Spacetime is a fundamental issue in physics, inherent to the basis of science. It encompasses two concepts bound to the perception of our simple reality, through which we measure and interpret our universe.
The notion of space relates to sovereignty, a characteristic that matters to all living beings to ensure species subsistence, reproduction, safety and preservation. Human beings have evolved to urban organization, a way of living together that has predominated for a few decades.
Time is embedded in DNA itself, through the phenomenon of apoptosis, which controls each actor's time on stage, ensuring permanent renovation and elimination of mistakes made along the way - a strategy to guarantee that the show goes on - prioritizing the species over the individual. It relates to mortality, evolution, development and sustainability.
Mortality describes the mean lifespan of a population, yielding the illusion of something homogeneous, but clearly unequal regarding its distribution, including the spatial one. The search for the cause of that inequality leads us to speculate about both the life quality and conditions of the population and the heterogeneity in human development. The comparison of historical series allows us to identify marginalized strata, or those unable to take advantage of something others benefit from.
That type of study comparing historical series can be carried out on a world scale, observing, analyzing and comparing one country with another. Or it can be carried out inside one country with several distributions of the spatial matrix, according to regions, states or municipalities. In addition, the study can be conducted according to gender, age groups, ethnicity, occupations, etc.
The study of mortality evolution over time in the Rio de Janeiro state
Historical series allow indicators to be put into perspective. That study on mortality in the Rio de Janeiro state has shown a progressive and consistent drop in mortality rates over time in almost all regions assessed, most of them converging to better and relatively closer levels, despite the persistence of a delay among individuals coming from less favorable situations, which would be expected.
Our trend towards professional formation (or deformation) is to focus on the good news related to health indicators, forgetting that they are no more than an epiphenomenon, determined by quality of life, and that not always a reduction in mortality reflects better performance of the other human development indicators. Not only health, or more specifically cardiovascular health, is linked to social determinants, but violence is linked to inequality, to self-esteem defects, to apathy and lack of perspective, to savage work exploitation, to financial and budget imbalances, to corruption, to quality of care and information, to all wrongdoing that affects people, in Brazil or anywhere else. To keep advantages and for protection, we divide ourselves territorially (space), as if we were not occupying the same space at the same time, and as if we did not belong to the same species.
We have been worried about global warming, estimating how much time we still have to prevent a global catastrophe, avoiding the point of no return. We should do the same when analyzing the temperature of inequality in the studies on mortality. How much time do we still have to understand the causes of inequality in the spatial distribution of health indicators? How much time is left to invest in eliminating them?
Espaço-tempo é uma das questões fundamentais da física e mexe com as próprias bases da ciência. São dois conceitos ligados à percepção da nossa simples realidade, através dos quais medimos e interpretamos o universo no qual vivemos.
A noção de espaço está ligada ao território de domínio, característica que interessa a todos os seres vivos para garantir a subsistência, reprodução, segurança e preservação da espécie. Entre nós humanos, evoluímos para a estruturação urbana, forma de convívio predominante há poucas décadas.
O tempo está embutido no próprio DNA, através do fenômeno apoptose, no comando do tempo de cena de cada ator, garantindo renovação permanente e eliminação dos erros de percurso - estratégia para assegurar a continuidade do espetáculo - priorizando a espécie em detrimento do indivíduo. Tem a ver com mortalidade, evolução, desenvolvimento e sustentabilidade.
Mortalidade descreve o tempo médio de vida de uma população dando-nos ilusão de algo homogêneo, mas evidentemente desigual quando analisada sua distribuição, inclusive espacial. A busca da explicação causal das diferenças leva-nos a elucubrar sobre condições e qualidade de vida da população e heterogeneidade no desenvolvimento humano. A comparação de séries históricas permite identificar estratos marginalizados, ou que não conseguem acompanhar as vantagens das quais outros se beneficiam.
Esse tipo de estudo pode ter escala mundial, observando, analisando e comparando um país com outro. Pode-se fazer dentro de um mesmo país com diversas distribuições da matriz espacial, por regiões, estados ou municípios. Pode-se estudar também por gênero, grupos etários, etnias, ocupações, etc.
O estudo da evolução temporal da mortalidade no Estado do Rio de Janeiro
As séries históricas permitem olhar indicadores em perspectiva. No estudo da mortalidade no Estado do Rio de Janeiro é possível constatar ao longo do tempo uma queda progressiva e consistente dos índices em quase todas as regiões analisadas, convergindo quase todos para níveis melhores e relativamente mais próximos, embora permaneça - o que seria de se esperar - um atraso entre aqueles que partiram de situações menos favoráveis.
Nossa tendência pela formação (ou deformação) profissional é de nos fixarmos na boa notícia relacionada com indicador de saúde, esquecendo que não passa de um epifenômeno, determinado pela qualidade de vida, e que nem sempre uma redução da mortalidade reflete melhor desempenho nos demais indicadores de desenvolvimento humano. Não somente a saúde - ou mais especificamente a saúde cardiovascular - está atrelada a determinantes sociais, mas também a violência está ligada à desigualdade, aos defeitos de autoestima, ao desinteresse e à falta de perspectiva, à exploração selvagem do trabalho, aos desequilíbrios financeiros e orçamentários, à corrupção, à qualidade da assistência e da informação, enfim, a todas as mazelas que afetam as pessoas, aqui e em qualquer parte do mundo. Para conservar as vantagens e por defesa, nós nos segregamos territorialmente (espaço), como se não estivéssemos ocupando o mesmo espaço ao mesmo tempo, e não pertencêssemos à mesma espécie.
Temos nos preocupado com o aquecimento global, fazendo estimativas sobre quanto tempo ainda temos para evitar a catástrofe global, fugindo do ponto sem retorno. Deveríamos fazer o mesmo ao analisar a temperatura da desigualdade através dos estudos de mortalidade. Quanto tempo ainda nos resta para compreendermos e investirmos na abolição das causas que determinam desigualdade na distribuição espacial dos indicadores de saúde?