Conception and design of the research, Analysis and interpretation of the data and Statistical analysis: Zarpelon CS, Chomiski Netto M, Jorge JCM; Acquisition of data: Zarpelon CS, Chomiski Netto M, Fabris CC, Desengrini D, Jardim MS, Silva DG; Writing of the manuscript: Zarpelon CS; Critical revision of the manuscript for intellectual content: Zarpelon CS, Jorge JCM,.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
The high prevalence of atrial fibrillation (AF) in the postoperative period of myocardial revascularization surgery increases morbidity and mortality.
To assess the efficacy of colchicine to prevent AF in the postoperative period of myocardial revascularization surgery, the impact of AF on hospital length of stay and death, and to identify its risk factors.
Between May 2012 and November 2013, 140 patients submitted to myocardial revascularization surgery were randomized, 69 to the control group and 71 to the colchicine group. Colchicine was used at the dose of 1 mg orally, twice daily, preoperatively, and of 0.5 mg, twice daily, until hospital discharge. A single dose of 1 mg was administered to those admitted 12 hours or less before surgery.
The primary endpoint was AF rate in the postoperative period of myocardial revascularization surgery. Colchicine group patients showed no reduction in AF incidence as compared to control group patients (7.04% versus 13.04%, respectively; p = 0.271). There was no statistically significant difference between the groups regarding death from any cause rate (5.6% versus 10.1%; p = 0,363) and hospital length of stay (14.5 ± 11.5 versus 13.3 ± 9.4 days; p = 0.490). However, colchicine group patients had a higher infection rate (26.8% versus 8.7%; p = 0.007).
The use of colchicine to prevent AF after myocardial revascularization surgery was not effective in the present study. Brazilian Registry of Clinical Trials number RBR-556dhr.
Atrial fibrillation in the postoperative period of myocardial revascularization surgery (AF-POMR) occurs in 10% to 65% of patients,
Although not completely understood, the electrophysiological mechanism of AF-POMR is believed to be reentry. Some complications inherent in the postoperative period can be the trigger in patients predisposed to AF. Perioperative atrial trauma, pericardial inflammatory process secondary to surgical manipulation, autonomic disorder and plasma volume changes are some predisposing factors.
Colchicine is the classic drug to treat gout, in addition to being part of the management of Mediterranean fever and Behcet's disease. It is usually classified as an anti-inflammatory agent, although its mechanism of action does not involve the arachidonic acid metabolic pathway. Colchicine binds to non-polymerized tubulin, forming a stable complex that effectively inhibits the dynamic of microtubules, depolymerizing them. Thus, any process requiring changes in the cell cytoskeleton, such as cellular mitosis, exocytosis and neutrophil motility, is affected.
A COPPS substudy, published by Imazio et al.,
This study aimed at assessing colchicine to prevent AF in patients undergoing myocardial revascularization surgery.
This is a prospective, randomized, open, single-center clinical assay, whose 140 participants were recruited from the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
This study followed the Declaration of Helsinki, which provides recommendations to biomedical research involving human beings, and was submitted to the Committee of Ethics in Research with Human Beings of the Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR) (protocol 50883).
Patients willing and able to provide informed consent term were recruited. The inclusion criteria were as follows: minimum age of 18 years; indication for elective myocardial revascularization surgery; and sinus rhythm on the day prior to surgery. Mean ages were 60.3 ± 8.1 years and 61.5 ± 10.3 years in the control and colchicine groups (p = 0.44), respectively, and 45 participants were of the female sex, and 95, of the male sex.
The exclusion criteria were: contraindication to the study medication; previously diagnosed AF or atrial flutter; need for heart valve surgery associated; severe liver disease (aminotransferase levels increased more than 1.5-fold the normal value); renal failure (creatinine > 2 mg/dL); known gastrointestinal diseases; current colchicine treatment; cardiogenic shock; severe arrhythmias; neoplasms; non-communicative patients; simultaneous use of antiarrhythmic drugs, except for digoxin, beta-blockers and calcium channel blockers.
From May 2012 to November 2013, 140 patients submitted to myocardial revascularization surgery were randomized into two groups: control group, not receiving the study medication; and therapeutic group, medicated with colchicine. The therapeutic group received oral colchicine at the dose of 1 mg, twice daily, in the preoperative period (initiated 24 hours before surgery), followed by 0.5 mg, orally or nasogastrically, twice daily, until hospital discharge. If the patient was admitted only 12 hours before surgery, colchicine was administered orally, at a single dose of 1 mg, the night before surgery. Clinical management and medications routinely used in both groups were not changed.
The cardiac rhythm was defined as AF when no P wave was detected before the QRS complex, and the heart rate was irregular. To be considered in this study, AF episodes should last at least 5 minutes or, if shorter, they should have caused hemodynamic instability. Atrial fibrillation was identified via electrocardiography by using continuous cardiac monitoring and 12-lead electrocardiogram (ECG) during intensive care unit (ICU) stay. After ICU discharge, only daily record of 12-lead ECG.
The primary study endpoint was the AF-POMR rate in the colchicine and control groups. Additional analyses included death from any cause, hospital length of stay and postoperative infection.
Patients were randomly assigned to the groups by use of a computer program (link:
This study required 140 patients (69 in the control group and 71 in the intervention group) to detect AF rates of 20% and 6%, respectively, with an 80% power and p = 0.05 in both groups. The AF rate was estimated for both groups based on the results of a randomized, placebo-controlled study, in which the AF rate was significantly lower in the colchicine group than in the placebo group (12% versus 22%, respectively, p = 0.021).
Quantitative variables were described as means, medians, minimum and maximum values, and standard deviations. Qualitative variables were described as frequencies and percentages. To compare the two groups regarding quantitative variables, Student
The patients' baseline characteristics were similar in both groups and are shown in
| Characteristic | Colchicine (n = 71) | Control (n = 69) | p |
|---|---|---|---|
| Mean age (mean ± SD), years | 61.5 ± 10.3 | 60.3 ± 8.1 | 0.44 |
| Age < 65 years (n = 96), n (%) | 43 (60.6) | 53 (76.8) | |
| Age > 65 years (n = 44), n (%) | 28 (39.4) | 16 (23.2) | |
| Female sex (n = 45), n (%) | 22 (30.9) | 23 (33.3) | |
| Male sex (n = 95), n (%) | 49 (69.0) | 46 (66.7) | |
|
|
|||
| SA (n = 10) | 3 (4.2) | 7 (10.1) | |
| UA (n = 63) | 32 (45.1) | 31 (44.9) | |
| CAD (n = 35) | 21 (29.6) | 14 (20.3) | |
| AMI (n = 32) | 15 (21.1) | 17 (24.6) | |
| SAH (n = 16) | 63 (88.7) | 61 (88.4) | 1.00 |
| Smoking habit (n = 57) | 23 (32.4) | 34 (49.3) | 0.06 |
| Dyslipidemia (n = 88) | 44 (61.9) | 44 (63.8) | 0.86 |
| DM (n = 72) | 42 (59.2) | 30 (43.5) | 0.09 |
| Previous AMI (n = 31) | 17 (23.9) | 14 (20.3) | 0.69 |
| Previous PCI (n = 20) | 11 (15.5) | 9 (13.1) | 0.81 |
| Previous MR (n = 5) | 3 (4.2) | 2 (2.9) | 1.00 |
| FH-CAD (n = 50) | 23 (32.4) | 27 (39.1) | 0.48 |
| Beta-blocker (n = 72) | 35 (50.0) | 37 (53.6) | 0.74 |
| ACEI (n = 63) | 33 (46.5) | 30 (43.5) | 0.74 |
| ARB (n = 22) | 12 (16.9) | 10 (14.5) | 0.82 |
SA: stable angina; UA: unstable angina; CAD: coronary artery disease; AMI: acute myocardial infarction; SAH: systemic arterial hypertension; DM: diabetes mellitus; PCI: percutaneous coronary intervention; MR: myocardial revascularization; FH: family history; ACEI: angiotensin-converting-enzyme inhibitor; ARB: angiotensin-receptor-blocker.
To assess the primary endpoint (AF-POMR in the colchicine and control groups), AF-POMR episodes from the first postoperative day onward were considered. The colchicine group showed no statistically significant reduction in AF incidence as compared to the control group (7.0% versus 13.0%; p = 0.271; colchicine and control, respectively). After beginning the intervention, the numbers of AF-POMR events in the colchicine and control groups were 5 of 71 versus 9 of 69, respectively (
| Event | Colchicine | Control | p | RRR, % |
|---|---|---|---|---|
| (n = 71) | (n = 69) | (95% CI) | ||
|
|
||||
| AF-POMR, % |
7.0 | 13.0 | 0.271 | 46 (-53 a 81) |
|
|
||||
| Death from any cause, n (%) | 4 (5.6) | 7 (10.1) | 0.363 | |
| Hospital length of stay, days | 14.5 ± 11.5 | 13.3 ± 9.4 | 0.490 | |
| Postoperative infection, n (%) | 19 (26.8) | 6 (8.7) | 0.007 | |
RRR: reduction in relative risk with colchicine; CI: confidence interval; AF-POMR: atrial fibrillation in the postoperative period of myocardial revascularization surgery.
Calculated with Fisher exact test.
The colchicine and control groups showed no statistically significant difference regarding the death from any cause rate (5.6% versus 10.1%, respectively; p = 0.363) and hospital length of stay (14.5 ± 11.5 versus 13.3 ± 9.4 days, respectively; p = 0,490). The colchicine group, however, had a higher infection rate (26.8% versus 8.7%; p = 0.007) (
The following clinical characteristics were identified in patients with AF-POMR in both control and colchicine groups as compared to patients without AF-POMR (
| Characteristics | AF, n (%) | ||
|---|---|---|---|
| No (n = 126) | Yes (n = 14) | p | |
| Mean age, years | 60.4 ± 9.2 | 65.6±9.1 | 0.048 |
| Age < 65 years (n = 96) | 88 (69.8) | 8 (57.1) | |
| Age > 65 years (n = 44) | 38 (30.2) | 6 (42.9) | |
| Female sex (n = 45) | 41 (32.5) | 4 (28.6) | |
| Male sex (n = 95) | 85 (67.5) | 10 (71.4) | |
| SAH (n = 124) | 114 (90.5) | 10 (71.4) | 0.057 |
| Previous MR (n = 5) | 5 (3.9) | 0 (0.0) | 1.000 |
| DM (n = 72) | 65 (51.6) | 7 (50.0) | 1.000 |
| CCU length of stay, days | 3.6 ± 4.6 | 7.6 ± 9.0 | 0.008 |
| ECC (n = 54) | 50 (39.7) | 4 (28.6) | 0.566 |
| Perioperative beta-blocker (n = 132) | 118 (93.7) | 14 (100.0) | 1.000 |
| Use of blood products (n = 36) | 33 (26.2) | 3 (21.4) | 1.000 |
SAH: systemic arterial hypertension; MR: myocardial revascularization surgery; DM: diabetes mellitus; CCU: coronary care unit; ECC: extracorporeal circulation.
The COPPS-POAF substudy has shown colchicine to be safe and effective to prevent pericarditis and AF-POMR, reducing the incidence of AF (p = 0.021).
In addition, the cardiac rhythm recording method (continuous cardiac monitoring and 12-lead ECG) might have missed some AF episodes, because the monitors used did not allow data storage for later analysis. The AF-POMR episodes were recorded only when they caused symptoms or hemodynamic change, or, if asymptomatic, when witnessed by an attending physician.
The infection rate of the colchicine group was greater than that of the control group. There is neither a randomized study nor a case report confirming the relationship between colchicine use at therapeutic doses and the increase in the number of infection cases. Our finding might have been random and related to the reduced number of patients, which can be assessed in future studies.
Patients treated with colchicine remain hospitalized longer. That might not be related to the drug itself, but rather to the infection rate, which, as previously stated, was higher in the colchicine group. In addition, the COPPS-POAF substudy, assessing a larger sample, has reported a reduction in the hospital length of stay in the colchicine group as compared to that in the control group (9.4 ± 3.7 versus 10.3 ± 4.3 days; p = 0.040).
Of the 140 patients studied, 54 patients underwent myocardial revascularization surgery with ECC, and 86 patients, without ECC. Hashemzadeh et al.,
Similarly to the COPPS-POAF substudy, the incidence of death from any cause was not significantly smaller in the colchicine group of this study.
Colchicine is a potent anti-inflammatory drug classically used to treat pericarditis.
The use of colchicine to prevent AF-POMR showed no efficacy in the present study.
The authors deny any conflict of interest.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any thesis or dissertation work.
We thank those who made this study possible, especially the Cardiac Surgery team and the Clinical Cardiology teachers of the Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
Concepção e desenho da pesquisa, Análise e interpretação dos dados e Análise estatística: Zarpelon CS, Chomiski Netto M, Jorge JCM; Obtenção de dados: Zarpelon CS, Chomiski Netto M, Fabris CC, Desengrini D, Jardim MS, Silva DG; Redação do manuscrito: Zarpelon CS; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Zarpelon CS, Jorge JCM.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
A alta prevalência de fibrilação atrial (FA) no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica ocasiona maior morbidade e mortalidade.
Avaliar a eficácia da colchicina como profilaxia para FA no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica, o impacto da FA sobre o tempo de internação hospitalar e óbito e identificar fatores de risco para o seu aparecimento.
Entre maio de 2012 e novembro de 2013, 140 pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica foram randomizados, 69 no grupo controle e 71 no grupo colchicina. A colchicina foi utilizada na dose de 1 mg via oral, duas vezes ao dia, no pré-operatório, e 0,5 mg, duas vezes ao dia, até a alta hospitalar. Dose única de 1 mg foi administrada aos internados 12 horas ou menos antes da cirurgia.
O desfecho primário foi a taxa de FA no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica. Os pacientes do grupo colchicina não apresentaram redução na incidência de FA em comparação aos do grupo controle (7,0% versus 13,0%, respectivamente; p = 0,271). Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos em relação à taxa de óbito por qualquer causa (5,6% versus 10,1%; p = 0,363) e ao tempo de internação (14,5 ± 11,5 versus 13,3 ± 9,4 dias; p = 0,490). Porém, o grupo colchicina apresentou maior taxa de infecção (26,8% versus 8,7%; p = 0,007).
O uso da colchicina para profilaxia da FA no pós-operatório de revascularização miocárdica não se mostrou eficaz neste estudo. Registro Brasileiro de Ensaios Clínicos número RBR-556dhr.
A fibrilação atrial no pós-operatório de cirurgia de revascularização miocárdica (FA-PORM) ocorre em 10% a 65% dos pacientes,
Acredita-se que o mecanismo eletrofisiológico causador da FA-PORM seja reentrada, entretanto não é totalmente conhecido. Algumas complicações inerentes ao pós-operatório podem ser o gatilho em pacientes predispostos a essa arritmia. Trauma atrial perioperatório, processo inflamatório pericárdico secundário a manipulação cirúrgica, distúrbio autonômico e mudanças no volume plasmático são alguns dos fatores predisponentes.
A colchicina é o medicamento clássico para o tratamento da gota, e também faz parte do manejo da febre do Mediterrâneo e doença de Behcet. É comumente classificada como um agente anti-inflamatório, embora seu mecanismo de ação não envolva a via metabólica do ácido araquidônico. A colchicina liga-se à tubulina não polimerizada, formando um complexo estável que efetivamente inibe a dinâmica dos microtúbulos, despolimerizando-os. Dessa forma, é afetado qualquer processo que exige alterações do citoesqueleto celular, incluindo a mitose celular, exocitose e motilidade de neutrófilos.
Em subestudo do estudo COPPS, publicado por Imazio et al.,
Propõe-se neste estudo a avaliação da colchicina para profilaxia de FA nos pacientes submetidos à cirurgia de revascularização miocárdica.
Realizado ensaio clínico prospectivo, randomizado, aberto, em um único centro. Os 140 participantes do estudo foram recrutados do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.
Seguiu-se a Declaração de Helsinki, que forneceu recomendações à pesquisa biomédica envolvendo humanos como objetos de estudo. Este trabalho foi submetido à análise e aprovação do Comitê de Ética em Pesquisa com Humanos (CEPH) da Pontifícia Universidade Católica do Paraná (PUC-PR). Parecer número 50883.
Foram recrutados pacientes dispostos e capazes de fornecer o termo de consentimento livre e esclarecido e que atendessem aos seguintes critérios: idade mínima de 18 anos; indicação de revascularização miocárdica eletiva; ritmo sinusal no dia anterior ao da cirurgia. A média de idade foi 60,3 ± 8,1 anos no grupo controle e 61,5 ± 10,3 anos no grupo colchicina (p = 0,44), sendo 45 participantes do sexo feminino e 95 do sexo masculino.
Os critérios de exclusão foram: contraindicação para uso da medicação do estudo; FA ou
Entre maio de 2012 e novembro de 2013, 140 pacientes submetidos a cirurgia de revascularização miocárdica foram randomizados para compor dois grupos: o grupo controle, que não recebeu a medicação do estudo; e o grupo terapêutico, medicado com colchicina. Para os pacientes alocados no grupo terapêutico, a colchicina foi prescrita na dose de 1 mg via oral, duas vezes ao dia, durante o pré-operatório (iniciada 24 horas antes da cirurgia), seguida de 0,5 mg via oral ou via sonda nasogástrica, duas vezes ao dia, até o momento da alta hospitalar. Caso o paciente fosse internado somente 12 horas antes do procedimento cirúrgico, era administrada colchicina 1 mg via oral em dose única na noite anterior à cirurgia. Não houve nenhuma interferência na conduta clínica e nos medicamentos rotineiramente empregados nos pacientes em ambos os grupos.
O ritmo foi definido como FA quando não se detectava onda P antes do complexo QRS e a frequência cardíaca era irregular. Para serem considerados no estudo, os episódios de FA deveriam ter a duração de, no mínimo, 5 minutos ou, se inferior a esse tempo, ter causado instabilidade hemodinâmica. O reconhecimento da FA foi realizado através do registro eletrocardiográfico por monitores cardíacos contínuos e do eletrocardiograma (ECG) de 12 derivações, durante a permanência em unidade de terapia intensiva (UTI). Após alta da UTI, somente registro diário de ECG de 12 derivações.
O desfecho primário do estudo foi a taxa de FA-PORM no grupo em que usou colchicina e no grupo controle. Análises adicionais incluíram óbito por qualquer causa, tempo de internação e presença de infecção no pós-operatório.
Houve distribuição aleatória dos pacientes aos tratamentos propostos empregando-se método computadorizado (link:
Para o atual estudo, o total de 140 pacientes, 69 no grupo controle e 71 no grupo intervenção, foi necessário para detectar uma taxa de FA de 20% e 6% (controle e colchicina, respectivamente), com um poder de 80% e usando p = 0,05 nos dois grupos. Determinou-se a taxa estimada de FA para os dois grupos com base nos resultados de um estudo randomizado placebo-controlado em que a taxa de FA era significativamente menor no grupo colchicina do que no grupo placebo (12% versus 22%, respectivamente, p = 0,021).
Variáveis quantitativas foram descritas por médias, medianas, valores mínimos, valores máximos e desvios-padrão. Variáveis qualitativas foram descritas por frequências e porcentuais. Para a comparação dos dois grupos em relação a variáveis quantitativas foi considerado o teste
As características basais dos pacientes foram semelhantes em ambos os grupos do estudo e estão listadas na
| Característica | Colchicina (n = 71) | Controle (n = 69) | p |
|---|---|---|---|
| Média de idade (média ± DP), anos | 61,5±10,3 | 60,3±8,1 | 0,44 |
| Idade < 65 anos (n = 96), n (%) | 43 (60,6) | 53 (76,8) | |
| Idade > 65 anos (n = 44), n (%) | 28 (39,4) | 16 (23,2) | |
| Sexo feminino (n = 45), n (%) | 22 (30,9) | 23 (33,3) | |
| Sexo masculino (n = 95), n (%) | 49 (69,0) | 46 (66,7) | |
|
|
|||
| AE (n = 10) | 3 (4,2) | 7 (10,1) | |
| AI (n = 63) | 32 (45,1) | 31 (44,9) | |
| DAC (n = 35) | 21 (29,6) | 14 (20,3) | |
| IAM (n = 32) | 15 (21,1) | 17 (24,6) | |
| HAS (n = 16) | 63 (88,7) | 61 (88,4) | 1,00 |
| Tabagismo (n = 57) | 23 (32,4) | 34 (49,3) | 0,06 |
| Dislipidemia (n = 88) | 44 (61,9) | 44 (63,8) | 0,86 |
| DM (n = 72) | 42 (59,2) | 30 (43,5) | 0,09 |
| IAM Prévio (n = 31) | 17 (23,9) | 14 (20,3) | 0,69 |
| ATC Prévia (n = 20) | 11 (15,5) | 9 (13,1) | 0,81 |
| RM Prévia (n = 5) | 3 (4,2) | 2 (2,9) | 1,00 |
| HF-DAC (n = 50) | 23 (32,4) | 27 (39,1) | 0,48 |
| Betabloq (n = 72) | 35 (50,0) | 37 (53,6) | 0,74 |
| IECA (n = 63) | 33 (46,5) | 30 (43,5) | 0,74 |
| BRA (n = 22) | 12 (16,9) | 10 (14,5) | 0,82 |
AE: angina estável; AI: angina instável; DAC: doença arterial coronariana; IAM: infarto agudo do miocárdio; HAS: hipertensão arterial sistêmica; DM: diabetes mellitus; ATC: angioplastia coronariana; RM: revascularização miocárdica; HF: história familiar; Betabloq: betabloqueador; IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA: bloqueador do receptor da angiotensina.
Para a avaliação do desfecho primário (FA-PORM nos grupos colchicina e controle), foram considerados os episódios de FA-PORM a partir do primeiro dia de pós-operatório. Os pacientes do grupo colchicina não apresentaram redução estatisticamente significativa na incidência de fibrilação atrial em comparação ao grupo controle (7,0% versus 13,0%; p = 0,271; colchicina e controle, respectivamente). O número de eventos de FA-PORM após o início da intervenção (grupo colchicina/controle) foi 5 de 71 versus 9 de 69, respectivamente (
Não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos colchicina e controle em relação à taxa de óbito por qualquer causa (5,6% versus 10,1%, respectivamente; p = 0,363) e ao tempo de internação (14,5 ± 11,5 versus 13,3 ± 9,4 dias, respectivamente; p = 0,490). Porém, os pacientes do grupo colchicina apresentaram maior taxa de infecção (26,8% versus 8,7%; p = 0,007) (
| Evento | Colchicina | Controle | p | RRR, % |
|---|---|---|---|---|
| (n = 71) | (n = 69) | (IC 95%) | ||
|
|
||||
| FA-PORM, % |
7,0 | 13,0 | 0,271 | 46 (-53 a 81) |
|
|
||||
| Óbito por qualquer causa, n (%) | 4 (5,6) | 7 (10,1) | 0,363 | |
| Tempo de internação, dias | 14,5 ± 11,5 | 13,3 ± 9,4 | 0,490 | |
| Infecção no pós-operatório, n (%) | 19 (26,8) | 6 (8,7) | 0,007 | |
RRR: redução do risco relativo com colchicina; IC: intervalo do confiança; FA-PORM: fibrilação atrial no pós operatório de revascularização miocárdica.
Calculado por Teste exato de Fisher.
As características clínicas a seguir foram encontradas nos pacientes com FA-PORM tanto no grupo controle quanto no grupo colchicina, em comparação aos pacientes que não desenvolveram FA-PORM (
| Características | FA, n (%) | ||
|---|---|---|---|
| Não (n = 126) | Sim (n = 14) | p | |
| Média de idade, anos | 60,4 ± 9,2 | 65,6 ± 9,1 | 0,048 |
| Idade < 65 anos (n = 96) | 88 (69,8) | 8 (57,1) | |
| Idade > 65 anos (n = 44) | 38 (30,2) | 6 (42,9) | |
| Sexo feminino (n = 45) | 41 (32,5) | 4 (28,6) | |
| Sexo masculino (n = 95) | 85 (67,5) | 10 (71,4) | |
| HAS (n = 124) | 114 (90,5) | 10 (71,4) | 0,057 |
| RM prévia (n = 5) | 5 (3,9) | 0 (0,0) | 1,000 |
| DM (n = 72) | 65 (51,6) | 7 (50,0) | 1,000 |
| Dias na UCO, d | 3,6 ± 4,6 | 7,6 ± 9,0 | 0,008 |
| CEC (n = 54) | 50 (39,7) | 4 (28,6) | 0,566 |
| Betabloq perioperatório (n = 132) | 118 (93,7) | 14 (100,0) | 1,000 |
| Uso de hemoderivados (n = 36) | 33 (26,2) | 3 (21,4) | 1,000 |
HAS: hipertensão arterial sistêmica; RM: revascularização miocárdica cirúrgica; DM: diabetes mellitus; UCO: unidade coronariana; CEC: circulação extracorpórea; Betabloq: betabloqueador.
O subestudo COPPS-POAF demonstrou que a colchicina foi um medicamento seguro e eficaz na prevenção de pericardite e de FA-PORM, reduzindo a incidência dessa arritmia (p = 0,021).
Também o método de registro do ritmo cardíaco (monitores cardíacos contínuos e ECG de 12 derivações) pode ter omitido alguns episódios de FA, já que os monitores utilizados nos pacientes não possibilitavam armazenamento dos dados para análise posterior. Os episódios de FA-PORM eram registrados somente quando geravam sintomatologia ou alteração hemodinâmica ou, se assintomáticos, quando eram observados pelo médico assistente.
A taxa de infecção entre os pacientes submetidos à colchicina foi maior em relação à do grupo controle. Não há na literatura médica estudo randomizado, tão pouco relato de caso, que comprove a relação entre o uso da colchicina em dose terapêutica e o aumento de casos de infecção. Provavelmente esse dado foi aleatório, relacionado ao número reduzido de pacientes. Entretanto, pode ser um dado gerador de hipótese a ser averiguada em futuros estudos.
Pacientes tratados com colchicina permaneceram internados por mais tempo. É provável que não haja relação com a droga e sim com a taxa de infecção que, como dito anteriormente, também foi maior no grupo colchicina. Ademais, no subestudo COPPS-POAF com amostra maior, houve diminuição do tempo de internação no grupo colchicina/controle (9,4 ± 3,7 versus 10,3 ± 4,3 dias; p = 0,040).
Entre os 140 pacientes do estudo, 54 foram submetidos a revascularização miocárdica com CEC e 86, sem CEC. Hashemzadeh et al.,
Assim como no subestudo COPPS-POAF, a incidência de óbito por qualquer causa não foi significativamente menor no grupo colchicina.
A colchicina é uma droga com ação anti-inflamatória potente e tem sido utilizada classicamente para o tratamento de pericardite.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.
Agradecemos o suporte dado por todos aqueles que viabilizaram a realização deste estudo, especialmente aos integrantes das equipes de cirurgia cardíaca e aos preceptores da cardiologia clínica do Hospital Santa Casa de Misericórdia de Curitiba.