abc Arquivos Brasileiros de Cardiologia Arq. Bras. Cardiol. 0066-782X 1678-4170 Sociedade Brasileira de Cardiologia - SBC São Paulo, SP, Brazil FvmL6kXBCfdKPTddfmP4PtD S0066-782X2013003000013 S0066-782X(13)10100400013 10.5935/abc.20130197 Cartas ao Editor Impacto na Reclassificação da Hipertensão pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) segundo a V Diretriz Brasileira de MAPA Grezzana Guilherme Brasil Stein Airton Tetelbon Pellanda Lúcia Campos Porto Alegre Rio Grande do Sul Fundação Universitária de Cardiologia Brazil 10 2013 101 4 372 372 This work is licensed under a Creative Commons Attribution-NonCommercial 4.0 International License. 05 11 2013

CARTA AO EDITOR

Impacto na Reclassificação da Hipertensão pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) segundo a V Diretriz Brasileira de MAPA

Guilherme Brasil Grezzana; Airton Tetelbon Stein; Lúcia Campos Pellanda

Fundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS - Brasil

Correspondência

Palavras-chave: Hipertensão; Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial / métodos; Guias de Prática Clínica como Assunto.

Prezado Editor,

Destacamos a importância da publicação do artigo Impacto na Reclassificação da Hipertensão pela Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) segundo a V Diretriz Brasileira de MAPA, que traz à tona a tomada de decisão quanto aos limiares de normalidade da pressão arterial1. Observamos que a população do estudo apresenta similaridades quanto à amostra de pacientes que recebia tratamento anti-hipertensivo, em concordância com a base de dados do IDACO 2. Contudo, apesar de três das quatro cidades que compõem essa base de dados serem europeias, as diretrizes da European Society of Cardiology (ESC) mantêm como limiares de pressão arterial para definição de hipertensão pela MAPA de 24 horas valores de 125 a 130 mmHg, para pressão arterial sistólica, e 80 mmHg, para pressão arterial diastólica3. Dessa forma, gostaríamos de conhecer a opinião dos autores quanto a dois questionamentos: o primeiro, qual a aplicabilidade e a importância desses limiares mais agressivos para pacientes hipertensos tratados e, segundo, se os autores dispõem de dados de acurácia diagnóstica dessa amostra em relação às medidas convencionais de pressão arterial e a consequente prevalência de efeito/hipertensão do avental branco e hipertensão mascarada.

Correspondência:

Guilherme Brasil Grezzana

Oswaldo Hampe, 258, Centro

CEP 95250-000, Antônio Prado, RS - Brasil

E-mail:

gbgrezzana@cardiol.br,

gbgrezzana@yahoo.com.br

Artigo recebido em 12/4/13; revisado em 16/4/13; aceito em 11/6/13.

1. Sociedade Brasileira de Cardiologia, Sociedade Brasileira de Hipertensão, Sociedade Brasileira de Nefrologia. V Diretrizes Brasileiras de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e III Diretrizes Brasileiras de Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA). Arq Bras Cardiol. 2011;97(3 supl.3):1-24. V Diretrizes Brasileiras de Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial (MAPA) e III Diretrizes Brasileiras de Monitorização Residencial de Pressão Arterial (MRPA) Arq Bras Cardiol 2011 1 24 3 97 2. Kikuya M, Hansen TW, Thijs L, Björklund-Bodegård K, Kuznetsova T, Ohkubo T, et al: IDACO investigators. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-year cardiovascular risk. Blood Press Monit. 2007;12(6):393-5. Diagnostic thresholds for ambulatory blood pressure monitoring based on 10-year cardiovascular risk Blood Press Monit 2007 393 5 6 12 Kikuya M Hansen TW Thijs L Björklund-Bodegård K Kuznetsova T Ohkubo T 3. Perk J, De Backer G, Gohlke H, Graham I, Reiner Z, Verschuren M, et al; European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR); ESC Committee for Practice Guidelines (CPG). European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012). The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts. Eur Heart J. 2012;33(13):1635-1701. European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice (version 2012): The Fifth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of nine societies and by invited experts Eur Heart J 2012 1635 1701 13 33 Perk J De Backer G Gohlke H Graham I Reiner Z Verschuren M Letters to the Editor Impact on Hypertension Reclassification by Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) according to the V Brazilian Guidelines on ABPM

LETTER TO THE EDITOR

Guilherme Brasil Grezzana; Airton Tetelbon Stein; Lúcia Campos Pellanda

Fundação Universitária de Cardiologia do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, RS - Brazil

Mailing Address

Keywords: Hypertension; Blood Pressure Monitoring, Ambulatory / methods, Practice Guidelines as Topic.

Dear Editor,

We would like to draw attention to the importance to publish the manuscript Impact on Hypertension Reclassification by Ambulatory Blood Pressure Monitoring (ABPM) according to the V Brazilian Guidelines on ABPM, which addresses the subject of making decisions regarding the thresholds of normality of blood pressure1. We have found that the population studied presents similarities relating to the sample of patients receiving antihypertensive treatment, in keeping with the database of IDACO2. However, notwithstanding the fact that three out of four cities in this database are European cities, the guidelines of the European Society of Cardiology (ESC) keep as thresholds of blood pressure, to define hypertension by ABPM of 24 hours, the amounts of 125 to 130 mmHg, for systolic blood pressure, and 80 mmHg for diastolic blood pressure3. On account of that, we kindly request that the authors express their opinions about two issues: firstly, the applicability and importance of these more aggressive thresholds for hypertensive patients under treatment and, secondly, we wonder if the authors have diagnostic accuracy data for this sample regarding the conventional measurements of blood pressure and the consequent prevalence of the white-coat effect and masked hypertension.

References