Prezado Editor,

Foi com grande interesse que lemos o artigo "Detecção de Cardiotoxicidade Subclínica Induzida por Trastuzumabe em Portadoras de Câncer de Mama"1. A cardio-oncologia é um desafio atual para os cardiologistas, dada a elevada prevalência de toxicidade cardiovascular secundária aos quimioterápicos, aliada à necessidade de se determinarem condutas eficazes em reduzir a incidência dessas complicações2 ^- 4.

O artigo citado é muito relevante e gostaríamos de parabenizar os autores. A leitura do título e do objetivo nos leva a crer, de imediato, que haveria a descrição de um método ou variável capaz de detectar precocemente a cardiotoxicidade subclínica (aqui definida como redução da fração de ejeção ventricular). Entretanto, não conseguimos estabelecer de que forma os autores presumem que a alteração da função diastólica encontrada precederia a disfunção sistólica, uma vez que nenhum paciente estudado apresentou redução significativa da fração de ejeção ventricular nos três meses de acompanhamento. Gostaríamos de saber dos autores se eles atribuem a ausência de queda da fração de ejeção ao curto tempo de acompanhamento, à ausência de alterações cardíacas prévias (doença coronária, acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca) ou ao fato de se tratar de uma população cuja prevalência de comorbidades (hipertensão arterial e diabetes) foi aquém do que temos visto nos grandes estudos.

Muito obrigado e parabéns pelo artigo.