As established in international guidelines, aortic valve sclerosis (AVS) is defined as an increased thickness and hardening of the aortic leaflets with no commissural fusion 1.

One of the pioneers in the study of aortic sclerosis was Catherine Otto, who conducted several studies on this topic and verified the association between AVS and various adverse cardiovascular events. Her studies are still used as reference in current research regarding the association between AVS and coronary artery disease (CAD)2.

Though the mechanism that verifies the association between AVS and the development of CAD is not completely clear, most single- and multi-center international studies support the existence of this association, warn of the dangers of this association, and encourage frequent follow-up once the diagnosis is made. In the study by Conte et al.3, AVS echocardiograms of patients who reported chest pain were used to predict obstructive coronary disease. This method achieved a sensitivity of 38% and a specificity of 86%; the stress echocardiogram has a sensitivity of 67% and a specificity of 72% for the diagnosis of coronary heart disease. Thus, Conte et al. proved that the mere presence of AVS can be a marker for cardiovascular risk.

A cross-sectional study by Marmelo et al.1, which included 2,493 individuals, compared AVS patients and non-AVS patients and verified a significant increase in the association between AVS and hypertension, diabetes, history of smoking, heart failure, left ventricular dysfunction, and acute myocardial infarction. Because this was a cross-sectional study in which the multivariate analysis did not produce significant results, the authors suggested future longitudinal studies with multivariate analyses. This way, greater statistical validation of the association between the variables can be achieved.

Como estabelecido em guidelines internacionais, a esclerose valvar aórtica (EVA) define-se como um aumento da espessura dos folhetos aórticos, bem como seu endurecimento, sem que haja fusão das comissuras1.

Uma das grandes pioneiras do estudo da esclerose aórtica foi Catherine Otto, que desenvolveu vários estudos sobre essa temática, e verificou uma ligação entre EVA e a ocorrência de diversos eventos cardiovasculares adversos. Ainda nas investigações de hoje sobre a associação de EVA com doença arterial coronária (DAC), seus estudos são considerados referência2.

Apesar do mecanismo que leva à verificação de uma associação entre a EVA e o desenvolvimento de DAC não ser ainda totalmente claro, a maioria dos estudos internacionais, sejam eles unicêntricos ou multicêntricos, apoia a existência da dita associação, alertando que esta deve ser considerada séria, devendo existir, desde do momento inicial do diagnóstico, um acompanhamento apertado da sua evolução. No estudo de Conte e cols.3, foi utilizado o achado ecocardiográfico de EVA em pacientes com dor precordial, para prever a existência de doença coronária obstrutiva. Esse método obteve sensibilidade de 38% e especificidade de 86%, sendo que o eletrocardiograma em prova de esforço tem uma sensibilidade de 67% e uma especificidade de 72% para o diagnóstico de doença coronária. Assim, Conti e cols. provaram que a simples presença de EVA pode ser utilizada como marcador de risco cardiovascular.

Relativamente ao estudo transversal de Marmelo e cols.1, realizado com 2.493 indivíduos, verificou-se, como na maioria dos estudos, um aumento significativo da prevalência de hipertensão arterial, diabetes, tabagismo, insuficiência cardíaca, função ventricular esquerda alterada e infarto agudo do miocárdio nos pacientes com EVA em comparação aos pacientes sem EVA. Sendo este um estudo transversal, cuja análise multivariada não produziu resultados significativos, os autores sugerem como possível estudo futuro a realização de um estudo longitudinal com análise multivariada, permitindo, assim, uma maior validação estatística entre as variáveis da associação encontrada.