dic Arquivos Brasileiros de Cardiologia Imagem cardiovascular Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc 2675-312X Sociedade Brasileira de Cardiologia 10.47593/2675-312X/20213404eabc205 Imagens Unusual Presentation of Takayasu’s Disease Oliveira Marta Fontes 1 Antunes Inês 2 Neves Fátima 3 Pinelo Elisabete 4 Faria Raquel 5 6 Cardiology Department Centro Hospitalar Universitário do Porto Portugal Cardiology Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Vascular Surgery Department Centro Hospitalar Universitário do Porto Portugal Vascular Surgery Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Department of Cardiothoracic Surgery Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia Espinho Portugal Department of Cardiothoracic Surgery, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia Espinho, Portugal; Internal Medicine Department Unidade Local de Saúde do Nordeste Portugal Internal Medicine Department, Unidade Local de Saúde do Nordeste, Portugal; Clinical Immunology Unit Centro Hospitalar Universitário do Porto Portugal Clinical Immunology Unit, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Unit for Multidisciplinary Research in Biomedicine Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar Universidade do Porto Portugal UMIB, ICBAS-UP, Unit for Multidisciplinary Research in Biomedicine, Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar, Universidade do Porto, Portugal. Mailing Address: Marta Fontes Oliveira • Cardiology Department, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Largo do Prof. Abel Salazar, 4099-001 Porto, Portugal. E-mail: martafontesoliveira@gmail.com

Conflict of interest

The authors have declared that they have no conflict of interest.

 25 03 2022 2021 34 4 eabc205 16 4 2021 16 7 2021 3 9 2021 This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License, which permits unrestricted use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. Takayasu Arteritis Echocardiography Heart Failure Unusual presentation of Takayasu’s disease

A 21-year-old woman was admitted with heart failure and chest pain. Echocardiography revealed a tricuspid aortic valve with severe regurgitation (A), a thickened and deformed right coronary cusp with a linear image (B), and severe left ventricular dilation. Angio-computed tomography showed continuous and concentric thickening of the aortic wall (C) with a penetrating ulcer and dissection of the descending aorta (D) and superior mesenteric and left renal arterial occlusion (E). Takayasu aortitis type V was assumed for which immunosuppression was commenced. Significant improvement was noted (F). After achieving remission, the patient underwent endovascular surgery of the aorta and aortic valve replacement. No episodes of relapses were seen during a 3-year follow-up period.

– A. Apical five-chamber view, color Doppler flow showing severe aortic regurgitation. B. Parasternal short-axis view: thickened and deformed right coronary aortic cusp with a linear flap raising the suspicion of an aortic dissection. Thoracic angio-computed tomograph. C. Concentric thickening of the aortic wall (arrow). D. Continuous and concentric thickening of the aortic wall, a penetrating ulcer (red arrow), and dissection of the descending aorta (orange arrow) are visible. E. Wall thickening with narrowing and occlusion of the superior mesenteric (arrow) and left renal arteries. F. Thoracic angio-computed tomography repeated 1 week after the start of immunosuppressive therapy revealed significantly reduced aortic wall thickness (arrow).

Imagens Apresentação Incomum da Doença de Takayasu Oliveira Marta Fontes 1 Antunes Inês 2 Neves Fátima 3 Pinelo Elisabete 4 Faria Raquel 5 6 Portugal Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Portugal Serviço de Cirurgia Vascular, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Portugal Departamento de Cirurgia Cardiotorácica, Centro Hospitalar Vila Nova de Gaia Espinho, Portugal; Portugal Departamento de Clínica Médica, Unidade Local de Saúde do Nordeste, Portugal; Portugal Unidade de Imunologia Clínica, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Portugal; Portugal UMIB, ICBAS-UP — Unidade Multidisciplinar de Investigação Biomédica, Instituto de Ciências Biomédicas de Abel Salazar — Universidade do Porto, Portugal. Correspondência: Marta Fontes Oliveira • Departamento de Cardiologia, Centro Hospitalar Universitário do Porto, Largo do Prof. Abel Salazar, 4099-001 Porto, Portugal. E-mail: martafontesoliveira@gmail.com

Conflito de interesses

Os autores declaram não terem conflitos de interesse.

 Arterite de Takayasu Ecocardiografia Insuficiência Cardíaca Apresentação incomum da doença de Takayasu

Mulher de 21 anos internada com insuficiência cardíaca e dor torácica. O ecocardiograma mostrou valva aórtica tricúspide com insuficiência importante (A), cúspide coronária direita espessada e deformada com imagem linear (B), e dilatação ventricular esquerda importante. A angiotomografia mostrou espessamento contínuo e concêntrico da parede aórtica (C), com úlcera penetrante e dissecção da aorta descendente (D), e oclusão das artérias mesentérica superior e renal esquerda (E). Presumiu-se arterite de Takayasu tipo V e iniciou-se imunossupressão com melhora significativa (F). Após remissão, a paciente foi submetida a cirurgia endovascular de aorta e troca valvar aórtica. Não se observou recidiva após um período de seguimento de 3 anos.

– A. Vista apical de 5 câmaras, doppler colorido: insuficiência aórtica importante, B. Vista paraesternal de eixo curto: cúspide aórtica coronária direita espessada e deformada com flap linear, levantando a suspeita de dissecção aórtica. Angiotomografia computadorizada (TC) torácica, C. Espessamento concêntrico da parede aórtica (seta), D. Espessamento contínuo e concêntrico da parede aórtica, úlcera penetrante (seta vermelha) e dissecção da aorta descendente (seta laranja), E. Espessamento da parede com estreitamento e oclusão das artérias mesentérica superior (seta) e renal esquerda, F. Repetiu-se a angiotomografia uma semana após a imunossupressão, mostrando redução significativa da espessura da parede aórtica (seta).