Conception and design of the research: ışılak Z; Acquisition of data: Uz O; Writing of the manuscript: Küçük U; Critical revision of the manuscript for intellectual content: Uzun M, Kardeşoğlu E.
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
A 21 year-old male patient was admitted with symptoms of exertional dyspnea and palpitation. The physical examination revealed a grade 3/6 systolic murmur, best heard over the left 3-4th intercostal space. Transthoracic echocardiography disclosed a separate chamber (asterisk) in the interventricular septum. The apical portion of the chamber consisted of muscle tissue and the basal portion consisted of membranous and aneurysmatic tissue (Panel A). There was a muscular "tunnel-like" structure connecting the left ventricle and chamber at mid ventricular level. The color and continuous wave Doppler imaging revealed a bidirectional flow across the passage (Panel B, C).
The patient underwent three dimensional transthoracic echocardiographic examinations, which revealed two separate septa. Between these septa there was a third chamber (asterisk). It was connected to both left (via the tunnel at the muscular septum) and right ventricles (via the defect in the membranous septal aneurysm). The membranous septal aneurysm was separated from the left ventricle by a thin membrane, without any passage across it (Panel D). MRI findings were consistent with echocardiographic images (Panel E). Ventriculography and coronary angiography were performed. The coronary arteries were normal; the left ventriculography showed the muscular and membranous/aneurysmatic portions of the malformation (Panel F). The patient was advised to undergo a surgical procedure, but he refused and was discharged with recommendations about control visits.
There were no external funding sources for this study.
This study is not associated with any thesis or dissertation work.
Concepção e desenho da pesquisa: ışılak Z; Obtenção de dados: Uz O; Redação do manuscrito: Küçük U; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Uzun M, Kardeşoğlu E.
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
Um paciente do sexo masculino de 21 anos foi internado com sintomas de dispneia de esforço e palpitações. O exame físico mostrou sopro sistólico grau 3/6, melhor auscultado no espaço intercostal entre 3-4 do lado esquerdo. A ecocardiografia transtorácica mostrou uma câmara separada (asterisco) no septo interventricular. A porção apical da câmara era constituída de tecido muscular e a porção basal, de tecido membranoso e aneurismático (Painel A). Havia uma conexão muscular, semelhante a um túnel, entre o ventrículo esquerdo e a câmara a nível medio-ventricular. O Doppler colorido e de onda contínua revelou um fluxo bidirecional através da passagem (Painéis B, C).
O paciente foi submetido à ecocardiografia transtorácica tridimensional, que revelou dois septos separados. Entre esses septos havia uma terceira câmara (asterisco). Estava ligada tanto ao ventrículo e squerdo (através do septo intermuscular) quanto ao direito (através do defeito no aneurisma de septo membranoso). O aneurisma de septo membranoso era separado do ventrículo esquerdo por uma fina membrana, sem qualquer passagem através dele (Painel D). Os achados de RM foram consistentes com as imagens do ecocardiograma (Painel E). Foi realizada ventriculografia e a angiografia coronariana. As artérias coronárias eram normais; a ventriculografia esquerda mostrou porções musculares e membranosas-aneurismáticas da malformação (Painel F). Foi recomendado ao paciente um procedimento cirúrgico, mas ele se recusou e recebeu alta com recomendações sobre consultas de controle.
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.