Uma paciente idosa foi levada ao pronto-socorro devido à perda de consciência. Apresentava antecedentes pessoais de hipercolesterolemia e hipertensão essencial. A paciente não era tratada com nenhum medicamento cronotrópico negativo. Na hospitalização, a pressão arterial da paciente era de 90/60 mmHg, ela apresentava bradicardia (42 bat./minuto) e hipotermia (33ºC). O eletrocardiograma (ECG) mostrou bradicardia sinusal, bloqueio atrioventricular de 1º grau, prolongamento do intervalo QT corrigido e ondas de Osborn ao final dos complexos QRS ( Figura 1 A , pontas de seta). Dessa forma, essas deflexões positivas de entalhe foram melhor observadas nas derivações precordiais laterais e desapareceram após o aquecimento da paciente a 36ºC ( Figura 1 B ). A bradicardia, o bloqueio atrioventricular e prolongamento do QT também foram resolvidos ( Figura 1 B ). Durante a internação, a tomografia computadorizada da cabeça, o Holter de 24 horas e a análise laboratorial não revelaram alterações significativas. O ecocardiograma transtorácico revelou apenas alterações degenerativas das válvulas aórtica e mitral. Este caso é ilustrativo de alterações eletrocardiográficas induzidas por hipotermia, especificamente, prolongamento dos intervalos PR, RR e QT e, principalmente, a presença de ondas de Osborn.^{1 , 2}

Figura 1