Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 3vXky7LscysDqKGYqHvTzTP S0066-782X2022000601124 abc.20220196 10.36660/abc.20220196 Minieditorial Classificação da NYHA e as Variáveis do Teste de Exercício Cardiopulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca 0000-0002-8828-7899 Costa Ricardo Vivacqua Cardoso 1 Hospital Pró-cardíaco Rio de Janeiro RJ Brasil Hospital Pró-cardíaco, Rio de Janeiro, RJ – Brasil Correspondência: Ricardo Vivacqua Cardoso Costa • Hospital Pró-cardíaco – Ergometria – Av. Afrânio Melo Franco, 365 AP 101. CEP 22430-060, Rio de Janeiro, RJ - Brasil. E-mail: vivacqua@cardiol.br, rvivcosta@gmail.com 10 06 2022 2022 118 6 1124 1125 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License Palavras-chave Insuficiência Cardíaca Hospitalização Mortalidade Consumo de Oxigênio Teste de Esforço Teste de Caminhada Atividade Física Estilo de Vida

A insuficiência cardíaca (IC) é considerada uma doença prevalente, limitando a sobrevida e constituindo uma das principais causas de hospitalização ou morte em vários países, incluindo o Brasil.1 Uma classificação clínica dos portadores de IC pode ser considerada importante, como referência inicial, por informar a condição funcional desses pacientes. Classicamente, são utilizadas a classificação subjetiva da New York Heart Association (NYHA) e a objetiva de Weber.2 A classificação funcional da NYHA e o consumo de oxigênio no pico do esforço foram determinantes na determinação da condição funcional em portadores da Doença de Chagas,3 porém, em outras patologias observa-se certos pacientes pouco sintomáticos e com alto risco de hospitalização ou de morte.4

Nos portadores de IC considera-se, também, na avaliação da capacidade funcional e prognóstica o Teste de Caminhada de 6 minutos, considerado com valor preditivo de mortalidade em pacientes com IC classe funcional II e III (NYHA).5

Os estudos da avaliação cardiopulmonar têm se expandido, simultaneamente, aos estudos da fisiologia do exercício, com melhor precisão na avaliação funcional e, através dos parâmetros obtidos no Teste Cardiopulmonar de Exercício (TCPE), se têm variáveis de inferência prognóstica, as quais definem condutas e orientam na prescrição de exercícios.6

O estudo de Ritt et al.,7 bem delineado, analisou correlação e concordância entre as classes da NYHA e as variáveis do TCPE. Foram destacadas as variáveis mais estudadas na atualidade.1 Sugerimos, como continuação do estudo, incluir correlações com a Potência Circulatória (Pressão Arterial Sistólica máxima x V’O2 pico)8 e V’O2 no limiar I,9 parâmetros que determinam perspectivas prognósticas e, como futuro estudo, o escore de risco para prever a mortalidade pós alta hospitalar em pacientes com IC.10

Reiteramos nossos cumprimentos aos autores7 pelo estudo e, pela sugestão para futuras pesquisas visando uma classificação baseada nos parâmetros obtidos no TCPE, com acurácia para indicação de transplante cardíaco ou colocação de ventrículo artificial.

Minieditorial referente ao artigo: Baixa Concordância entre a Classificação da NYHA e as Variáveis do Teste de Exercício Cardiopulmonar em Pacientes com Insuficiência Cardíaca e Fração de Ejeção Reduzida

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Silva WT Costa HS Figueiredo PHS Lima MMO Lima VP Costa FSM Determinantes da Capacidade Funcional em Pacientes com Doença de Chagas Arq Bras Cardiol 2021 117 5 934 941 doi: https://doi.org/10.36660/abc.20200462 3 Silva WT, Costa HS, Figueiredo PHS, Lima MMO, Lima VP, Costa FSM, et al. Determinantes da Capacidade Funcional em Pacientes com Doença de Chagas. Arq Bras Cardiol. 2021;117(5): 934-41. doi:https://doi.org/10.36660/abc.20200462. 2021 Esc Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure Eur Heart J 2021 42 36 3599 3726 10.1093/eurheartj/ehab368 4 2021 Esc Guidelines for the diagnosis and treatment of acute and chronic heart failure. Eur Heart J.2021;42(36):3599-726. doi:10.1093/eurheartj/ehab368. Morais ER Rassi S Determinants of the distance covered during a six-minute walk test in patients with chronic heart failure Int J Cardiovasc Sci 2019;32(2) 2019 32 2 134 142 10.5935/2359-4802.20180088 5 Morais ER, Rassi S. 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Lei Wang Li-Oin Wang Mo-Li Gu Liang Li Chen Wang Yun-Feng Xia Escore de risco clínico simples para prever a mortalidade pós-alta hospitalar em pacientes chineses hospitalizados por insuficiência cardíaca Arq Bras Cardiol 2021 117 4 615 623 10.36660/abc.20200435 10 Lei Wang, Li-Oin Wang, Mo-Li Gu, Liang Li, Chen Wang, Yun-Feng Xia. Escore de risco clínico simples para prever a mortalidade pós-alta hospitalar em pacientes chineses hospitalizados por insuficiência cardíaca. Arq Bras Cardiol.2021;117(4):615-23. doi:10.36660/abc.20200435. Short Editorial NYHA Classification and Cardiopulmonary Exercise Test Variables in Patients with Heart Failure 0000-0002-8828-7899 Costa Ricardo Vivacqua Cardoso 1 Rio de Janeiro RJ Brazil Hospital Pró-cardíaco, Rio de Janeiro, RJ – Brazil Mailing Address: Ricardo Vivacqua Cardoso Costa • Hospital Pró-cardíaco – Ergometria – Av. Afrânio Melo Franco, 365 AP 101. Postal Code 22430-060, Rio de Janeiro, RJ - Brazil. E-mail: vivacqua@cardiol.br Keywords Heart Failure Hospitalization Mortality Oxygen Consumption Exercise Test Walk Test Physical Activity Life Style

Heart failure (HF) is considered a prevalent disease, limiting survival and constituting one of the leading causes of hospitalization or death in several countries, including Brazil.1 Therefore, clinical classification in patients with HF can be considered important as an initial reference, as it informs the functional condition of these patients. Classically, the subjective classification of the New York Heart Association (NYHA) and the objective classification of Weber2 are the most used. The NYHA functional classification and oxygen consumption at peak exertion were decisive in determining the functional condition of patients with Chagas disease.3 However, certain patients with minor symptoms are at high risk of hospitalization or death.4

In patients with HF, the 6-minute walk test is also considered in assessing functional and prognostic capacity. This test has a predictive value for mortality in patients with HF functional class II and III (NYHA).5

Studies of cardiopulmonary assessment have expanded, simultaneously, to studies of exercise physiology, with better precision in the functional evaluation and, through the parameters obtained in the Cardiopulmonary Exercise Test (CPET), we have prognostic inference variables, which define conducts and guide the prescription of exercises.6

The well-designed study by Ritt et al.7 analyzed the correlation and agreement between NYHA classes and CPET variables. The most studied variables today were highlighted.1 We suggest, as a continuation of the study, to include correlations with Circulatory Power (Maximum Systolic Blood Pressure x V’O2 peak)8 and V’O2 at the threshold I,9 parameters that determine prognostic perspectives and, as a future study, the risk score to predict post-discharge mortality in patients with HF.10

We reiterate our congratulations to the authors7 for the study and the suggestion for future research aiming at a classification based on the parameters obtained in the CPET, with accuracy for indication of heart transplantation or placement of artificial ventricle.

Short Editorial related to the article: Low Concordance between NYHA Classification and Cardiopulmonary Exercise Test Variables in Patients with Heart Failure and Reduced Ejection Fraction