Arq Bras Cardiol Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia dhFBTPrMFsY5cpkdZ9LvX4b S0066-782X2015000100016 00016 10.5935/abc.20140170 Image Left Ventricular Diverticulum of the Interventricular Septum Barberato Silvio Henrique Barberato Marcia Ferreira Alves Cardioeco Centro de Diagnóstico Cardiovascular Curitiba PR Brazil Cardioeco Centro de Diagnóstico Cardiovascular, Curitiba, PR – Brazil Mailing Address: Silvio Henrique Barberato. Rua Rezala Simão, 1316/ Casa 28, Santa Quitéria. Postal Code 80330-180, Curitiba, PR – Brazil. E-mail: silviohb@cardiol.br

Author contributions

Conception and design of the research, Acquisition of data and Writing of the manuscript: Barberato SH; Analysis and interpretation of the data: Barberato SH, Barberato MFA; Critical revision of the manuscript for intellectual content: Barberato MFA.

Potential Conflict of Interest

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

 01 2015 104 1 e10 e11 05 07 2014 28 08 2014 04 09 2014 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Cardiac ventricles Echocardiography

In this study, we report a case of a healthy, 25‑year‑old male patient with presyncope during a football match divergent blood pressure, and a grade 3/6 aortic diastolic murmur. The echocardiogram showed a rounded structure in the basal area of the interventricular septum adjacent to the aortic valve, which causes inadequate commissural support, communicating with the left ventricle (LV). There was moderate secondary aortic insufficiency and dilated LV with preserved contractility. MRI revealed myocardial density in the structure without delayed enhancement. After follow-up, the LV increased further in size and syncope on exertion. The patient underwent surgery and the anatomic pathologist diagnosed left ventricular diverticulum. The diverticulum, a congenital protrusion in the myocardial wall of the LV, differs from an aneurysm by its close connection to the chamber and presence of myocardial fibers in the composition of the wall1. It most often affects the LV or right ventricular apex and is rare in the septum.

A) Transthoracic echocardiogram, parasternal longitudinal view, showing the diverticulum in the interventricular septum (arrow) adjacent to the right coronary cusp of aortic valve; B) apical five-chamber view showing the aortic regurgitant jet and apparent structural communication with the LV cavity (Doppler flow); C) Cardiac MRI, axial view in dark blood sequence, and T1-weighted image, confirms the continuity solution (arrow); D) short basal axis view sequence of cine-MRI (perfusion) shows isointense structure (muscular) and hypointense content.

Sources of Funding

There were no external funding sources for this study.

Study Association

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

 Reference Barberato MF, Barberato SH, Binotto CN, Cavalcanti MJ, Passos AP, Miyague NI. Prenatal diagnosis of left ventricular aneurysm and diverticulum. Arq Bras Cardiol. 2009;93(2):e36-8. Barberato MF Barberato SH Binotto CN Cavalcanti MJ Passos AP Miyague NI Prenatal diagnosis of left ventricular aneurysm and diverticulum Arq Bras Cardiol 2009 93 2 e36 e38 Imagem Divertículo do Septo Interventricular do Ventrículo Esquerdo Barberato Silvio Henrique 1 Barberato Marcia Ferreira Alves Correspondência: Silvio Henrique Barberato. Rua Rezala Simão, 1316, casa 28, Santa Quitéria. CEP 80330-180, Curitiba, PR – Brasil. E-mail: silviohb@cardiol.br

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa, Obtenção de dados e Redação do manuscrito: Barberato SH; Análise e interpretação dos dados: Barberato SH, Barberato MFA; Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Barberato MFA.

Potencial conflito de interesse

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

 Ventrículos cardíacos Ecocardiografia

Indivíduo masculino, 25 anos, hígido, com pré-síncope em partida de futebol, pressão arterial divergente e sopro diastólico +3/6 aórtico. No ecocardiograma, observou‑se estrutura arredondada no septo interventricular basal, adjacente à valva aórtica (gerando suporte comissural inadequado), comunicando-se com o ventrículo esquerdo (VE). Havia insuficiência aórtica moderada secundária e VE dilatado, com contratilidade preservada. A ressonância mostrou densidade de miocárdio na estrutura, sem realce tardio. Após seguimento, houve adicional aumento do VE e síncope ao esforço. O paciente foi operado e o exame anatomopatologógico diagnosticou divertículo do VE. O divertículo, protrusão congênita da parede miocárdica do VE, deve ser diferenciado do aneurisma pela conexão estreita com a câmara e a presença de fibras miocárdicas na composição da parede1. Acomete, mais frequentemente, o ápex do VE ou VD, sendo raro no septo.

A) Ecocardiograma transtorácico, corte paraesternal longitudinal, com imagem do divertículo no septo interventricular (seta), adjacente à cúspide coronariana direita da valva aórtica. B) Corte apical cinco câmaras mostra o jato de refluxo aórtico e a aparente comunicação da estrutura com a cavidade do VE (fluxo ao Doppler). C) Ressonância magnética cardíaca, corte axial em sequência de sangue escuro, ponderada em T1, confirma a solução de continuidade (seta). D) Corte do eixo curto basal em sequência de cinerressonância (perfusão) mostra estrutura isointensa (muscular) e conteúdo hipointenso.

Fontes de financiamento

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

Vinculação acadêmica

Não há vinculação deste estudo a programas de pós‑graduação.