dano endotelial como consequência da inflamação sistêmica, tem sido associado a eventos cardiovasculares como miocardite, infarto do miocárdio, arritmias, e eventos tromboembólicos. 3
Vários estudos realizados em todo o mundo também encontraram evidências de outros sinais e sintomas. 4 - 7 Entretanto, a incidência desses sintomas tem apresentado variação significativa devido à heterogeneidade dos estudos. Essa variação pode estar associada a fatores como o período de estudo pós-COVID, a região onde o estudo foi realizado e a gravidade da doença. 4
Estima-se que até 2021, 3,92 bilhões de pessoas tenham sido infectadas pelo vírus SARS-CoV-2, e 3,7% tenham desenvolvido a condição pós-Covid-19. 1 Devido ao elevado número de pessoas que já foram infectadas pelo menos uma vez e as evidências limitadas sobre as consequências que esta doença pode ter nos pacientes, estudos prospectivos em indivíduos infectados pelo SARS-CoV-2 podem contribuir para uma melhor compreensão desta condição, especialmente a longo prazo.
O manuscrito “ Qualidade de Vida Relacionada à Saúde e Desfechos em Longo Prazo após Covid-19 Sintomática Leve: Protocolo do Estudo Pós-Covid Brasil 2” tem como objetivo avaliar fatores associados à qualidade de vida dos pacientes um ano após infecção leve por SARS-CoV-2 no Brasil. Os autores também propõem estudar os períodos de 3, 6 e 9 meses após a infecção. 8
O Brasil é um país que oferece um excelente campo de estudo para esse problema de saúde, pois possui uma das maiores incidências de Covid-19 no mundo. 9 Os estudos brasileiros abrangeram amostras regionalizadas 10 - 13 e estudos longitudinais com observação de curto período ou desenhos transversais, 11 , 14 Rover et al. pretendem analisar a população brasileira além do período de estudo de um ano. 8 Porém, não serão incluídos centros da região Nordeste, e apenas um centro da região Centro-Oeste e um centro da região Norte serão incluídos, colocando-se assim uma limitação ao estudo. Vale ressaltar que a maior incidência de Covid-19 no Brasil ocorre nas regiões Sul e Centro-Oeste. 9
Outro ponto forte deste estudo é a quantidade de informações que serão coletadas para compreender as manifestações das condições pós-Covid-19. Qualidade de vida, mortalidade, complicações, sintomas, estado funcional, dados demográficos, comorbidades, situação vacinal e exames laboratoriais serão obtidos para esta avaliação. Muitas informações serão obtidas por meio de entrevistas telefônicas, uma estratégia apropriada para um estudo multicêntrico. No entanto, os autores não informaram uma duração estimada da entrevista, e sabe-se que entrevistas longas apresentam maior risco de coleta de dados errôneos devido ao cansaço do entrevistado e do entrevistador.
Apesar das limitações, acreditamos que o estudo seja relevante, uma vez que os trabalhos publicados sobre condições pós-Covid-19 se concentraram principalmente na progressão de pacientes com história de infecção moderada a grave. Portanto, os dados sobre os resultados em longo prazo de pacientes que tiveram doença leve que incluíram indivíduos de diferentes regiões brasileiras são escassos. Além disso, os resultados deste estudo irão melhorar o trabalho dos profissionais de saúde no cuidado de pacientes infectados pelo SARS-CoV-2.
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Minieditorial referente ao artigo: Qualidade de Vida Relacionada à Saúde e Desfechos em Longo Prazo após Covid-19 Sintomática Leve: Protocolo do Estudo Pós-Covid Brasil 2
Short EditorialHealth-related Quality of Life and Long-term Outcomes after Mildly Symptomatic COVID-19: Exploring the Protocol0000-0002-5957-9286PereiraLucas Borges12RodriguesJoão Paulo Vilela1VaralloFabiana Rossi1PereiraLeonardo Régis Leira1Brasil Faculdade de Ciências Farmacêuticas de Ribeirão Preto, Universidade de São Paulo, Ribeirão Preto, SP - Brasil Brasil Faculdade de Ciências da Saúde de Barretos Dr. Paulo Prata, Barretos, SP - Brasil Mailing Address: Lucas Borges Pereira • FACISB - Av. Loja Maçônica Renovadora 68, n° 100. Postal Code 14785-002, Bairro Aeroporto, Barretos, SP – Brazil E-mail: lucasborgespereira82@gmail.comCOVID-19SARS CoV-2Inflammation/complicationsMyocarditisMyocardial Infarctionarrhythmias CardiacThromboembolism
The post-COVID-19 condition has been defined by the World Health Organization as a “condition that occurs in individuals with a history of probable or confirmed SARS-CoV-2 infection, typically after three months from the onset of COVID-19, with symptoms lasting at least two months and that an alternative diagnosis can not explain.” The primary symptoms associated with this condition include fatigue, muscle and joint pain, shortness of breath, sleep difficulties, mental and neurological symptoms such as depression and anxiety, loss of smell and taste, headache, and difficulty in thinking and concentrating. 1 , 2 The cytopathic effect of the virus on the endothelium, along with endothelial damage as a consequence of systemic inflammation, has been associated with cardiovascular events such as myocarditis, myocardial infarction, arrhythmias, and thromboembolic events. 3
Various studies conducted worldwide have also found evidence of other signs and symptoms. 4 - 7 However, the incidence of these symptoms has shown significant variation due to the heterogeneity of the studies. This variation may be associated with factors such as the post-COVID study period, the region where the study was conducted, and the severity of the disease. 4
It is estimated that by 2021, 3.92 billion people had been infected with the SARS-CoV-2 virus, and 3.7% had developed the post-COVID-19 condition. 1 Due to the high number of people who have already been infected at least once and the limited evidence regarding the consequences this disease can have on patients, prospective studies in individuals infected with SARS-CoV-2 can contribute to a better understanding of this condition, especially in the long term.
The manuscript “Health-related quality of life and long-term outcomes after mildly symptomatic COVID-19: The post-COVID Brazil study protocol” aims to evaluate factors associated with patients’ quality of life one year after mild SARS-CoV-2 infection in Brazil. The authors also propose to study the periods of 3, 6, and 9 months after infection. 8
Brazil is a country that provides an excellent field of study for this health issue, as it has one of the highest incidences of COVID-19 in the world. 9 Brazilian studies have covered regionalized samples 10 - 13 and longitudinal studies with a short period observation or cross-sectional designs. 11 , 14 Rover et al. intend to analyze the Brazilian population in addition to the one-year study period. 8 However, centers from the Northeast region will not be included, and only one center from the Central-West and one from the North regions will be included, thus posing a limitation to the study. It is worth noting that the highest incidence of COVID-19 in Brazil occurs in the South and Central-West regions. 9
Another strength of this study is the amount of information that will be collected to understand the manifestations of post-COVID-19 conditions. Quality of life, mortality, complications, symptoms, functional status, demographic data, comorbidities, vaccination status, and laboratory tests will be obtained for this assessment. Much information will be obtained through telephone interviews, an appropriate strategy for a multi-center study. However, the authors did not report an estimated duration of the interview, and it is known that long interviews carry a higher risk of collecting erroneous data due to interviewee and interviewer fatigue.
Despite the limitations, we believe the study is relevant since the published works on post-COVID-19 conditions have mainly focused on the progression of patients with a history of moderate to severe infection. Therefore, data on the long-term outcomes of patients who had mild disease that included individuals from different Brazilian regions are scarce. Furthermore, this study’s results will enhance healthcare professionals’ work in caring for patients infected with SARS-CoV-2.
Short Editorial related to te article: Health-Related Quality of Life and Long-Term Outcomes after Mildly Symptomatic COVID-19: The Post-COVID Brazil Study 2 Protocol