Arq Bras Cardiol Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia VP5GMWSmZTQszh7pJrVDJCG S0066-782X2015002000097 10.5935/abc.20150064 Case Report Multidetector Computed Tomographic Characterization of a Left Atrial Myxoma Marciniak Anna Rajani Ronak Guys and St Thomas Hospital London United Kingdom Guys and St Thomas Hospital, London - United Kingdom Mailing Address: Ronak Rajani Department of Cardiology, Guys and St Thomas NHS Foundation Trust, SE1 7EH, London - United Kingdom Email: ronak.rajani@gstt.nhs.uk, dr.r.rajani@gmail.com

Conception and design of the research:Marciniak A, Rajani R. Acquisition of data: Rajani R. Writing of the manuscript:Marciniak A, Rajani R. Supervision / as the major investigador: Rajani R.

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

 07 2015 105 01 97 98 09 03 2015 23 03 2015 01 04 2015 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution NonCommercial License which permits unrestricted noncommercial use, distribution, and reproduction in any medium provided the original work is properly cited. Keywords: Cardiac Surgical Procedures Myxoma, Heart Atria/ physiopathology Multidetector Computed Tomography

A 57-year-old woman presented to her local hospital with left arm and leg weakness and was diagnosed with a right-sided stroke. A subsequent transthoracic echocardiogram showed a large, poorly-defined mass within the left atrium, which prompted her transfer to our institute for urgent surgical resection.

As a prelude to surgery, we performed a "tripartite" coronary CT angiogram to assess the coronary anatomy and left atrial mass (Figure 1). The findings were consistent with a left atrial myxoma and the patient subsequently underwent surgery, where the mass was resected and the diagnosis substantiated (Figure 2).

ECG-gated cardiac computed tomography. <xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1a</xref> shows a large mass (arrow) occupying one third of the left atrium in systole (40% phase). <xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1b</xref> shows the mass (arrow) prolapsing through the mitral valve into the left ventricle in diastole (90% phase). On first pass perfusion (FPP) imaging (<xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1c</xref>) the mass was shown to be hypoattenuated (52 HU) when compared to the myocardium (140 HU) indicating reduced vascularity. <xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1d</xref> shows a lack of delayed enhancement (DE) on an interval scan performed 7 minutes later in keeping with the benign nature of the myxoma. Macroscopic appearance of the left atrial myxoma following surgical resection. <xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1a</xref> shows the ventricular surface of the myxoma along with the atrial septum and <xref ref-type="fig" rid="f01">Figure 1b</xref> the ventricular surface.

Myxomas have an estimated incidence of 0.007%. Although echocardiography remains the first-line investigation to establish their diagnosis, the current case highlights the typical appearances and usefulness of CT as a second-line investigation when further information is required.

There were no external funding sources for this study.

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

 Caracterização de um Mixoma Atrial Esquerdo por Tomografia Computadorizada de Múltiplos Detectores Marciniak Anna Rajani Ronak Guys and St Thomas Hospital, Londres - Reino Unido Correspondência: Ronak Rajani, Department of Cardiology, Guys and St Thomas NHS Foundation Trust, SE1 7EH, London - United Kingdom. Email: ronak.rajani@gstt.nhs.uk, dr.r.rajani@gmail.com

Concepção e desenho da pesquisa: Marciniak A, Rajani R. Obtenção de dados: Rajani R. Redação do manuscrito: Marciniak A, Rajani R. Supervisão / como investigador principal: Rajani R.

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

 Palavras-chave: Procedimentos Cirúrgicos Cardíacos Mixoma Átrios do Coração/fisiopatologia Tomografia Computadorizada Multidetectores

Uma mulher de 57 anos de idade se apresentou ao hospital local com fraqueza no braço esquerdo e na perna esquerda, e recebeu diagnóstico de acidente vascular cerebral do lado direito. O ecocardiograma transtorácico subseqüente mostrou uma grande massa, mal definida, dentro do átrio esquerdo, o que ocasionou a sua transferência para o nosso instituto para ressecção cirúrgica de urgência.

Antes da cirurgia, foi realizada uma angiotomografia coronária "tripartida" para avaliar a anatomia coronariana e a massa atrial esquerda (Figura 1). Os resultados foram consistentes com um mixoma atrial esquerdo e, posteriormente, a paciente foi submetida à cirurgia, onde a massa foi ressecada e o diagnóstico validado (Figura 2).

Tomografia computadorizada cardíaca ECG-gated. <xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1a</xref> mostra uma grande massa (seta) ocupando um terço do átrio esquerdo na sístole (40% fase). <xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1b</xref> mostra a massa (seta) em prolapso através da válvula mitral para o ventrículo esquerdo na diástole (90% fase). Na imagem da perfusão de primeira passagem (PPP) (<xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1c</xref>), a massa estava hipoatenuada (52 HU) quando comparada com o miocárdio (140 HU), indicando vascularidade reduzida. A <xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1d</xref> mostra falta de realce tardio (RT) em uma varredura de intervalo realizada sete minutos mais tarde, consistente com a natureza benigna do mixoma. Aparência macroscópica do mixoma atrial esquerdo após ressecção cirúrgica. <xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1a</xref> mostra a superfície ventricular do mixoma, juntamente com o septo interatrial e a <xref ref-type="fig" rid="f03">Figura 1b</xref> a superfície ventricular.

Os mixomas têm uma incidência estimada de 0,007%. Embora a ecocardiografia permaneça como a primeira linha de investigação para estabelecer seu diagnóstico, o caso atual destaca as características típicas e a utilidade da TC como uma segunda linha de investigação, quando informações complementares são necessárias.

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação.