Arq. Bras. Cardiol. Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia dg5Z6Pws3jyS5q3nRbJ3KWB S0066-782X2014000400012 00012 10.5935/abc.20140046 Carta ao Editor Análise do Artigo Correlação da Espessura Médio-intimal das Carótidas Primitivas Proximal e Distal Rosa Eduardo Maffini da Silva Gerson Deutner da Paim Jaqueline de Lima Universidade de Caxias do Sul Caxias do Sul RS Brasil Universidade de Caxias do Sul (UCS), Caxias do Sul, RS - Brasil Correspondência: Roberta Casanova Wilhelms, Rua Humberto de Campos, 1.113, Cristo Redentor. CEP 95084-440, Caxias do Sul, RS - Brasil. E-mail: beta.rcw@gmail.com; robi_casanova@hotmail.com 04 2014 102 4 413 413 25 09 2013 30 10 2013 30 10 2013 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Lesões das artérias carótidas Diagnóstico por imagem

Prezado Editor,

Concordamos inteiramente com os autores quanto à necessidade de rastrear toda a extensão das carótidas (comum, interna e externa)1. Porém, acrescentaríamos a importância de rastreá-la lentamente e no plano coronal, e de medir o local em que, visualmente, a espessura IMT é maior. A visão coronal do vaso permite incluir, durante a avaliação, as paredes laterais da carótida, o que agrega veracidade ao exame2.

A experiência que um de nós teve em sua dissertação de mestrado em Ecografia de Carótidas diz que manter rigidamente os pontos eleitos para medida pela American Society of Echocardiography (ASE) traz distorções quanto ao espessamento máximo da IMC, que é possível se obter em cada caso2.

Referências 1. Roelke LH, Rodrigues SL, Lotufo PA, Mill JG. Correlação da espessura médio-intimal das carótidas primitivas proximal e distal. Arq Bras Cardiol. 2013;101(3):211-6. Roelke LH Rodrigues SL Lotufo PA Mill JG Correlação da espessura médio-intimal das carótidas primitivas proximal e distal Arq Bras Cardiol 2013 101 3 211 216 2. Rosa EM, Kramer C, Castro I. Associação entre a doença aterosclerótica coronariana e a espessura médio-intimal da carótida comum através da ultrassonografia. Arq Bras Cardiol. 2003;80(6):589-92. Rosa EM Kramer C Castro I Associação entre a doença aterosclerótica coronariana e a espessura médio-intimal da carótida comum através da ultrassonografia Arq Bras Cardiol 2003 80 6 589 592 Carta-resposta

Agradecemos pelos comentários enviados. É importante levar em consideração que os softwares atualmente disponíveis são baseados em pesquisa epidemiológica e medem apenas um pequeno segmento arterial. Para a prática clínica, seria importante dispor de outros métodos de aferição, que permitissem medir o maior número de pontos possíveis ao longo das carótidas. Talvez a ultrassonografia tridimenssional ou outro método de imagem fosse útil, se fosse possível determinar uma massa intimal maior a ser aferida. O IMT é um importante marcador substituto para ateromatose e tem sido cada vez mais importante para orientar condutas clínicas em pacientes. Enquanto essas tecnologias não estiverem totalmente disponíveis, acreditamos que aferir o espessamento intimal nas carótidas com abordagem longitudinal, e também coronal, como sugerem nossos colegas, seria o ideal, no momento, para uma melhor avaliação dos pacientes.

Atenciosamente,Leonard Hermann RoelkeSergio Lamego Rodrigues Paulo Andrade LotufoJose Geraldo Mill Letter To The Editor Analysis of the Article Correlation Between the Intima-Media Thickness of the Proximal and Distal Common Carotids Rosa Eduardo Maffini da Silva Gerson Deutner da Paim Jaqueline de Lima Universidade de Caxias do Sul Caxias do Sul RS Brazil Universidade de Caxias do Sul (UCS), Caxias do Sul, RS - Brazil Mailing Address: Roberta Casanova Wilhelms, Rua Humberto de Campos, 1.113, Cristo Redentor. Postal Code 95084-440, Caxias do Sul, RS – Brazil. E-mail: beta.rcw@gmail.com; robi_casanova@hotmail.com Carotid artery injuries Diagnostic imaging

Dear Editor,

We totally agree with the authors regarding the need to screen the entire extension of the carotid arteries (common, internal and external)1. However, we would add the importance of screening them slowly and in the coronal plane, and of measuring the site where the intima-media thickness is visually greater. During the assessment, the coronal view of the vessel allows including the carotid lateral walls, adding accuracy to the examination2.

One of our colleagues, in his Master's degree thesis on Echography of the Carotid Arteries, concluded that strictly maintaining the measurement points elected by the American Society of Echocardiography (ASE) causes distortions regarding the maximum intima-media thickness, which can be obtained in each case2.

Reply

We thank your comments. It is important to consider that the software currently available is based on epidemiological research and measures only one small arterial segment. For clinical practice, it would be important to have other measuring methods that would assess a greater number of points along the carotid arteries. Three-dimensional ultrasound or another imaging method might be useful if a greater intimal mass to be measured could be determined. Intima-media thickness is a significant surrogate marker for atheromatosis, whose importance in guiding the clinical management of patients has increased. While such technologies are not fully available, we believe that measuring the carotid intima media thickness with longitudinal and coronal approaches, as suggested by our colleagues, would be currently ideal to better assess our patients.

Sincerely,Leonard Hermann RoelkeSergio Lamego Rodrigues Paulo Andrade LotufoJose Geraldo Mill