Arq Bras CardiolArquivos Brasileiros de CardiologiaArq. Bras. Cardiol.0066-782X1678-4170Sociedade Brasileira de CardiologiaNdKTnwHSYMkDkZgVjKtGV4DS0066-782X20150004000140001410.5935/abc.20140200ImageIncremental Value Of 3D Transesophageal Echocardiography for The
Assessment of Mitral Valve ProlapseHottaViviane Tiemi12PardiMirian Magalhães12MoisésValdir Ambrósio13Fleury Medicina e SaúdeSão PauloSPBrazilFleury Medicina e Saúde, São Paulo, SP -
BrazilFleury Medicina e SaúdeUniversidade de São PauloFaculdade MedicinaInstituto do CoraçãoSão PauloSPBrazilInstituto do Coração da Faculdade Medicina da
Universidade de São Paulo (USP),São Paulo, SP - BrazilUniversidade de São PauloUniversidade Federal de São PauloEscola Paulista de MedicinaSão PauloSPBrazilEscola Paulista de Medicina, Universidade Federal
de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP - BrazilUniversidade Federal de São PauloMailing Address: Viviane Tiemi Hotta, Unidade Clínica de
Miocardiopatias do InCor/FMUSP. Avenida Doutor Enéas Carvalho de Aguiar, 44. São
Paulo, Postal Code 05403-000. São Paulo, SP - Brazil. E-mail:
viviane.hotta@gmail.com,
viviane.hotta@grupofleury.com.br0420151044e37e38010920140809201408092014This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative
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properly cited.Echocardiography, Transesophageal / utilizationEchocardiography, Three Dimensional / utilizationMitral Valve Prolapse042015
A 90-year-old asymptomatic patient with atrial fibrillation underwent a transesophageal
echocardiography (TEE) for the assessment of thrombus. The TEE examination evidenced mitral
valve anterior leaflet prolapse with moderate to severe eccentric regurgitation.
Three-dimensional (3D)-TEE was performed and showed chordal rupture (A2) related to the
anterior scallop of the mitral valve (Figure 1 e
video 1). In this case, 3D-TEE provided additional
anatomical information regarding the mitral valve, allowing the diagnosis of flail leaflet
and chordal rupture, not assessed by the 2D evaluation.
2D-TEE, four-chamber view showing mitral valve prolapse at 0° (A) e 34° (B)
rotation of imaging array. C and D. 2D TEE color flow mapping evidencing eccentric
mitral regurgitation, directed posteriorly at 0° (C) and 138° (D) rotation of imaging
array. E and F. 3D-TEE images showing the mitral valve prolapse of the anterior
leaflet (A2) (E, arrow), in a surgical view (from the left atrium, LA) and chordal
rupture (F, arrow). TEE: transesophageal echocardiography; RA: right atrium; RV:
right ventricule; LV: left ventricule; AO: aorta.
Additional Supporting Information: Real time 3D TEE cine loops evidence chordal
rupture (A2) associated with mitral valve prolapse.
Valor Incremental do Eco Transesofágico 3D na Avaliação de Prolapso
Valvar MitralHottaViviane Tiemi12PardiMirian Magalhães12MoisésValdir Ambrósio13Fleury Medicina e Saúde, São Paulo, SP –
BrasilInstituto do Coração da Faculdade Medicina da
Universidade de São Paulo (USP), São Paulo, SP – BrasilEscola Paulista de Medicina, Universidade Federal
de São Paulo (Unifesp), São Paulo, SP – BrasilCorrespondência: Viviane Tiemi Hotta, Unidade Clínica de
Miocardiopatias do InCor/FMUSP. Avenida Doutor Enéas Carvalho de Aguiar, 44. São
Paulo, CEP 05403-000. São Paulo, SP - Brasil. E-mail:
viviane.hotta@gmail.com,
viviane.hotta@grupofleury.com.brEcocardiografia Transesofágica / utilizaçãoEcocardiografia Tridimensional / utilizaçãoProlapso da Valva Mitral
Paciente de 90 anos compareceu assintomática para a realização de Ecocardiograma
Transesofágico (ETE) para a pesquisa de trombos por episódio de fibrilação atrial. Ao
Ecocardiograma Transtorácico (ETT), foi evidenciado prolapso da cúspide anterior valvar
mitral com insuficiência excêntrica de grau moderado a importante. Foi realizada a
complementação diagnóstica com o ETE tridimensional, que evidenciou sinais de ruptura de
corda relacionada ao segmento A2 (Figura 1 e vídeo 1). Nesse caso, apesar das imagens de boa
qualidade ao ETT e ETE bidimensionais, a avaliação tridimensional possibilitou melhor
definição anatômica valvar mitral, visualização da falha de coaptação e da ruptura de
corda não diagnosticada pela avaliação bidimensional.
(A e B) Imagens ao ecocardiograma transesofágico bidimensional demonstrando
sinais sugestivos de prolapso da valva mitral no corte 4 câmaras a 0º (A) e com
rotação a 34º. (C e D) Mapeamento do fluxo em cores ao ecocardiograma
transesofágico bidimensional evidenciando insuficiência excêntrica direcionada
posteriormente com rotação a 0º (C) e 138º (D). (E e F) Imagens do ecocardiograma
transesofágico tridimensional demonstrando a visão da valva mitral a partir do
átrio esquerdo (AE) com prolapso da cúspide anterior, segmento A2 (E, seta), e
sinais de ruptura de corda (F, seta). AD: átrio direito; VD: ventrículo direito;
VE: ventrículo esquerdo; AO: aorta.
Material suplementar: imagem em movimento do ETE 3D evidenciando ruptura de
corda associada ao prolapso da valva mitral (segmento A2).