Arq Bras CardiolabcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCFWgW9J6Cdwfw3kQxStJhBJDS0066-782X202000020030410.36660/abc.20200032Short EditorialShort Editorial - Effect of Passive Smoking on Blood Pressure Response to Epinephrine and Felypressin in 1K1C Hypertensive Rats Treated or not with Atenolol0000-0001-9793-670XTucciPaulo J. F.Universidade Federal de São PauloSão PauloSPBrazilUniversidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP - BrazilMailing Address: Paulo J. F. Tucci, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP - Brazil. E-mail: tucci@unifesp.br200320200220201142304304This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly citedRatsTobacco Use DisorderTobacco/adverse effectsAnesthesia, DentalEpinephrineFelipressinHypertensionAtenolol
I begin this text highlighting the importance of multidisciplinarity in the development of knowledge.
In 1842, Johann Christian Doppler, an Austrian physicist, defined that the frequency of the star’s light changed with its motion, as it moved closer or away. One and a half century later, such “useless curiosity” started to be applied for the diagnosis of congenital heart diseases. And for a long time, we do know when the train is coming or going.
Needless to highlight the similarities among the areas of biological sciences, with emphasis on animal experiments. Affinities with Cardiology are described in this publication.1
Felypressin is an analogue of vasopressin (also called antidiuretic hormone or ADH), a hormone produced in the neurohypophysis. In Dentistry, felypressin is of special interest because it acts as a vasoconstrictor that prolongs the anesthetic effect.
In an artificially induced hypertensive model (and using a protocol illustrated in Figure 1 of the commented text), the effect of atenolol and felypressin on blood pressure was assessed in artificially hypertensive rats submitted to anesthesia, exposed to cigarette smoke. The results indicated that smoking can reduce epinephrine-induced vasodilation and increase the hypertensive response compared with felypressin.
These data add to the literature on the cardiac effects of vasoconstrictors. A recent review,2 however, concluded that more studies are needed to increase the strength of the evidence.
It is interesting to note the elevated blood pressure of the anesthetized rats. Systemic arterial hypertension is not a common response to ketamine and xylazine,3 suggesting that the dose of anesthetic was not sufficient to prevent the increase in sympathetic activity in the operated rats.
A recent study with awake humans, published in Arquivos Brasileiros de Cardiologia,4 concluded that “felypressin increased the diastolic blood pressure of hypertensive patients with controlled blood pressure. Patients with high trait anxiety presented increases in systolic blood pressure upon some procedures”. It is worth pointing out that the arterial catheter was placed after occlusion of the left carotid artery, which may have activated baroreceptors located in the carotid sinus, resulting in arterial hypertension. Maybe femoral artery catheterization would have been better.
Also, the time of cigarette smoke exposure was short (10 minutes/day), different from other studies in which the animals are exposed for longer periods.5
The publication of this study in the Arquivos Brasileiros de Cardiologia is timely; many heart disease patients want to know about the risks involved in their dental treatment, and physicians should be prepared for it.
Short Editorial related to the article: Passive Cigarette Smoking Impact on Blood Pressure Response to Epinephrine and Felypressin in 1K1C Hypertensive Rats Treated or not with Atenolol
References1 Fleury CA, Almeida EPM, Dionisio TJ, Calvo AM, Oliveira GM, Amaral SL, et al. Impacto do Tabagismo Passivo na Resposta Pressórica à Epinefrina e Felipressina em Ratos Hipertensos 1K1C Tratados ou não com Atenolol. Arq Bras Cardiol. 2020; 114(2):295-303.FleuryCAAlmeidaEPMDionisioTJCalvoAMOliveiraGMAmaralSLImpacto do Tabagismo Passivo na Resposta Pressórica à Epinefrina e Felipressina em Ratos Hipertensos 1K1C Tratados ou não com AtenololArq Bras Cardiol202011422953032 St George G, Morgan A, Meechan J, Moles DR, Needleman I, Ng YL, Petrie A. Injectable local anaesthetic agents for dental anaesthesia. Cochrane Database Syst Rev. 2018;10(7):CD00647St GeorgeGMorganAMeechanJMolesDRNeedlemanINgYLPetrieAInjectable local anaesthetic agents for dental anaesthesiaCochrane Database Syst Rev2018107CD00647CD006473 Picollo C, Serra AJ, Levy RF, Antonio EL, dos Santos L, Tucci PJF. Hemodynamic and thermoregulatory effects of xylazine-ketamine mixture persist even after the anesthetic stage in rats. Arq Bras Med Vet Zootec 2012;64(4):860-4.PicolloCSerraAJLevyRFAntonioELdos SantosLTucciPJFHemodynamic and thermoregulatory effects of xylazine-ketamine mixture persist even after the anesthetic stage in ratsArq Bras Med Vet Zootec20126448608644 Bronzo ALA, Cardoso Jr CG, Ortega KC, Mion Jr D. Felipressina aumenta pressão arterial durante procedimento odontológico em pacientes hipertensos. Arq Bras Cardiol. 2012;99(2):724-31.BronzoALACardosoCGJrOrtegaKCMionDJrFelipressina aumenta pressão arterial durante procedimento odontológico em pacientes hipertensosArq Bras Cardiol20129927247315 Reis Jr D, Antonio EL, Franco MF, Oliveira HA, Tucci PJF, Serra AJ. Association of exercise training with tobacco smoking prevents fibrosis but has adverse impact on myocardial mechanics. Nicotine Tob Res. 2016;8(12):2267-72.ReisDJrAntonioELFrancoMFOliveiraHATucciPJFSerraAJAssociation of exercise training with tobacco smoking prevents fibrosis but has adverse impact on myocardial mechanicsNicotine Tob Res201681222672272MinieditorialMinieditorial - Impacto do Tabagismo Passivo na Resposta Pressórica à Epinefrina e Felipressina em Ratos Hipertensos 1K1C Tratados ou não com Atenolol0000-0001-9793-670XTucciPaulo J. F.Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP - BrasilCorrespondência: Paulo J. F. Tucci, Universidade Federal de São Paulo (UNIFESP), São Paulo, SP - Brasil. E-mail: tucci@unifesp.brPalavras-chaveRatosTabagismoTabaco/efeitos adversosAnestesia DentáriaEpinefrinaFelipressinaHipertensãoAtenolol
Inicio destacando a importância da multidisciplinaridade na evolução do saber.
Em 1842, estudando a frequência das vibrações da luz de estrelas que se deslocavam, um físico austríaco, de nome Johann Christian Doppler, definiu que a frequência da luz das estrelas era modificada conforme ela se aproximasse ou se distanciasse. Um século e meio depois, essa “curiosidade fútil” passou a ser aplicada para fazer diagnósticos de cardiopatias congênitas. E, desde muito, sabemos entender se o trem está se aproximando ou se afastando.
Desnecessário destacar as similaridades entre os conhecimentos das ciências biomédicas, com realce para a experimentação animal. As afinidades com a Cardiologia ficam caraterizadas nesta publicação.1
A felipressina é uma análoga sintética do hormônio vasopressina (hormônio antidiurético ou ADH) produzido pela neurohipófise. É de interesse especial na odontologia, por atuar como vasoconstritor que alonga o tempo do efeito de anestésicos locais.
Em um modelo de hipertensão induzida artificialmente - e aplicando protocolo muito bem ilustrado na Figura 1 do texto sob comentário - foi analisada a influência de atenolol e de felipressina na pressão arterial de ratos artificialmente hipertensos, anestesiados, submetidos à exposição à fumaça de cigarros. Os resultados indicaram que o tabagismo pode reduzir a vasodilatação da epinefrina e aumentar a resposta hipertensiva quando comparada à ação da felipressina. Esses dados se adicionam à literatura sobre os efeitos cardíacos dos vasoconstritores. Uma recente revisão,2 contudo, concluiu que são necessários mais estudos para aumentar a força das evidências.
Chamam a atenção os níveis pressóricos basais elevados dos ratos anestesiados. A hipertensão arterial não é a resposta habitual à anestesia com a associação cetamina e xilazina,3 o que sugere que a dose de anestésico não foi suficiente para impedir atividade simpática exacerbada nos animais submetidos à cirurgia.
Recente publicação dos Arquivos Brasileiros de Cardiologia,4 conduzida em humanos despertos concluiu que: “a felipressina aumentou a pressão arterial diastólica de pacientes hipertensos com pressão arterial controlada. Pacientes com traços de ansiedade elevados apresentaram aumento na pressão arterial sistólica em alguns procedimentos”. Considere-se, também, que o cateter arterial foi introduzido após oclusão da artéria carótida esquerda, podendo ter ativado resposta dos barorreceptores do bulbo carotídeo e consequente hipertensão arterial. Teria sido preferível cateterizar a artéria femoral.
É interessante o tempo breve (10 min/dia) a que os ratos foram submetidos à inalação de fumaça de cigarro. Habitualmente, o tempo de exposição à fumaça é mais longo.5
Oportuna a publicação deste trabalho nos Arquivos Brasileiros de Cardiologia. Acena para os médicos a necessidade de darem atenção para o cardiopata que se interessa em ser esclarecido sobre os riscos do tratamento odontológico a que vai ser submetido.
Minieditorial referente ao artigo: Impacto do Tabagismo Passivo na Resposta Pressórica à Epinefrina e Felipressina em Ratos Hipertensos 1K1C Tratados ou não com Atenolol