We appreciate the interest in our study. We agree with our readers that sleeping disorders may play a role in the association between job strain and cardiovascular health. Sleep apnea has a prevalence of 35% among those with overweight.1 In our sample, more than 65% had BMI > 25 kg/m², suggesting a high prevalence of sleep apnea and probably a high influence in job stress. Although sleep apnea screening using questionnaires or polysomnography was not performed in our study, we asked the participants whether they had sleeping disturbances in the previous weeks due to any concerns at the workplace. We found that those with high job strain were more likely to answer “yes” to this question than other participants (40% vs 21%, p < 0.001), suggesting that a low sleep quality was more prevalent among those with high job strain. Therefore, future studies should evaluate whether sleep disturbances can explain the association between job strain and cardiovascular health. In accordance with our readers, we propose a strategy to promote a healthy lifestyle that would encompass a sleep awareness campaign, including promotion of sleep hygiene and also questionnaires to screen for sleep apnea. In addition, programs to control obesity would help to improve sleep quality, because it has been proved to reduce the apnea-hypopnea index in subjects with sleep apnea.2 In conclusion, strategies that include sleep awareness may help improve the impact on cardiovascular health.

No recente artigo “Saúde Cardiovascular Ideal e Estresse no Trabalho: Um Estudo Transversal da Amazônia Brasileira”, de Muniz et al.,1 os autores propuseram que a saúde cardiovascular (CV) é influenciada pelas condições do local de trabalho. O estudo avaliou 478 funcionários, que tinham amplo acesso a informações sobre saúde, de uma Universidade da Bacia Amazônica, no Brasil. Os pesquisadores utilizaram uma versão validada do questionário Job Demand Model (JDC)2 para avaliar o estresse no trabalho. O estudo é inovador, pois é o primeiro a explorar essa hipótese na Bacia Amazônica. Os autores encontraram uma alta prevalência de má saúde CV, que foi principalmente associada a uma dieta ruim e obesidade,1 sugerindo que os participantes com altos níveis de estresse no trabalho são mais propensos a ter distúrbios alimentares, resultando em ganho de peso.

Ganho de peso e alterações hormonais têm sido observados em pacientes com distúrbios do sono, como a apneia obstrutiva do sono. A apneia obstrutiva do sono é um distúrbio do sono muito prevalente que leva ao desenvolvimento de síndrome metabólica, desfechos cardiovasculares e contribui para a inflamação sistêmica.3

De acordo com Genta et al.,4 os distúrbios do sono, associados à obesidade, também causam déficit cognitivo, dificuldade de concentração e irritabilidade. É importante ressaltar que os efeitos dos distúrbios do sono não se restringem ao período noturno, mas podem se estender ao longo do dia e, consequentemente, diminuir a qualidade de vida dos indivíduos afetados.

Muniz et al.,1 propuseram combater a obesidade, reduzindo assim os desfechos CV ruins, através de estratégias para desenvolver comportamentos saudáveis, como projetos de atividade física, campanhas educativas e fazer com que uma dieta de baixa conteúdo de gordura esteja disponível nos restaurantes do campus. Gostaríamos de destacar o fato de que a inclusão de campanhas de conscientização do sono também podem trazer benefícios para a saúde do funcionário.

Os hábitos de higiene do sono são fundamentais para manter um estilo de vida saudável. Um dos elementos mais importantes desses hábitos é a duração do sono, que deve ser adequada, sem excesso ou privação. A National Sleep Foundation5 propõe que mudanças simples sejam feitas e aplicadas em relação à rotina diária de higiene do sono. Além disso, a investigação de distúrbios do sono por profissionais de saúde pode ter um grande impacto na expectativa de vida e na melhora da saúde cardiovascular.