Um paciente do sexo masculino de 47 anos de idade apresentou-se com um infarto do miocárdio (IM) subagudo inferior, complicado por ruptura do septo ventricular (RSV) inferobasal e foi submetido a reparo cirúrgico de emergência da RSV com retalho de pericárdio. No período pós-operatório ele permaneceu hipotensor, com baixa tolerância a exercício e um sopro holossistólico estava presente. O ecocardiograma mostrou persistência da RSV com shunt esquerdo-direito (Figura 1A) e revelou uma região aneurismática na parede inferobasal do ventrículo esquerdo (VE), sugestiva de um aneurisma verdadeiro devido a seu grande "colo" e transição suave do miocárdio normal para o aneurisma (Figuras 1A e 1B). A ressonância magnética cardíaca confirmou a RSV (Figuras 1C e 1D) com shunt significativo (Qp/Qs de 2,3), mostrou necrose transmural dos segmentos basal e médio da parede inferior e livre do ventrículo direito, com disfunção sistólica moderada e também revelou que a região inferobasal aneurismática do VE era na verdade um pseudoaneurisma, sem tecido miocárdico, mas com um trombo séssil e aderente dentro dele (Figuras 1E e 1F).

Figura 1

Em conclusão, este paciente apresentou com um IM inferior complicado por infarto do ventrículo direito, RSV inferobasal e pseudoaneurisma inferior com trombo organizado dentro dele. Complicações mecânicas são raras hoje em dia devido à revascularização precoce. A abordagem com multimodalidade de imagens é essencial para o diagnóstico correto.