abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC São Paulo, SP, Brazil Wj9Cm9Q7qZPbDpfPr3pC3jk S0066-782X2013003200013 S0066-782X(13)10100600013 10.5935/abc.20130237 Carta ao Editor Dissecção de tronco coronariano com deslocamento de stent: pontos a lembrar! Zanettini Marco Tulio Zanettini Jacira Pisani Zanettini João Otavio Caxias do Sul Eletrocor Laboratório Cárdio-Diagnóstico Brazil 12 2013 101 6 570 570 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 11 02 2014

CARTA AO EDITOR

Dissecção de tronco coronariano com deslocamento de stent: pontos a lembrar!

Marco Tulio Zanettini; Jacira Pisani Zanettini; João Otavio Zanettini

Eletrocor Laboratório de Diagnóstico Ltda, Caxias do Sul, RS - Brasil

Correspondência

Palavras-chave: Vasos coronários; Dissecção; Angioplastia coronária com Balão.

Caro Editor,

Gostaríamos de parabenizar Marchiori e cols.1 pelo sucesso na condução de uma grave e rara complicação ocorrida durante procedimento hemodinâmico. Consideramos pertinentes, entretanto, algumas ponderações sobre esse caso.

A migração de stent, precipitada por conhecidos preditores2, tende a seguir o fluxo coronariano anterógrado. No presente caso, ocorreu o inverso, com embolização da órtese para aorta e artéria braquial. Assim, seguem alguns questionamentos. Há possibilidade de ter ocorrido uma tração inadvertida do cateter balão durante a pós-dilatação? Houve migração espontânea do stent ou resgate do dispositivo por meio de laço snare ou balão inflado? Qual o motivo da utilização de um stent convencional no tratamento do tronco coronariano esquerdo, já que as evidências disponíveis preconizam a utilização de dispositivos farmacológicos?3

Tulio Zanettini

Rua Bento Gonçalves, Centro

CEP 95020-412, Caxias do Sul, RS - Brasil

E-mail:

marcotz@cardiol.br,

marcotz@eletrocorcardiologia.com.br

Artigo recebido em 15/06/13, revisado em 20/06/13; aceito em 01/08/13.

1. Marchiori GGA, Ximenes Meireles GC, Kreimer S, Galon MZ. Stent dislodgement in the treatment of left main coronary artery dissection. Arq Bras Cardiol.2013;100(6):e71-e74. Stent dislodgement in the treatment of left main coronary artery dissection Arq Bras Cardiol 2013 e71 e74 6 100 Marchiori GGA Ximenes Meireles GC Kreimer S Galon MZ 2. Ahmar W, Malaiapan Y, Meredith IA. Transradial retrieval of a dislodged stent from the left main coronary artery. J Invas Cardiol. 2008;20(10):545-7. Transradial retrieval of a dislodged stent from the left main coronary artery J Invas Cardiol 2008 545 7 10 20 Ahmar W Malaiapan Y Meredith IA 3. Mattos LA, Lemos Neto PA, Rassi A Jr, Marin-Neto JA, Sousa AGMR, Devito FS, et al. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre intervenção coronária percutânea e métodos adjuntos diagnósticos em cardiologia intervencionista. Arq Bras Cardiol.2008;91(6 supl.1):1-58. Diretrizes da Sociedade Brasileira de Cardiologia sobre intervenção coronária percutânea e métodos adjuntos diagnósticos em cardiologia intervencionista Arq Bras Cardiol 2008 1 58 6 91 Mattos LA Lemos Neto PA Rassi Jr A Marin-Neto JA Sousa AGMR Devito FS Letter to the Editor Coronary trunk dissection with stent displacement: points to remember!

LETTER TO THE EDITOR

Marco Tulio Zanettini; Jacira Pisani Zanettini; João Otavio Zanettini

Eletrocor Laboratório de Diagnóstico Ltda, Caxias do Sul, RS - Brazil

Mailing address

Keywords: Coronary Vessels; Dissection; Angioplasty, Balloon, Coronary.

Dear Editor,

We would like to congratulate Marchiori et al1 for the successful conduction of a rare and serious complication which happened during hemodynamic procedure. Nevertheless, we consider that some considerations about this case should be made.

The stent migration, precipitated by know predictors2, tends to follow the antegrade coronary flow. In this case, the opposite situation has occurred, with stent embolization to the aorta and brachial arteries. Therefore, there are some questions to be presented. Is there any possibility that the balloon catheter was inadvertently pulled during post-dilation? Was there spontaneous migration of the stent or recovery of the device through the snare loop or inflated balloon? Why was a conventional stent used for treating the left coronary trunk, as there is evidence advocating the use of pharmacological devices?3

References