Arq Bras CardiolabcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBCsxLCX9fL4RnYpDZYMTJRjCpS0066-782X2019000700062S0066-782X201900501010210.5935/abc.20190089Original ArticleThe Profile of the Brazilian Cardiologist - A Sample of Members of the Brazilian Society of CardiologyFaganelloLucas Simonetto10000-0002-1489-5349PimentelMauricio1PolanczykCarisi Anne1ZimermanTiago10000-0002-8171-3920MalachiasMarcus Vinicius Bolivar2DutraOscar Pereira30000-0001-9980-9114ZimermanLeandro Ioschpe1Hospital de Clínicas de Porto AlegrePorto AlegreRSBrazilHospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS - BrazilFaculdade de Ciências Médicas de Minas GeraisBelo HorizonteMGBrazilFaculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG - BrazilFundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do SulInstituto de CardiologiaPorto AlegreRSBrazilInstituto de Cardiologia - Fundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS - BrazilMailing Address: Leandro Ioschpe Zimerman Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Ramiro Barcelos, 2350. Postal Code 90035-903, Porto Alegre, RS - Brazil E-mail: zimerman@cardiol.br, lizimerman@gmail.com
Potential Conflict of Interest
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
2706201907201911316268120920181010201801112018This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.AbstractBackground:
Data from the international literature have shown changes in the profile of cardiologists and in their medical practices. However, there is no data on this in Brazilian cardiologists.
Objective:
To evaluate professional and personal characteristics of a sample of Brazilian cardiologists.
Methods:
This was a cross-sectional study; a questionnaire was sent by e-mail to cardiologists, active members of the Brazilian Society of Cardiology in 2017. The results were analyzed, and the level of significance set at p < 0.05.
Results:
The questionnaire was sent to 13,462 cardiologists, with 2,101 (15.6%) respondents, mostly men (71.8% versus 28.2%). Age distribution and marital status were significantly different between the sexes (p < 0.001). The number of cardiologists without children was higher among women (40.5% versus 16.1%; p < 0.001). The most common place of work was the public hospital (46.5%), followed by private hospital (28.5%) and private office (21.1%). The office was the main place of work for 23.9% of men and 14% of women (p < 0.001), with predominance of individuals older than 50 years (31.7% versus 10.1%, respectively; p < 0.001). Most cardiologists (64.2%) worked more than 40 hours a week (69% of them men and 51.9% of the women; p < 0.001). Eighty-eight percent of the sample earned more than BRL 11,000 (US$ 3,473.43), and 66.5% of the men earned more than BRL 20,000 (US$ 6,315.32) per month, versus 31.2% of the women (p < 0.001). A high level of work-related stress was reported by 11.3% of respondents.
Conclusion:
Most cardiologists were men, who showed higher workload and higher income; 11.3% of the cardiologists perceived stress as a great deal.
KeywordsCardiologistsSurvey and QuestionnairesIncomeGenderDemographic DataQuality of LifeIntroduction
Medical activity has been associated with high levels of stress and dissatisfaction compared with other occupations.1 Previous studies have shown that there is a complex relationship between the level of work satisfaction, work-life balance, burnout level, demographic factors and work conditions.2
The progress of medicine and specialties, especially in the last decades, has promoted rapid chances in personal and professional lives of cardiologists.3-5 In addition, international data have shown the aging of working classes, with changes in the profile and characteristics of professional activities, but still a predominance of men and a striking difference of salaries between the sexes.6 However, data on the profile of Brazilian cardiologists and their perceptions of the profession are limited.
Therefore, the present study describes the profile of the Brazilian cardiologist from data obtained in the study conducted by the Brazilian Society of Cardiology (BSC), in terms of demographic, social, and professional aspects and quality of life.
Methods
The BSC developed a questionnaire composed of three main domains: demographic data, professional activity and quality of life. This questionnaire was sent by e-mail to 13,462 cardiologists, active members of the BSC in 2017. A total of 2,101 participants answered the questionnaire and composed the study group, 1,509 men (71.8%) and 592 women (28.2%).
Statistical analysis
The variables were expressed as absolute frequency, percentage and 95% confidence interval. Qualitative variables were compared using the chi-square test followed by analysis of adjusted standardized residuals. Analysis of the answers was performed using the SPSS Statistics for Windows version 25.0 (IBM, Chicago). The level of significance was set at 5% (p < 0.05).
ResultsDemographic data
Of the 13,462 active members of the BSC, 9,555 (70.9%) were men, 9,752 (71.1%) were aged between 30 and 59 years, and 1,323 (9.8%) aged 70 years or older. Most members lived in the southeast (55.5%) or in the south (15.1%) of Brazil as follows - 3,420 (25.4%) in São Paulo, 2,158 (16%) in Rio de Janeiro, 1,572 (11.6%) in Minas Gerais, 853 (6.3%) in Rio Grande do Sul and 774 (5,7%) in Paraná State.
The questionnaire was answered by 2,101 cardiologists (response rate 15.6%), 1,509 men (71.8%) and 592 women (28.2%). Regarding the age of participants, 1,077 (51.3%) were older than 50 years. Figure 1 shows the distribution of age by sex, with a difference between men and women (p < 0.0001). Thirty-four percent of men and 13% of women were aged 60 years or older. Most respondents were married (77.7¨%), 84.7% of the men and 59.8% of the women (p < 0.001). With respect to the number of children, 23% did not have children, and 57.3% had two or more children. The number of cardiologists who did not have children was higher among women (40.5 versus 16.1%; p < 0.001). The difference remained significant after adjustment for age, but not after adjustment for marital status.
Demographic characteristics.
Characteristics of professional activity
Most respondents (70.5%) had the title of specialists in cardiology from the BSC/Brazilian Medical Association, and 29.5% were applicants for the title. Most participants (n = 1,336; 65.4%) worked in only one field, especially clinical cardiology (50.5%), with no difference between men and women; 2.8% of the interviewees did not answer this question.
Regarding the number of working hours per week, 1,350 (64.2%) participants (69% of the men and 51.9% of the women, p < 0.001) worked more than 40 hours; 363 (17.3%) worked in only one place, and 1,036 (49.3%) worked in three or more places. The most common place of work was the public hospital (46.5%), followed by private hospital (28.5%) and private office (21.15) (Figure 2). The public hospital was the main place of work for 53% of women 44% of men (p<0.001). On the other hand, private office was the main work place for 23.9% of men and 14% of women, three times more frequent among cardiologists older than 50 years (31.7 versus 10.1%). Only 0.3% of participants reported to work in public health centers. No difference was found in the number of work places between the sexes.
Professional characteristics. BSC: Brazilian Society of Cardiology
Monthly income was higher than 11,000 Brazilian reals (BRL) (US$ 3,473.43). The distribution of income by sex is depicted in Figure 3; 66.5% of men and 31.2% of women (p < 0.001) reported to gain more than 20,000 BRL (adjusted for number of working hours and age range).
Salary difference between men and women.
Regarding the level of stress (Figure 4), 64.2% reported an adequate level of stress; 11.3% perceived stress as a great deal, and 24.3% reported no stress. The causes of stress at work were poor working conditions (36.7%), excessive working hours (23.5%), low pay (15.7%), work pressure (10.9%), and others (13%).
Level of stress.
With regards to legal issues, 13.9% of participants reported having been sued for medical malpractices, and 0.3% reported to have been condemned. The question was not answered by 10 participants (0.4%).
Considering the age participants wished to retire, 10.5% reported they wished to retire before the age of 60 years, 46.1% between 61 and 70 years, 34.1% between 71 and 80 years, 4.7% older than 80 years, and 14.6% reported they do not want to retire from their work as a cardiologist. Regarding the retirement financial planning, 58.4% reported to contribute to a private retirement plan.
The questionnaire also included questions about participants' perception on the influence of technology, spirituality, the role of the media on their work. The use of technology on a daily basis was reported by 84.7% of the respondents, with no difference between sexes and age ranges. The frequency of technology use for patient-physician communication was daily for 40.6% and weekly for 21.7% of participants. Regarding the role of spirituality in the treatment of the patients, it was considered "very useful" by 54.7%, "useful" by 30.1%, "not very useful" by 6% of the respondents; 9.1% did not have a strong opinion about the issue, and 0.5% did not answer the question. In terms of the frequency the physicians talked about the subject "spirituality" with their patients, 54.1% answered "eventually", 24.5% "often", 14.2% "never" and 0.5% did not answer the question. As for how medical work was presented by the media, 73.7% considered that the opinion expressed by the media was partial and unfavorable to the doctors.
Quality of life
Most cardiologists reported to sleep between 6 and 7 hours per night (79.5%), with no differences between men and women. Considering the time dedicated to family and leisure activities (Figure 5), 41.8% answered less than 10 hours per week; 29.8% between 11 and 20 hours per week, 17.9% between 21 and 30 hours per week, and 10.4% 31 hours or more per week. The proportion of women who spent more than 20 hours with family-related and leisure activities was greater than that of men (33.4% versus 26.2%; p < 0.001).
Quality of life.
Smoking habit was reported by only 2.8% of cardiologists (3.3% of men and 1.5% of women, p = 0.03). Regarding alcohol consumption, 34.3% reported the frequency of ≥ 2 times (40.1% of the men and 19.5% of the women, p,0.001), 30.1% sometimes a month, 23.4% rarely, and 12% never. Regarding health-related self-care, 52.6% considered themselves to be careful, 7.9% very careful, and 3.4% not careful, with no difference between men and women. With respect to the health of participants, 56.1% reported to have a disease (42.5% of the men and 63.3% of the women; p < 0.001). Sixty percent reported continuous use of medication (57.3% of the men and 59.1% of the women, p = 0.46).
Discussion
This is the third time the BSC developed studies aimed at evaluating the profile of its member associates. However, this is the first time the Society promoted a more comprehensive study and published the results.
Despite the increase of women among medical professionals,7 there is a remarkable predominance of men among Brazilian cardiologists, similar to what is observed in other countries.6,8,9 Most respondents in our study was men (71.8% versus 28.2%), which is in agreement with the 2018 medical demography in Brazil,7 showing a distribution of 69.7% of and 30.3% of women, and mean age of 48.9 ± 12.1 years among Brazilian cardiologists. This difference is greater among cardiologists older than 50 years and less pronounced in younger subjects. Differences between sexes were observed for marital status, number of children, income and workload.
The proportion of married men who answered the questionnaire was significantly higher than that of women. The proportion of cardiologists who did not have children was higher among women, even after adjustment for age. Such difference is in accordance with the results of a study conducted with North-American cardiologists.6 Therefore, it is possible to infer that the prolonged time from graduation and specialization may be associated with these findings.
Our study showed that, in higher income ranges, the proportion of men was higher than of women, adjusted for work load and number of workplaces. This difference in income between sexes has been reported in several other professional sectors5 and has been registered in the last decades among North-American cardiologists. Most professionals reported to work more than 40 hours a week, with higher proportion of men in the private sector. The proportion of women was higher in the public and academic settings, in which a lower income was identified as compared with the private setting.
Almost half of cardiologists work in three or more places. Interestingly, the private office was reported to be the main place of work by only 21.1% of the respondents, and this rate was even lower when considering individuals younger than 50 years only. Thus, cardiology practice in private sectors has been less commonly seen probably due to elevations in the number of doctor visits covered by private health plans. These plans pay a relatively low price per service to the physicians, who feel discouraged to set up and maintain their own clinics. This change in the professional scenario may also be related to the fact that younger cardiologists are concerned not only about seeking more immediate revenue but also about investing in complementary pension.
Despite the high work load, only 11.3% of cardiologists perceived stress as a great deal. A study published by Mescape10 concluded that 46% of North-American cardiologists had symptoms of burnout, similar to the frequency reported in other specialties like pneumology and nephrology. Although the questionnaire used in the study did not include specific criteria for the diagnosis of burnout, data have suggested that there are considerable differences between Brazilians and North-Americans regarding the perception of stress at work, which can be related to sociocultural differences. Also, there is a relatively lower occurrence of medical lawsuits among Brazilian cardiologists. While 0.3% of our sample reported having been condemned, a study published in the American Heart Journal in 201411 reported a rate of malpractice lawsuits of 8.6% in North America and a 1% condemnation rate.
The practice of physical exercise has well-established cardiovascular benefits and should be encouraged. In our study, however, 31% of cardiologists did not practice exercise. Only 11% of North-American cardiologists reported to be physically inactive.10 This difference may be due to the higher workload faced by physicians in Brazil. Although the percentage of smokers was relatively low, a high percentage of cardiologists reported they were careless about their health (39.4%). Regarding alcohol consumption, 34.3% of respondents reported a frequency of two times a week or more; 49% of North American cardiologists consumed up to one drink per week. These data indicate that institutional campaigns aimed at promoting the adoption of healthy habits and self-care among Brazilian cardiologists should be considered.
The use of technology has facilitated the search for knowledge and contributed in different aspects of daily life; also, it has allowed patients to communicate more directly with their doctors. In our study, most cardiologists reported to use any kind of technology on a daily basis in their work. A significant percentage (40.6%) of cardiologists is contacted daily by patients through technology device, which adds to the debate about the availability of physicians to respond to patients' emails or on social media.
According to the Brazilian Medical Council's resolution, published in 2002,12 despite numerous positive consequences of telemedicine, it is related to serious ethical and legal issues. Considering the exponential use of social media by physicians, including for patient-doctor communication, the Medical Council, in 2017,13 recognized the importance of the social media and stablished rules of conduct in this context.
There has been increasing interest in issues of spirituality in the medical practice. In the BSC, a group of study on spirituality and cardiovascular medicine was created. In the present study, although 54.7% of participants considered that spirituality was very useful in the treatment of the patients, 14.2% has never talked about this subject with their patients and most (54.1%) of them did it only eventually. This difference may be related to the scarcity of validated qualification in the area.
The study has some limitations, particularly regarding data collection. The rate of response to the questionnaire was relatively low (15.6%), and on this basis, we cannot affirm that the results would be the same in a larger sample. However, similar studies have shown comparable results (15-25%). In the most recent study conducted by the American College of Cardiology, which has continuously developed studies on the theme in the last three decades, the response rate was 21%. In the study conducted by the Medscape, the rate of response was 4%.
Conclusion
In this original study on the profile of Brazilian cardiologists, associates of the BSC, significant differences between sexes were detected. While men had a greater work load, the participation of women in higher income ranges was lower, even after adjustment for work load. Most cardiologists worked in more than one place, mostly in the public sector. Younger cardiologists had a lower tendency to work in private offices. The perception of the level of work-related stress was considered satisfactory. Considering the growing concern over personal and professional quality of life, as well as over work performance, future research is warranted to further explore the theme and to allow the planning of actions by medical entities and societies, so that the specialty of cardiology can continue to attract the interest of medical professionals.
Sources of Funding
There were no external funding sources for this study.
Study Association
This article is part of the thesis of master submitted by Lucas Simonetto Faganello, from Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Ethics approval and consent to participate
This article does not contain any studies with human participants or animals performed by any of the authors.
In figure 1 of the original article “The Profile of the Brazilian Cardiologist – A Sample of Members of the Brazilian Society of Cardiology” there is an error for the category of women with 0 children. Instead of 4.5% consider correct 45%.
Acknowledgements
The questionnaire was developed and administered during the 2016-2017 term. For this reason, we thank the board of directors: Eduardo Nagib Gaui, Glaucia Maria Moraes de Oliveira, Raul Dias dos Santos Filho, Denilson Campos de Albuquerque, Walter José Gomes, Celso Amodeo, Osni Moreira Filho, Renault Mattos Ribeiro Junior, José Luiz Aziz, João David de Souza Neto and Weimar Kunz S. Barroso de Souza.
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[Cited in 2018 Dec 15 Available from:] https://www.medscape.com/slideshow/2018-lifestyle-cardiologist-6009219.Medscape CardiologyMedscape Cardiologist Lifestyle Report 2018: Personal Happiness vs Work Burnout2018 Dec 15Available from:] https://www.medscape.com/slideshow/2018-lifestyle-cardiologist-600921912 Brasil. Conselho Federal de Medicina (CFM - Brasil). Resolução nº 1.643. Define a prestação de serviços através da telemedicina. Diário Oficial da União, 26 de agosto de 2002, Seção 1. P.205.BrasilConselho Federal de Medicina (CFM - Brasil)Resolução nº 1.643. Define a prestação de serviços através da telemedicinaDiário Oficial da União26 de agosto de 2002Seção 120520513 Brasil.Conselho Federal de Medicina (CFM - Brasil). Parecer nº 14/2017. Assunto: Uso do whatsApp em ambiente hospitalar. Brasília; 2017.BrasilConselho Federal de Medicina (CFM - Brasil)Parecer nº 14/2017. Assunto: Uso do whatsApp em ambiente hospitalarBrasília2017Artigo OriginalO Perfil do Cardiologista Brasileiro - Uma Amostra de Sócios da Sociedade Brasileira de CardiologiaFaganelloLucas Simonetto10000-0002-1489-5349PimentelMauricio1PolanczykCarisi Anne1ZimermanTiago10000-0002-8171-3920MalachiasMarcus Vinicius Bolivar2DutraOscar Pereira30000-0001-9980-9114ZimermanLeandro Ioschpe1Hospital de Clínicas de Porto Alegre, Porto Alegre, RS - BrasilFaculdade de Ciências Médicas de Minas Gerais, Belo Horizonte, MG - BrasilInstituto de Cardiologia - Fundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS - BrasilCorrespondência: Leandro Ioschpe Zimerman Hospital de Clínicas de Porto Alegre - Ramiro Barcelos, 2350. CEP 90035-903, Porto Alegre, RS - Brasil E-mail: zimerman@cardiol.br, lizimerman@gmail.com
Contribuição dos autores
Concepção e desenho da pesquisa: Malachias MVB, Dutra OP, Zimerman LI; Análise e interpretação dos dados: Faganello LS, Pimentel M, Polanczyk CA, Malachias MVB, Dutra OP, Zimerman LI; Análise estatística e Redação do manuscrito: Faganello LS, Pimentel M; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Faganello LS, Pimentel M, Polanczyk CA, Zimerman TI, Malachias MVB, Dutra OP, Zimerman LI.
Potencial conflito de interesses
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
ResumoFundamento:
Dados internacionais mostram mudanças no perfil e nas características da atuação dos cardiologistas. No entanto, não há na literatura dados acerca da realidade brasileira.
Objetivo:
Avaliar as características profissionais e pessoais de amostra de cardiologistas brasileiros.
Método:
Estudo transversal realizado por meio de questionário enviado via e-mail para os cardiologistas adimplentes da Sociedade Brasileira de Cardiologia em 2017. Os resultados foram analisados considerando nível de significância de p < 0,05.
Resultados:
Foram enviados 13.462 questionários, havendo 2.101 (15,6%) respostas, com predominância de homens (71,8% versus 28,2%). A distribuição etária e o estado civil foram significativamente diferentes entre os gêneros (p < 0,001). O número de cardiologistas sem filhos foi maior entre as mulheres (40,5% versus 16,1%; p < 0,001). O local de trabalho mais frequente foi hospital público (46,5%), seguido por hospital privado (28,5%) e consultório privado (21,1%). O consultório é a principal atividade de 23,9% dos homens e 14% das mulheres (p < 0,001), predominantemente entre aqueles com mais de 50 anos (31,7% versus 10,1%, respectivamente; p < 0,001). A maioria (64,2%) trabalha mais de 40 horas semanais (69% dos homens e 51,9% das mulheres; p < 0,001). A renda mensal de 88% é superior a R$ 11.000 (US$ 3,473.43), e 66,5% dos homens recebem mais que R$ 20.000,00 (US$ 6,315.32) mensais, contra 31,2% das mulheres (p < 0,001). Nível elevado de estresse foi relatado por 11,3%.
Conclusões:
Os homens são maioria entre os cardiologistas, têm maior carga de trabalho e renda superior à das mulheres. A taxa de estresse em grande proporção foi de 11,3%.
Palavras-chaveCardiologistasInquéritos e QuestionáriosRendaGêneroDados DemográficosQualidade de VidaIntrodução
A atividade médica tem sido associada a elevados níveis de estresse e insatisfação quando comparada a outras profissões.1 Estudos previamente publicados demonstram existir uma relação complexa entre o nível de satisfação profissional, o equilíbrio entre vida profissional e pessoal, o nível de esgotamento, os fatores demográficos e as condições de trabalho.2
A evolução da medicina e, em especial, da especialidade, sobretudo nas últimas décadas, tem promovido rápidas mudanças na vida pessoal e profissional dos cardiologistas.3-5 Além disso, dados internacionais mostram um envelhecimento da classe trabalhadora, com mudanças no perfil e nas características da atuação profissional, permanecendo, porém, uma especialidade com predomínio de homens, inclusive com marcada diferença salarial entre os gêneros.6 Já as informações quanto ao perfil do cardiologista brasileiro e suas percepções sobre a profissão são limitadas. Portanto, este trabalho descreve o perfil do cardiologista brasileiro a partir de dados obtidos por pesquisa realizada pela Sociedade Brasileira de Cardiologia (SBC), com objetivo de avaliar aspectos demográficos, sociais, profissionais e de qualidade de vida do profissional.
Métodos
A SBC elaborou um questionário composto de três domínios básicos: dados demográficos, características da atividade profissional e qualidade de vida. Esse questionário foi enviado via e-mail para todos os 13.462 cardiologistas adimplentes associados à SBC no ano de 2017. Responderam efetivamente e foram considerados como população em estudo 2.101 deles, sendo 1.509 homens (71,8%) e 592 mulheres (28,2%).
Análise estatística
As variáveis foram representadas por frequência absoluta, percentual com intervalo de confiança de 95%. Para comparar as variáveis qualitativas, foi realizado o teste qui-quadrado, e, quando este foi significativo, foi realizada a análise de resíduo padronizado ajustado. A análise das respostas foi feita por meio do programa SPSS Statistics for Windows version 25.0 (IBM, Chicago). Todos os resultados foram considerados levando-se em conta o nível de significância de 5% (p < 0,05).
ResultadosDados demográficos
Dos 13.462 associados adimplentes, 9.555 (70,9%) são homens, 9.752 (71,1%) têm entre 30 e 59 anos, e 1.323 (9,8%) têm 70 anos ou mais. Ao se considerar a distribuição geográfica dos associados, observa-se uma predominância nas regiões Sudeste e Sul do país (55,5 e 15,1%, respectivamente), sendo 3.420 (25,4%) em São Paulo, 2.158 (16%) no Rio de Janeiro, 1.572 (11,6%) em Minas Gerais, 853 (6,3%) no Rio Grande do Sul e 774 (5,7%) no Paraná.
O questionário foi respondido por 2.101 cardiologistas (taxa de resposta de 15,6%), sendo 1.509 homens (71,8%) e 592 mulheres (28,2%). Com relação à faixa etária, 1.077 cardiologistas (51,3%) apresentaram idade maior que 50 anos. A Figura 1 mostra a distribuição das faixas etárias por sexo, que foi diferente entre (p < 0,001). Observou-se que 34% dos homens têm 60 anos ou mais, em comparação a 13% das mulheres dessa faixa etária. A maioria dos respondedores (77,7%) é casada. Na comparação por sexo, houve maior percentual de homens casados (84,7 versus 59,8%; p < 0,001). Quanto ao número de filhos, 23% responderam não ter filhos e 57,3% têm dois ou mais. O número de cardiologistas sem filhos foi maior entre as mulheres (40,5 versus 16,1%; p < 0,001). A diferença manteve significância estatística após ajuste dos dados pela idade dos participantes, mas não quando ajustada para o estado civil.
Características demográficas.
Características da atividade profissional
A maioria dos respondedores (70,5%) apresenta título de Especialista em Cardiologia pela SBC/Associação Médica Brasileira, sendo 29,5% aspirantes. Sobre área de atuação, 1.336 (65,4%) responderam dedicar-se somente a uma área de atuação, sendo a cardiologia clínica a mais frequente (50,5%), sem diferenças entre homens e mulheres. Essa pergunta não foi respondida por 2,8% dos participantes.
Com relação ao número de horas trabalhadas por semana, 1.350 (64,2%) responderam trabalhar mais de 40 horas, percentual que foi maior entre os homens (69%) do que entre as mulheres (51,9%) (p < 0,001). Quanto ao número de locais de trabalho, 363 (17,3%) responderam ter apenas um, e 1.036 (49,3%) têm três ou mais locais de trabalho. O mais frequente foi o hospital público (46,5%), seguido por hospital privado (28,5%) e consultório privado (21,1%), conforme mostrado na Figura 2. Cinquenta e três por cento das mulheres relataram ser o hospital público o seu principal local de trabalho, contra 44% dos homens (p < 0,001). Em contrapartida, o consultório privado foi o principal local de trabalho de 23,9% dos homens, contra 14% das mulheres, sendo 3 vezes mais frequente entre os cardiologistas com mais de 50 anos (31,7% versus 10,1%). Somente 0,3% dos participantes disseram trabalhar em postos de saúde. Não houve diferença quanto ao número de locais de trabalho entre homens e mulheres.
Características profissionais. SBC: Sociedade Brasileira de Cardiologia.
A renda mensal da maioria dos respondedores (88,4%) é superior a R$ 11.000,00 (US$ 3,473.43). A distribuição das faixas de renda entre homens e mulheres está apresentada na Figura 3. Observou-se que 66,5% dos homens relataram ganhar mais de 20 mil reais (US$ 6,315.32) mensais, contra apenas 31,2% das mulheres (p < 0,001, ajustado para números de horas trabalhadas e faixa etária).
Diferença salarial entre homens e mulheres.
Em relação ao nível de estresse (Figura 4), 64,2% consideram apresentar estresse em nível adequado; 11,3%, estresse em grande proporção; e 24,3% não se consideram estressados. As causas de estresse no trabalho foram: más condições (36,7%), horas em excesso (23,5%), baixa remuneração (15,7%), pressão por resultados (10,9%) e outras (13%). Com relação às questões judiciais envolvendo a profissão, 13,9% disseram já ter sofrido processo médico, e 0,3% informaram ter sido condenados. Essa pergunta não foi respondida por 10 participantes (0,4%).
Nível de estresse.
Sobre a idade em que planejam se aposentar, 10,5% responderam antes dos 60 anos; 46,1%, entre 61 e 70 anos; 34,1%, entre 71 e 80 anos; 4,7%, após os 80 anos; e 14,6% não pretendem se aposentar de sua atividade profissional. Quanto ao planejamento econômico para a aposentadoria, 58,4% relataram contribuir para plano de previdência privada.
Foram realizadas ainda perguntas sobre as percepções quanto a: influência da tecnologia, espiritualidade e atuação da imprensa na atividade profissional. O uso da tecnologia faz parte da prática médica diária de 84,7% dos respondedores, sem diferença por sexo ou faixa etária. Sobre a frequência com que seus pacientes utilizam a tecnologia para se comunicar com o médico, 40,6% responderam que isso ocorre diariamente, e 21,7%, semanalmente. Sobre o papel da espiritualidade no tratamento dos pacientes, 54,7% consideram-na muito útil; 30,1%, útil; 6%, pouco útil; 9,1% não têm opinião clara; e 0,5% não responderam. Com relação à frequência com que o tema da espiritualidade é abordado com os pacientes, 54,1% abordam eventualmente; 24,5%, frequentemente; 14,2%, nunca abordam e 0,5% não responderam. Sobre a maneira como a imprensa mostra a atividade médica, 73,7% consideram que as opiniões expressas pela imprensa são parciais e desfavoráveis aos médicos.
Qualidade de vida
A maioria dos cardiologistas relatou dormir entre 6 e 7 horas por noite (79,5%), sem diferenças significativas entre homens e mulheres. Quanto ao número de horas semanais dedicadas à família e ao lazer (Figura 5), 41,8% responderam menos de 10 horas; 29,8%, entre 11 e 20 horas; 17,9%, entre 21 e 30 horas; e 10,4%, 31 horas ou mais, sendo maior a proporção de mulheres que dedica mais de 20 horas semanais em comparação aos homens (33,4% versus 26,2%; p < 0,001).
Qualidade de vida.
O consumo de tabaco foi informado por apenas 2,8% dos cardiologistas (homens, 3,3%; mulheres, 1,5%; p = 0,03). Em relação ao consumo de bebidas alcoólicas, 34,3% responderam consumir 2 vezes ou mais por semana (40,1% dos homens versus 19,5% das mulheres; p < 0,001); 30,1%, algumas vezes no mês; 23,4%, raramente; e 12%, nunca. Quanto ao autocuidado com a saúde, 52,6% se consideraram cuidadosos; 7,9%, muito cuidadosos; e 39,4%, descuidados, sem diferenças entre homens e mulheres. Ainda em relação à saúde dos cardiologistas, 56,1% responderam que têm alguma doença (homens, 42,5%; mulheres, 63,3%; p < 0,001). Sessenta por cento responderam fazer uso de algum medicamento de uso contínuo (homens, 57,3%; mulheres, 59,1%; p = 0,46).
Discussão
Esta foi a terceira vez que a Sociedade Brasileira de Cardiologia realizou pesquisas sobre o perfil de seus associados, mas, pela primeira vez, o fez de modo mais abrangente e registrou cientificamente os seus resultados. Apesar do aumento na proporção de mulheres na profissão médica,7 a cardiologia brasileira, assim como em outros países,6,8,9 apresenta importante predominância masculina; entre os respondedores, o sexo masculino representou a maioria (71,8% versus 28,2%). Tais dados são consistentes com os da Demografia Médica no Brasil 2018,7 que revelou uma distribuição entre gêneros de 69,7% de homens e 30,3% de mulheres, com uma média de idade de 48,9 (DP 12,1) anos entre os cardiologistas brasileiros. Essa diferença é mais acentuada entre os cardiologistas com mais de 50 anos e amenizada nas faixas etárias mais jovens. Diferenças entre os gêneros foram observadas quanto a estado civil, número de filhos, renda e carga de trabalho.
A proporção de homens casados foi significativamente maior que a de mulheres que responderam à pesquisa. Já a proporção de cardiologistas sem filhos foi maior entre as mulheres, mesmo quando ajustado para a idade. Essa diferença vai ao encontro dos resultados de uma pesquisa realizada entre cardiologistas norte-americanos.6 Portanto, é possível inferir que o tempo prolongado da formação e da especialização pode estar relacionado a esses achados.
A pesquisa mostrou que, nas faixas de renda mais elevadas, há maior proporção de homens do que de mulheres, ajustando-se para a carga e o número de locais de trabalho. Essa diferença de renda entre gêneros tem sido identificada em vários outros setores de atividade profissional5 e também foi registrada nas últimas décadas entre cardiologistas norte-americanos. A maioria dos profissionais relatou trabalhar mais do que 40 horas por semana, com uma proporção maior de homens no setor privado. A proporção de mulheres foi maior no setor público e no meio acadêmico, nos quais foi identificada mais baixa remuneração em relação ao setor privado.
Quase a metade dos cardiologistas atua em três ou mais locais de trabalho. É interessante observar que o consultório privado é apontado como principal local de trabalho por apenas 21,1% dos respondedores, e esse número é ainda menor quando se consideram apenas aqueles com menos de 50 anos. A redução da prática cardiológica privada pode estar ocorrendo em função do predomínio cada vez maior de atendimentos por planos de saúde, cuja menor remuneração parece coibir a montagem e a manutenção de consultórios próprios. Essa mudança de cenário na prática profissional também pode estar relacionada ao fato de que, entre os cardiologistas mais jovens, há maior preocupação em buscar fontes de renda mais imediatas, mas também de investir em planos de aposentadoria complementar.
Apesar da elevada carga de trabalho, somente 11,3% dos cardiologistas consideram que apresentam estresse em grande proporção. Uma pesquisa publicada pelo Medscape em 201810 concluiu que 46% dos cardiologistas norte-americanos apresentavam sintomas de burnout, taxa semelhante à encontrada em outras especialidades, como pneumologia e nefrologia. Apesar de o questionário aplicado no estudo não ter incluído critérios específicos para o diagnóstico de burnout, os dados sugerem que existem importantes diferenças entre brasileiros e norte-americanos quanto à percepção do estresse na atividade profissional, e características socioculturais podem estar associadas a essa diferença. Outro aspecto a ser considerado é a taxa relativamente baixa de processos médicos ou judiciais entre os cardiologistas brasileiros. Conforme publicado em 2014, no American Heart Journal,11 a porcentagem anual de cardiologistas norte-americanos enfrentando processos médico-judiciais é de 8,6%, com uma taxa de condenação de 1% ao ano. Somente 0,3% dos cardiologistas brasileiros relataram ter sido condenados em processos médicos ou judiciais.
A prática de atividade física apresenta comprovados benefícios cardiovasculares e deve ser incentivada aos pacientes. Nessa pesquisa, porém, observou-se que 31% dos cardiologistas afirmam não praticar nenhum tipo de atividade física. Entre os norte-americanos, somente 11% declararam não realizar nenhuma atividade física.10 Uma possível maior carga de trabalho médico em nosso meio pode estar associada a essa diferença. A taxa de tabagismo pode ser considerada relativamente baixa; porém, o percentual de cardiologistas que se consideram descuidados com a saúde é elevado (39,4%). Sobre o consumo de bebidas alcoólicas, 34,3% afirmaram consumir duas ou mais vezes na semana; entre os cardiologistas norte-americanos, 49% declararam consumir no máximo um drink por semana. Diante desses dados, campanhas institucionais para incentivar a adoção de hábitos saudáveis e o autocuidado com a saúde entre os cardiologistas brasileiros devem ser consideradas.
O uso da tecnologia, além de facilitar a busca pelo conhecimento e contribuir em diferentes aspectos da atividade diária, tem possibilitado acesso mais direto aos médicos pelos pacientes. Na pesquisa, a maioria dos cardiologistas afirmaram fazer uso diário de algum tipo de tecnologia para sua atividade profissional. Um percentual significativo (40,6%) é contatado diariamente pelos pacientes por meio da tecnologia, dado que remete ao debate sobre a disponibilidade do médico para atender às comunicações realizadas pelos pacientes, especialmente por meio de mensagens eletrônicas e redes sociais.
Conforme publicado em 2002, em resolução do Conselho Federal de Medicina,12 apesar das inúmeras consequências positivas da telemedicina, existem problemas éticos e legais decorrentes de sua utilização. Tendo em vista o uso exponencial das mídias sociais no meio médico e também na relação médico-paciente, um parecer do Conselho Federal de Medicina,13 de 2017, reconheceu a importância da tecnologia em questão e estabeleceu regras para o seu uso.
As questões sobre a espiritualidade na prática médica têm despertado um interesse crescente, tendo sido criado, inclusive, um grupo de estudos em espiritualidade e medicina cardiovascular na SBC. Na referida pesquisa, 54,7% dos cardiologistas consideraram a espiritualidade como muito útil no tratamento nos pacientes. Porém, 14,2% nunca abordaram essa questão, e a maioria (54,1%) aborda apenas eventualmente. Essa diferença pode estar relacionada com a escassez de capacitação validada na área.
A pesquisa apresenta algumas limitações, especialmente no que se refere ao modo de coleta de dados. A taxa de resposta dos questionários enviados por e-mail foi relativamente baixa (15,6%). Assim, não há como afirmar que, em um universo maior de participantes, os resultados se manteriam os mesmos. Entretanto, pesquisas do mesmo tipo apresentam percentual semelhante, entre 15 e 25% de respondedores. Na última pesquisa do American College of Cardiology, que realiza trabalho similar continuadamente há 3 décadas, a taxa de resposta foi de 21%. Já a pesquisa realizada pelo Medscape obteve um percentual de respondedores de 4%.
Conclusão
Na pesquisa original sobre o perfil do cardiologista brasileiro associado à SBC, observaram-se importantes diferenças relacionadas ao gênero. Os homens têm maior carga de trabalho; a participação das mulheres nas faixas de maior renda foi menor, mesmo após ajuste para a carga de trabalho; a maior parte dos cardiologistas trabalha em mais de um local, com predomínio do setor público; observa-se uma redução da prática de consultório privado no grupo mais jovem; a percepção quanto ao nível de estresse relacionado ao trabalho foi considerada satisfatória.
Levando em conta as crescentes preocupações com a qualidade de vida pessoal e profissional, bem como com o desempenho do médico, é importante que pesquisas futuras abordem esses temas com mais profundidade. Somente assim ações poderão ser planejadas por entidades e sociedades médicas a fim manter o interesse na especialidade da cardiologia.
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Fontes de financiamento
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Vinculação acadêmica
Este artigo é parte de dissertação de Mestrado de Lucas Simonetto Faganello pela Universidade Federal do Rio Grande do Sul.
Aprovação ética e consentimento informado
Este artigo não contém estudos com humanos ou animais realizados por nenhum dos autores.
Na figura 1 do artigo original “O Perfil do Cardiologista Brasileiro – Uma Amostra de Sócios da Sociedade Brasileira de Cardiologia” há um erro de porcentagem para a categoria de mulheres com 0 filhos. Considerar correto 45% ao invés de 4,5%.
Agradecimento
O questionário foi desenvolvido e aplicado durante a gestão 2016-2017 da SBC, razão pela qual agradecemos aos participantes da Diretoria: Eduardo Nagib Gaui, Glaucia Maria Moraes de Oliveira, Raul Dias dos Santos Filho, Denilson Campos de Albuquerque, Walter José Gomes, Celso Amodeo, Osni Moreira Filho, Renault Mattos Ribeiro Junior, José Luiz Aziz, João David de Souza Neto e Weimar Kunz S. Barroso de Souza.