Arq. Bras. Cardiol. Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia 9DxZJrSCzMqt37kg9L8qMFf S0066-782X2014000100020 0020 10.5935/abc.20130247 Imagem Endocardite Infecciosa Fatal em Paciente em Terapia de Ressincronização Cardíaca Fabregat-Andrés Oscar Bochard-Villanueva Bruno Hospital General Universitario de Valencia Hospital General Universitario de Valencia, Espanha Espanha Correspondência: Óscar Fabregat Andrés, Av. Tres Cruces, 2, Valencia. Código postal 46014, Valencia, Espanha. E-mail: haskarande@gmail.com, osfan@comv.es

Potencial Conflito de Interesses

Declaro não haver conflito de interesses pertinentes.

 1 2014 102 1 e9 23 04 2013 24 04 2013 26 04 2013 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution Non-Commercial License which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Endocardite infecciosa Ressincronização cardíaca

Homem de 71 anos de idade submetido a terapia de ressincronização cardíaca com implante de desfibrilador (TRC-D), há cinco anos, internado por doença febril prolongada. Ecocardiograma transtorácico inicial identificou vegetação única de 10 mm aderida aos cabos do dispositivo. Antibiótico triplo foi iniciado com resposta clínica favorável inicial, mas o ecocardiograma transesofágico de controle (ETE) em dez dias apresentou diversas grandes vegetações móveis aderidas às derivações do TRC-D, parcialmente ocupando o anel tricúspide (A-B). ETE tridimensional confirmou esses achados (C). Consequentemente, uma cirurgia cardíaca emergencial foi indicada para a remoção do dispositivo (D). O paciente morreu em 48 horas em virtude de síndrome de disfunção múltipla de órgãos.

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa, Obtenção de dados e Revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual: Fabregat-Andrés O, Bochard-Villanueva B; Redação do manuscrito: Fabregat-Andrés O.

Endocardite infecciosa relacionada à terapia de ressincronização cardíaca (A-B) Ecocardiograma transesofágico bidimensional (ETE) mostrando a vegetação gigante aderida ás derivações do dispositivo (seta vermelha). (C) ETE tridimensional mostrando a orientação espacial da massa no anel tricúspide. (D) Imagem da amostra cirúrgica. AD: átrio direito. VD: ventrículo direito. AE: átrio esquerdo.

Ecocardiograma transesofágico bidimensional mostrando diversas grandes vegetações móveis aderidas às derivações do dispositivo e ocupando parcialmente o anel tricúspide.

Ecocardiograma transesofágico tridimensional confirmou a orientação espacial da massa gigante.

Vinculação Acadêmica

Não há vinculação deste estudo com dissertações e teses de pós-graduação.

Fontes de Financiamento

O presente estudo não teve fontes de financiamento externas.

 Image Fatal Infective Endocarditis in a Patient with Cardiac Resynchronization Therapy Fabregat-Andrés Oscar Bochard-Villanueva Bruno Hospital General Universitario de Valencia Spain Hospital General Universitario de Valencia, Spain Mailing Address: Óscar Fabregat Andrés, Av. Tres Cruces, 2, Valencia. Postal Code 46014, Valencia, Spain. E-mail: haskarande@gmail.com, osfan@comv.es

Potential Conflict of Interest

No potential conflict of interest relevant to this article was reported.

 Infective endocarditis Cardiac resynchronization

A 71-year-old man who underwent cardiac resynchronization therapy with a defibrillator (CRT-D) implantation five years ago, was admitted by a lengthy febrile illness. An initial transthoracic echocardiogram identified a unique vegetation of 10 mm adhered to device cables. Triple antibiotic was started with initial favorable clinical response, but the control transesophageal echocardiogram (TEE) at ten days showed several large mobile vegetations adhered to CRT-D leads and partially occupying the tricuspid annulus (A-B). Three-dimensional TEE confirmed these findings (C). Accordingly, emergent cardiac surgery for device removal was indicated (D). The patient died within 48 hours because of septic multiple organ dysfunction syndrome.

Author contributions

Conception and design of the research, Acquisition of data and Critical revision of the manuscript for intellectual content: Fabregat-Andrés O, Bochard-Villanueva B; Writing of the manuscript: Fabregat-Andrés O.

Infective endocarditis related to cardiac resynchronization therapy. (A-B) Two-dimensional transesophageal echocardiography (TEE) showing the giant vegetation adhered to device leads (red arrow). (C) Three-dimensional TEE showing the spatial orientation of the mass in the tricuspid annulus. (D) Picture of the surgical specimen. RA: right atrium. RV: right ventricle. LA: left atrium.

Two-dimensional transesophageal echocardiogram showing several large mobile vegetations adhered to device leads and partially occupying the tricuspid annulus.

Three-dimensional transesophageal echocardiogram confirmed the spatial orientation of the giant mass.

Study Association

This study is not associated with any thesis or dissertation work.

Sources of Funding

There were no external funding sources for this study.