Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC 9kVQrK5VcGsXzg3xLhyWTNL S0066-782X2020000400601 S0066-782X2020005006201 abc.20200235 10.36660/abc.20200235 Editorial Vida Fisicamente Ativa como Medida de Enfrentamento ao COVID-19 Ferreira Maycon Junior 1 Irigoyen Maria Cláudia 2 Consolim-Colombo Fernanda 2 3 0000-0003-3345-8862 Saraiva José Francisco Kerr 4 0000-0002-3640-9049 Angelis Kátia De 1 3 Laboratório de Fisiologia do Exercício Departamento de Fisiologia Universidade Federal de São Paulo São Paulo SP Brasil Laboratório de Fisiologia do Exercício - Departamento de Fisiologia - Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP - Brasil Instituto do Coração Faculdade de Medicina Universidade de São Paulo São Paulo SP Brasil Instituto do Coração (InCor) - Faculdade de Medicina - Universidade de São Paulo,São Paulo, SP - Brasil Universidade Nove de Julho São Paulo SP Brasil Universidade Nove de Julho (UNINOVE), São Paulo, SP - Brasil Pontifícia Universidade Católica de Campinas Campinas SP Brasil Pontifícia Universidade Católica de Campinas (PUC-Campinas), Campinas, SP - Brasil Correspondência: Kátia De Angelis • Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), Edifício de Ciências Biomédicas, Departamento de Fisiologia (5º andar) - Rua Botucatu, 862.CEP 04023901, Vila Clementino, São Paulo, SP - Brasil E-mail: prof.kangelis@yahoo.com.br 9 04 2020 04 2020 114 4 601 602 Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da licença de atribuição pelo Creative Commons Coronavirus-19 COVID-19 Exercício Atividade Motora Sedentarismo Fatores de Risco Prevenção e Controle

A rápida e incontrolável disseminação do novo coronavírus (SARS-CoV-2) pelo mundo aliada à sua gravidade fez com que, no dia 11 de março de 2020, o Diretor-Geral da Organização Mundial da Saúde (OMS) caracterizasse a situação como pandemia.1 Atualmente, nota-se um esforço cada vez mais intenso por parte das organizações de saúde e do poder público no sentido de conter o avanço e disseminação do SARS-CoV-2. O SARS-CoV-2 emerge como um novo subtipo de síndrome respiratória aguda grave (SARS-CoV) humana caracterizado por alta capacidade de transmissão e indução de quadros de infecção respiratória severa. Estudos recentes demonstraram alta prevalência de hipertensão arterial e diabetes em pacientes idosos acometidos pela COVID-19 que vieram a óbito em Wuhan, China,2 , 3 epicentro do surto de SARS-CoV-2, o que sugere que tais comorbidades são importantes fatores de risco para o agravamento e pior prognóstico das complicações associadas ao COVID-19.

Diante das recomendações de isolamento social atualmente impostas em vários países, incentivar a manutenção de uma rotina de vida fisicamente ativa por parte da população como uma medida preventiva para a saúde é fundamental durante esse período de enfrentamento contra a disseminação do vírus. Em um período de reclusão domiciliar a população tende a adotar uma rotina sedentária, o que favoreceria a um aumento no ganho de peso corporal e surgimento de comorbidades associadas a maior risco cardiovascular, como obesidade, aumento da pressão arterial, intolerância à glicose, bem como transtornos psicossociais como ansiedade e depressão. De fato, o comportamento sedentário, seja sentado, assistindo TV ou passando tempo em frente a dispositivos eletrônicos, foi associado a aumento do peso corporal em crianças,4 adolescentes,5 adultos e idosos6 e aumento marcante do risco de mortalidade cardiovascular.7 Por outro lado, o risco de desenvolvimento de doenças cardiovasculares e mortalidade mostra-se reduzido em indivíduos com hábitos de vida fisicamente ativos, como caminhadas de moderada intensidade.8 Além disto, tem sido demonstrado que o risco de infecção do trato respiratório superior por coronavírus é potencialmente maior na presença de deficiência do sistema imunológico.9 Neste sentido, a prática de exercício físico como medida benéfica para a melhora da imunidade é fortemente evidenciada na literatura.10 - 12 O Colégio Americano de Medicina do Esporte divulgou recentemente um guia em que sugere que a atividade física de intensidade moderada deva ser mantida no período de quarentena em função do SARS-CoV-2, salientando a importância para a saúde de cada minuto fisicamente ativo.13

Vale lembrar que as recomendações da OMS para indivíduos saudáveis e assintomáticos são de, no mínimo, 150 minutos de atividade física por semana para adultos e 300 minutos de atividade física por semana para crianças e adolescentes.14 Esse tempo de atividade física deve ser acumulado durante os dias da semana, podendo ser dividido de acordo com a rotina do sujeito, sendo composto preferencialmente por atividades físicas de intensidade moderada e intensa. Ressaltamos a importância da orientação de profissionais do exercício físico para a adequação da prática de atividade física por parte da população. É fundamental que indivíduos que realizem exercícios físicos regularmente mantenham a prática, porém adequando-se à condição atual de restrições de circulação. Manter-se fisicamente ativo deve ser enfatizado ainda mais para indivíduos idosos, os quais comprovadamente apresentam mais comorbidades e maior risco cardiovascular, além de serem mais vulneráveis ao COVID-19. Populações com comorbidades cardiovasculares devem realizar atividades físicas diariamente, mantendo o tratamento farmacológico e respeitando suas eventuais limitações físicas e as recomendações de profissionais de saúde. A prática de exercícios físicos deve ser interrompida na presença de sintomas relacionados ao COVID-19 como febre, tosse seca e dispneia, quando em repouso.

É importante destacar que o ambiente domiciliar e familiar também é propício para realização de atividade física. Desta forma, independentemente da faixa etária, devem ser recomendados à população alguns comportamentos e atitudes que ajudarão na manutenção de uma vida fisicamente ativa, da saúde física e mental e serão importantes para o enfrentamento deste momento de isolamento social, tais como:

realizar atividades físicas que sejam prazerosas, explorando espaços domiciliares e utensílios disponíveis para se movimentar;

realizar atividades de vida diária como limpeza, manutenção e organização dos espaços domésticos;

brincar e se exercitar com as crianças, adolescentes e animais de estimação, resgatando brincadeiras e jogos que promovam gasto energético superior à condição de repouso;

evitar o comportamento sedentário, intercalando o tempo sentado ou deitado com períodos de atividade física, reduzindo o tempo de uso de dispositivos eletrônicos;

reservar alguns minutos para atividades de alongamento, relaxamento e meditação.

Desta forma, diante do avanço exponencial desta pandemia no Brasil, a recomendação dos profissionais de saúde para que a população tenha uma vida fisicamente ativa deve ser encarada como uma importante abordagem para o combate ao COVID-19 e às eventuais consequências do confinamento social juntamente às demais medidas que estão sendo adotadas pelos setores de saúde pública mundial.

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Postal Code 04023901, Vila Clementino, São Paulo, SP - Brazil E-mail: prof.kangelis@yahoo.com.br Coronavirus-19 COVID-19 Exercise Motor Activity Sedentarism Risk Factors Prevention and Control

The rapid, uncontrollable spread of the new coronavirus (SARS-CoV-2) throughout the world, in conjunction with its severity, led the Director-General of the World Health Organization (WHO) to characterize the situation as a pandemic on March 11, 2020.1It is currently possible to observe increasingly intense efforts on the part of health organizations and public authorities with the aim of containing the progress and spread of SARS-CoV-2. SARS-CoV-2 has emerged as a new subtype of human severe acute respiratory syndrome (SARS-CoV) characterized by high transmission capacity and induction of severe respiratory infection. Recent studies have demonstrated a high prevalence of hypertension and diabetes in elderly patients affected by COVID-19 who died in Wuhan, China,2,3which was the epicenter of the SARS-CoV-2 outbreak; this suggests that these comorbidities are important risk factors for deterioration and worse prognosis of complications associated with COVID-19.

Considering the recommendations for social isolation currently imposed in different countries, it is fundamental to encourage the population to maintain a physically active lifestyle routine as a preventative health measure during this period of confronting the spread of the virus. During periods of confinement at home, the population tends to adopt a sedentary routine, which favors increased body weight gain, as well as the emergence of comorbidities associated with greater cardiovascular risk, such as obesity, increased blood pressure, and glucose intolerance, in addition to psychosocial disorders such as anxiety and depression. Sedentary behavior, whether sitting, watching TV, or spending time in front of electronic devices, has in fact been associated with increased body weight in children, adolescents, adults and elderly6as well as with a marked increase in the risk of cardiovascular mortality.7It has, on the contrary, been shown that the risk of developing cardiovascular diseases and mortality is reduced in individuals with physically active life habits, such as going on moderately intense walks.8It has furthermore been demonstrated that the risk of upper respiratory tract infection due to coronavirus is potentially greater in the presence of immune system deficiency.9In this sense, there is strong evidence in the literature that practicing physical exercise is a beneficial measure for improving immunity.10-12The American College of Sports Medicine has recently published a guide suggesting that moderately intense physical activity should be maintained during the period of quarantine due to SARS-CoV-2, emphasizing the importance of every minute of physical activity to health.13

It is worth remembering that, for healthy and asymptomatic individuals, the WHO recommends at least 150 minutes of physical activity per week for adults and 300 minutes per week for children and adolescents.14This time of physical activity should be accumulated during the days of the week; it may be divided according to individual routine, and it should preferably be composed of it may be divided according to individual routine, and it should preferably be composed of moderate- and vigorous-intensity activity.. We emphasize the importance of advice from physical exercise professionals in order to adequately adapt practice of physical activities for the population. It is fundamental that individuals who regularly perform physical exercise maintain their practice, adapting them, however, to the current conditions of restricted movement. The importance of staying physically active should be even further emphasized for elderly individuals, who have been proven to present more comorbidities and greater cardiovascular risk, in addition to being more vulnerable to COVID-19. Populations with cardiovascular comorbidities should perform physical activities on a daily basis, maintaining pharmacological treatment and respecting their eventual physical limitations and the recommendations of healthcare professionals. Practice of physical exercise should be interrupted when symptoms related to COVID-19, such as fever, dry cough, and dyspnea, are present at rest.

It is important to emphasize that the home and family environment is also conducive to performing physical activity. In this manner, regardless of age range, the following behaviors and attitudes should be recommended, which will help the population stay physically active and maintain physical and mental health and which will be important for facing this moment of social isolation:

Perform physical activities that are pleasurable, exploring spaces around the house and using equipment to move about;

Perform daily activities, such as cleaning, maintaining, and organizing spaces around the house;

Play and exercise with children, adolescents, and pets, using games that promote energy expenditure higher than resting;

Avoid sedentary behavior, alternating time spent sitting or lying down with periods of physical activity, reducing time spent using electronic devices;

Set aside a few minutes for stretching, relaxation, and meditation activities.

In this manner, faced with the exponential growth of this pandemic in Brazil, healthcare professionals recommendations that the population maintain a physically active lifestyle should be understood as an important approach to fighting COVID-19 and the eventual consequences of social confinement, in conjunction with other measures that are being adopting by global public health sectors.