Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC kdNsKDKBMGvWyD3F3mdkMsN S0066-782X2016000300263 10.5935/abc.20160036 Image Three-dimensional Echocardiography for Percutaneous Occlusion of Patent Foramen Ovale Poffo Robinson Montanhesi Paola Keese Pope Renato Bastos Toschi Alisson Parrilha Vieira Marcelo Campos Hospital Israelita Albert Einstein São Paulo SP Brazil Hospital Israelita Albert Einstein − São Paulo, SP - Brazil Hospital Israelita Albert Einstein Mailing Address: Paola Keese Montanhesi, Hospital Israelita Albert Einstein. Av. Albert Einstein, 627/701 Bloco A1 - Sala 421, 4º andar. Postal Code 05652-901, São Paulo, SP - Brazil. E-mail: paolakeese@gmail.com, paola.keese@einstein.br

Author contributions

Conception and design of the research and Writing of the manuscript: Poffo R; Acquisition of data: Montanhesi PK, Pope RB, Toschi AP, Vieira MC; Analysis and interpretation of the data: Poffo R, Montanhesi PK; Critical revision of the manuscript for intellectual content: Poffo R, Montanhesi PK, Vieira MC.

Potential Conflict of Interest

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

 3 2016 106 3 263 264 21 10 2015 03 11 2015 03 11 2015 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Keywords Foramen Ovale, Patent / surgery Echocardiography, Three-Dimensional Minimally Invasive Surgical Procedures

Female patient, 31 years old, with a history of ischemic stroke 7 years before, was referred for treatment of Patent Foramen Ovale (PFO). She only had a complaint of migraine with aura, with no focal neurological abnormalities.

On July 2, 2015, she was submitted to an uneventful percutaneous PFO occlusion using a Cardia IntraseptTM prosthesis (CARDIA, Inc., Burnsville, MN, USA). Intraoperative three-dimensional transesophageal echocardiography confirmed correct prosthesis positioning and absence of residual shunt through the bubble test. Current guidelines of the two most important international societies of echocardiography, the European Association of Cardiovascular Imaging and the American Society of Echocardiography, determine that the three-dimensional echocardiography is the echocardiographic modality of choice for monitoring, following and guiding percutaneous procedures performed in hemodynamics and hybrid rooms, as in this case.1

The patient was discharged on the first postoperative day. After 30 days, adequate placement of the device was confirmed with PFO occlusion through transthoracic echocardiography. The patient remains in outpatient care, with migraine improvement.

Three-dimensional transesophageal echocardiography image in multiple planes (from the left atrium, the right atrium, from the lateral, diagonal and triplane views) of the Cardia Intrasept<sup>TM</sup> prosthesis (arrow) well positioned in the atrial septum in a patient with patent foramen ovale. RA: right atrium; LA: left atrium.

Sources of Funding

There were no external funding sources for this study.

Study Association

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

 Reference 1 Lang R M, Badano L P, Tsang W T, Adams DH, Agricola E, Buck T, et al; American Society of Echocardiography; European Association of Echocardiography. EAE/ASE recommendations for image acquisition and display using three-dimensional echocardiography. J Am Soc Echocardiogr. 2012;25(1):3-46. Lang R M Badano L P Tsang W T Adams DH Agricola E Buck T American Society of Echocardiography European Association of Echocardiography EAE/ASE recommendations for image acquisition and display using three-dimensional echocardiography J Am Soc Echocardiogr 2012 25 1 3 46 Imagem Ecocardiografia Tridimensional para Oclusão Percutânea de Forame Oval Patente Poffo Robinson Montanhesi Paola Keese Pope Renato Bastos Toschi Alisson Parrilha Vieira Marcelo Campos Hospital Israelita Albert Einstein − São Paulo, SP - Brasil Brazil Correspondência: Paola Keese Montanhesi, Hospital Israelita Albert Einstein. Av. Albert Einstein, 627/701 Bloco A1 - Sala 421, 4º andar. CEP 05652-901 São Paulo, SP - Brasil. E-mail: paolakeese@gmail.com, paola.keese@einstein.br

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa e Redação do manuscrito: Poffo R; Obtenção de dados: Montanhesi PK, Pope RB, Toschi AP, Vieira MC; Análise e interpretação dos dados: Poffo R, Montanhesi PK; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Poffo R, Montanhesi PK, Vieira MC.

Potencial conflito de interesse

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

 Palavras-chave Forame Oval Patente / cirurgia Ecocardiografia Tridimensional Procedimentos Cirúrgicos Minimamente Invasivos

Mulher, 31 anos, com história de acidente vascular cerebral isquêmico há 7 anos, foi encaminhada para tratamento de Forame Oval Patente (FOP). Apresentava queixa única de enxaqueca com aura, sem alterações neurológicas focais.

Foi submetida em 2 de julho de 2015 a fechamento percutâneo de FOP sem intercorrências, tendo sido empregado o dispositivo Cardia IntraseptTM (CARDIA, Inc., Burnsville, MN, EUA). Ecocardiograma transesofágico tridimensional intraoperatório confirmou o posicionamento correto da prótese e a ausência de shunt residual com a realização de bubble test. Recomendações atuais das duas maiores sociedades internacionais de ecocardiografia, a European Association of Cardiovascular Imaging e a American Society of Echocardiography, determinam que a ecocardiografia tridimensional seja a modalidade ecocardiográfica de escolha para o monitoramento, acompanhamento e guia para os procedimentos percutâneos realizados em salas de hemodinâmica e híbridas, como no relato em questão.1

A paciente recebeu alta hospitalar no primeiro dia pós-operatório. Após 30 dias, foi confirmado o posicionamento adequado da prótese com oclusão do FOP por ecocardiograma transtorácico. A paciente permanece em acompanhamento ambulatorial, com melhora da enxaqueca.

Imagem ecocardiográfica transesofágica tridimensional em múltiplos planos de observação (a partir do átrio esquerdo, do átrio direito, a partir de visão lateral, diagonal e triplanar) de prótese Cardia Intrasept<sup>TM</sup> (seta) bem posicionada em septo interatrial, em paciente que apresentava forame oval patente. AD: átrio direito; AE: átrio esquerdo.

Fontes de financiamento

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

Vinculação acadêmica

Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.