O estudo de Oliveira et al.,
Dessa forma, para melhor compreensão da realidade retratada não só na cidade-sede do estudo, mas em inúmeras outras cidades por todo o Brasil, e a fim de permitir maior entendimento sobre as variáveis abordadas, gostaríamos de salientar questões anteriormente discutidas em arsenais literários.
O artigo mostra que, dos 21,46% dos pacientes que necessitaram de reinternação, a maioria utilizava serviços privados de saúde, ressaltando um dos fatores de risco utilizados no presente estudo: o perfil socioeconômico dos participantes. Já entre aqueles que dependiam do sistema público de saúde foi menor a taxa de readmissão, pois, como as vagas são limitadas, nem todos são internados, ao contrário do que se observa no serviço privado.
O estudo afirma que a procura pelo serviço hospitalar ocorre devido à dificuldade de acesso a consultas em nível primário, evidenciando uma falha na comunicação entre a atenção básica à saúde e a população, que, a longo prazo, tem reflexo nas internações hospitalares e seus altos custos, potencialmente evitáveis. Segundo Cecílio et al.,
Para Starfield
Desse modo, é de suma importância que os profissionais de saúde informem a população sobre os serviços oferecidos pela Atenção Básica de Saúde e suas funções em relação a prevenção de doenças e hospitalização. Assim agindo, garantem uma alternativa potencialmente capaz de reduzir as taxas de internação, pelo serviço público de saúde, durante e após a vigência de SCA. Desta forma, será possível fazer jus à aplicação da Lei 8.080,
Somos gratos pelos comentários e pelo interesse por nossa pesquisa, que versa sobre um tema relevante, no qual se destaca a reinternação de portadores de síndrome coronariana aguda (SCA) e seus determinantes, em usuários dos serviços de saúde, tanto da rede pública (SUS) como da rede privada. Um melhor entendimento das constatações a que chegamos, que certamente refletem o que acontece no País, resultará em benefícios na abordagem terapêutica de quem padece dessa importante enfermidade.
A expressiva taxa de reinternações observada, que seguramente tem impacto significativo nos custos com saúde, decorre não só de fatores clínicos, mas também do tipo de assistência recebida pelo paciente, tanto durante a internação no hospital como após a alta. É oportuno salientar que cerca de 72% da população brasileira dependem exclusivamente do SUS. Por conseguinte, conforme ressaltamos, a Atenção Básica à Saúde (ABS) pode desempenhar papel crucial na adoção e no reforço de medidas de prevenção secundárias que seguramente lograrão êxito para quem padece particularmente de SCA. Segundo a Portaria no 2.436 do Ministério da Saúde, publicada em 21/9/2017, constitui diretriz da Política Nacional de Atenção Básica a longitudinalidade do cuidado, com prestação de acompanhamento dos efeitos das intervenções em saúde e coordenação do cuidado. Portanto, o cuidado centrado na pessoa, também defendido nessa portaria, faz com que a ABS exerça papel fundamental no auxílio dos pacientes para que desenvolvam conhecimentos, aptidões e competência para melhor cuidarem da própria saúde. As ações de educação em saúde são fundamentais para reforçar o autocuidado e a prevenção de reinternações subsequentes. Por fim, a corresponsabilização entre profissionais de saúde e pacientes na implementação de ações de prevenção de complicações da doença, promoção de saúde e adequada adesão terapêutica pode influir positivamente na redução das taxas de reinternação.
Atenciosamente,
Larissa Marina Santana Mendonça de Oliveira
Danielle Góes da Silva
Antônio Carlos Sobral Sousa
The study by Oliveira et al.
Thus, for a better understanding of the reality portrayed not only in the host city of the study, but in many other cities throughout Brazil, and in order to allow a greater understanding of the variables addressed, we would like to highlight issues previously discussed in the literature.
The article shows that, of 21.46% of the patients who required readmission, the majority used private health services, highlighting one of the risk factors used in the study: the socioeconomic profile of the participants. Among those who depended on the public health system, the readmission rate was lower, because, as the spots are limited, not all of them are admitted, as opposed to what is seen in the private service.
The study reports that the demand for hospital service is because it is difficult to make an appointment at the primary care level, evidencing failure in communication between primary health care and the population, which, in the long term, affects hospital admissions and their high — potentially avoidable — costs. According to Cecílio et al.,
For Starfield,
Thus, it is extremely important that health professionals inform the population about the services offered by Primary Health Care and its role in disease prevention and prevention of hospitalization. In doing so, they can provide an alternative potentially capable of reducing hospitalization rates by the public health service during and after the duration of ACS. This way, it will be possible to enforce Law 8080,
We are thankful to the comments and for the interest in our study, which is about a relevant topic, i.e., readmission of patients with acute coronary syndrome (ACS) and its determinants to both public hospitals (Brazil’s public health system — SUS) and private hospitals. A better understanding of the findings we reached, which certainly reflect what happens in the country, will result in benefits for the therapeutic approach of those who have this major disease.
The expressive rate of readmissions observed, which certainly has a significant impact on health costs, results not only from clinical factors, but also from the type of assistance received by the patient, both during hospitalization and after discharge. It is worth noting that about 72% of the Brazilian population depends exclusively on the public health system. Therefore, as we said, Primary Health Care (PHC) can play a pivotal role in the adoption and reinforcement of secondary prevention measures that will surely be successful for those particularly affected by ACS. According to Ordinance No. 2436 of the Ministry of Health, published on 21/9/2017, Brazil’s Policy on Primary Health Care provides for the longitudinality of care, with monitoring of the effects of health interventions and coordination of care. Therefore, person-centered care, also advocated in this ordinance, places PHC in a fundamental role of helping patients to develop knowledge, skills and competence to better take care of their own health. Health education actions are essential to stress self-care and the prevention of subsequent readmissions. Finally, co-responsibility between health professionals and patients in the implementation of actions to prevent complications of the disease, health promotion and proper therapeutic adherence can positively influence the reduction of readmission rates.
Sincerely,
Larissa Marina Santana Mendonça de Oliveira
Danielle Góes da Silva
Antônio Carlos Sobral Sousa