Arq Bras Cardiol abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia vyrGGJpcvBDVnfxVtqVFNpP S0066-782X2015002400545 10.5935/abc.20150139 Image Arteriovenous and Intercoronary Fistulae Presenting as Heart Failure in an Adult Petrou Emmanouil Girasis Chrysafios Onassis Cardiac Surgery Center Division of Cardiology Athens Greece Division of Cardiology, Onassis Cardiac Surgery Center, Athens – Greece Mailing Address: Emmanouil Petrou, Division of Cardiology, Onassis Cardiac Surgery Center, Athens – Greece. 356 Syggrou Ave, Kallithea. Postal Code GR-17674, Athens – Greece. E-mail: emmgpetrou@hotmail.com

Author contributions

Conception and design of the research, Acquisition of data e Writing of the manuscript: Petrou E; Analysis and interpretation of the data: Petrou E, Girasis C; Critical revision of the manuscript for intellectual content: Girasis C.

Potential Conflict of Interest

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

 11 2015 105 5 545 546 03 05 2015 13 03 2015 27 05 2015 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Keywords Heart Failure Arteriovenous Fistula Heart Valve Diseases/ surgery

A 79-year-old man with prior aortic valve replacement was admitted to our hospital due to exertional angina. Single-photon emission computed tomography revealed ischemia at the territory of the left anterior descending artery (LAD) and the right coronary artery (RCA) (Figures 1 AandB). Coronary arteriography (Figures 1 Cand D) and cardiac computed tomographic angiography (Figure 1 E), including volume rendering reconstruction (Figure 1 F), revealed an arteriovenous fistula between the proximal LAD and the pulmonary artery (PA). There was another fistula between the ostium of the RCA and the PA (Figures 1 G and H). This vessel gave origin to a small branch to the middle part of the LAD, before reaching the PA, thus forming a third, intercoronary fistula (Figures C, D and F).

Sources of Funding

There were no external funding sources for this study.

Study Association

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

 Imagem Arteriovenous and Intercoronary Fistulae Presenting as Heart Failure in an Adult Petrou Emmanouil Girasis Chrysafios Onassis Cardiac Surgery Center Divisão de Cardiologia Atenas Grécia Divisão de Cardiologia - Onassis Cardiac Surgery Center, Atenas – Grécia Correspondência: Emmanouil Petrou, Division of Cardiology, Onassis Cardiac Surgery Center, Athens – Greece. 356 Syggrou Ave, Kallithea. CEP GR-17674, Athens – Greece. E-mail: emmgpetrou@hotmail.com

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa, Obtenção de dados e Redação do manuscrito: Petrou E; Análise e interpretação dos dados: Petrou E, Girasis C; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Girasis C.

Potencial conflito de interesse

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

 Palavras-chave Insuficiência Cardíaca Fístula Arteriovenosa Doenças das Valvas Cardíacas/cirurgia

Um homem de 79 anos de idade, anteriormente submetido à substituição da válvula aórtica, foi admitido em nosso hospital por angina de esforço. Tomografia computadorizada por emissão de fóton único revelou isquemia no território da artéria descendente anterior esquerda (ADA) e da artéria coronária direita (ACD) descendente (Figuras 1AeB). Cinecoronariografia (Figuras 1C e D) e angiotomografia cardíaca (Figura 1E), incluindo técnicas de reconstrução por volume (Figura 1 F), revelaram uma fístula arteriovenosa entre a ADA proximal e a artéria pulmonar (AP). Havia outra fístula entre o óstio da ACD e a AP (Figuras 1G e H). Esse vaso dava origem a um pequeno ramo para a parte média da ADA, antes de atingir a AP, formando assim uma terceira fístula, intercoronariana (Figuras C, D e F).

Fontes de financiamento

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

Vinculação acadêmica

Não há vinculação deste estudo a programas de pós-graduação.