Arq Bras CardiolabcArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de CardiologiaKXkbMqKGfvkTQTLZHssv84xS0066-782X201500220032010.5935/abc.20150071ImageLeft Ventricular Pseudoaneurysm Secondary to Mitral Valve EndocarditisBochard-VillanuevaBruno1Estornell-ErillJordi2Consórcio Hospital Geral Universitário de ValênciaUniversitat de ValènciaDepartamento de CardiologiaSpainDepartamento de Cardiologia, Consórcio Hospital Geral Universitário de Valência - SpainConsórcio Hospital Geral Universitário de ValênciaUniversitat de ValènciaUnidade de Imagem Cardíaca ERESASpainUnidade de Imagem Cardíaca ERESA, Consórcio Hospital Geral Universitário de Valência – SpainMailing Address: Bruno Bochard-Villanueva, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Avenida Tres Cruces 2, Valencia, Valencia – Spain. E-mail: bbochard@gmail.com
Author contributions
Conception and design of the research: Bochard- Villanueva B. Acquisition of data: Bochard-Villanueva B, Estornell-Erill J. Analysis and interpretation of the data: Bochard-Villanueva B, Estornell-Erill J. Writing of the manuscript: Bochard-Villanueva B.
Potential Conflict of Interest
No potential conflict of interest relevant to this article was reported.
0920151053320321060420151304201506052015This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited.KeywordsVentricular Dysfunction, Left / complicationsHeart FailureHeart Valve DiseasesEndocarditis, BacterialEchocardiography, TransesophagealTomography, X-Ray Computed092015
A follow-up transesophageal echocardiography (TEE) was performed on a 76-year-old woman with a recent history of mitral valve endocarditis after 4 weeks of antibiotic treatment. TEE showed a pulsatile perivalvular echo-free space of 32 × 23 mm with a narrow orifice which communicated to the left ventricle at the posterior mitral subannular position consistent with the pseudoaneurysm (Panel A). The real-time three-dimensional TEE allowed us to see its relationship with the neighboring structures (Panels B and C). Subsequently, a coronary CT angiogram confirmed these findings and revealed no significant coronary stenosis (Panels D and E). Therefore, surgery was indicated and a bovine pericardium patch was implanted with good results.
A. Transesophageal echocardiography (TEE) showing a pulsatile perivalvular echo-free space of 32 × 23 mm corresponding with a basal inferior pseudoaneurysm (PA). B, C. Real-time 3D TEE showing PA and its relationship with adjacent structures. D. A 3D volume-rendered cardiac CT angiogram showing PA and coronary arteries. E. Maximum intensity pixel projection reconstruction using a short axis view at the level of the mitral valve showing PA. Note the severe mitral annular calcification (arrow).
Sources of Funding
This study was funded by ABBOT Diagnósticos do Brasil.
Study Association
This study is not associated with any thesis or dissertation work.
ImagemPseudoaneurisma Ventricular Esquerdo Secundário à Endocardite da Válvula MitralBochard-VillanuevaBruno1Estornell-ErillJordi2Consórcio Hospital Geral Universitário de ValênciaDepartamento de CardiologiaSpainDepartamento de Cardiologia, Consórcio Hospital Geral Universitário de Valência - SpainConsórcio Hospital Geral Universitário de ValênciaUnidade de Imagem Cardíaca ERESASpainUnidade de Imagem Cardíaca ERESA, Consórcio Hospital Geral Universitário de Valência – SpainCorrespondência: Bruno Bochard-Villanueva, Consorcio Hospital General Universitario de Valencia. Avenida Tres Cruces 2, Valencia, Valencia – Espanha. E-mail: bbochard@gmail.com
Contribuição dos autores
Concepção e desenho da pesquisa: Bochard-Villanueva B. Obtenção de dados: Bochard-Villanueva B, Estornell‑Erill J. Análise e interpretação dos dados: Bochard-Villanueva B, Estornell-Erill J. Redação do manuscrito: Bochard-Villanueva B.
Potencial Conflito de Interesse
Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.
Palavras-chaveDisfunção Ventricular Esquerda / complicaçõesInsuficiência CardíacaDoença das Valvas CardíacasEndocardite Bacteriana, Ecocardiografia TransesofagianaTomografia Computadorizada por Raios X
Paciente de 76 anos de idade, do sexo femino, com história recente de endocardite da válvula mitral, admitida para realizar um ecocardiograma transesofágico (ETE) de acompanhamento após quatro semanas de tratamento com antibióticos. O ecocardiograma mostrou um espaço pulsátil perivalvular anecogénico de 32 x 23 mm, com um orifício estreito comunicando ao ventrículo esquerdo na posição posterior mitral subanular compatível com pseudoaneurisma (Painel A). O ETE tridimensional em tempo real permitiu observar a sua relação com estruturas adjacentes (Painel B-C). Uma angiografia coronariana por TC, realizada posteriormente, confirmou esses resultados e não mostrou nenhuma estenose coronária significativa (Painel D-E). Com isso, a cirurgia foi indicada e uma placa de pericárdio bovino foi implantada com sucesso.
A. Ecocardiograma transesofágico (ETE) mostrando um espaço pulsátil perivalvular anecogénico de 32 x 23 mm correspondendo com pseudoaneurisma (PA) basal inferior. B, C. ETE tridimensional em tempo real mostrando o PA e sua relação com estruturas adjacentes. D. Angiografia cardíaca por TC, Imagem de renderização de volume 3D mostrando o PA e artérias coronárias. E. Projeção de intensidade máxima, reconstrução em pixels. Eixo curto ao nível da válvula mitral, mostrando o PA. Observe a severa calcificação do anel mitral (seta).
Fontes de Financiamento
O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.
Vinculação Acadêmica
Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação.