dicABC Imagem CardiovascularArq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc.2675-312XSociedade Brasileira de Cardiologia2675-312X/20213402eabc17910.47593/2675-312X/20213402eabc179ImagensDiagnóstico Tardio de Origem Anômala da Artéria Coronária Esquerda a Partir da Artéria Pulmonar em Mulher OligossintomáticaGalvãoCarolina de Souza1AbreuSterffeson Lamare Lucena de1CarvalhoMagda Luciene de Sousa1SalesJosé Eduardo da Cruz1LeiteAna Bárbara Silva dos Santos1Universidade Federal do MaranhãoHospital UniversitárioSão LuísMABrasilHospital Universitário, Universidade Federal do Maranhão, São Luís, MA, BrasilCorrespondência: Carolina de Souza Galvão • Email: carolgalvao5@hotmail.com
Contribuição dos autores
Concepção e desenho da pesquisa: Galvão CSG e Abreu SLL; obtenção de dados: Galvão CSG, Abreu SLL e Sales JEC; análise e interpretação dos dados: Galvão CSG, Abreu SLL, Sales JEC; redação do manuscrito: Galvão CS e Abreu SLL.
Conflito de interesses
Os autores declaram não terem conflitos de interesse.
110620212021342eabc179231220201501202103022021This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution LicensePalavras-chaveDiagnósticoEcocardiografiaAngiografia por Tomografia ComputadorizadaSíndrome de Bland-White-Garland
Paciente do sexo feminino, 33 anos, com queixas de palpitações, precordialgia e dispneia aos grandes esforços. Ecocardiograma evidenciou artéria coronária esquerda originando-se da artéria pulmonar com fluxo reverso e dilatação da artéria coronária direita (Figura 1 e Vídeo 1). Na sequência, foi realizada angiotomografia de coronárias, que corroborou diagnóstico de Origem Anômala da Artéria Coronária Esquerda a partir daArtéria Pulmonar(ALCAPA, do inglês Anomalous Left Coronary Artery from Pulmonar Artery), também conhecida como síndrome de Bland-White-Garland (Figura 2). Tal patologia representa uma alteração congênita rara e potencialmente fatal, com apresentação inicial infrequente em adultos.
Ecocardiograma transesofágico em esôfago médio mostrando origem anômala da coronária esquerda a partir de artéria pulmonar apresentado fluxo reverso da coronária esquerda para a artéria pulmonar.
Angiotomografia de coronárias evidenciando ectasia difusa das artérias coronárias, grande rede de circulação colateral intercoronárias e anomalia de origem do tronco da coronária esquerda a partir do tronco pulmonar.
Ecocardiograma, sequência de transtorácico e transesofágico, evidenciando contratilidade segmentar preservada em repouso, ectasia de coronária direita, aceleração dos fluxos coronarianos difusamente e origem anômala da coronária esquerda a partir do tronco pulmonar com fluxo retrógrado da coronária para a artéria pulmonar.
ImagesLate Diagnosis of Anomalous Left Coronary Artery from Pulmonary Artery in Oligosymptomatic WomenGalvãoCarolina de Souza1AbreuSterffeson Lamare Lucena de1CarvalhoMagda Luciene de Sousa1SalesJosé Eduardo da Cruz1LeiteAna Bárbara Silva dos Santos1São LuisMABrazilUniversity Hospital, Federal University of Maranhão, São Luis, MA, Brazil.Mailing Address: Carolina de Souza Galvão • Email: carolgalvao5@hotmail.com
Authors’ contributions
Research concept and design: Galvão CSG and Abreu SLL; data collection: Galvão CSG, Abreu SLL, and Sales JEC; data analysis and interpretation: Galvão CSG, Abreu SLL, and Sales JEC; manuscript writing: Galvão CS and Abreu SLL.
Conflict of interest
The authors have declared that they have no conflict of interest.
A 33-year-old female patient presented with complaints of palpitations, precordialgia, and dyspnea on exertion. Echocardiography revealed that the left coronary artery originated from the pulmonary artery with reverse flow and dilation of the right coronary artery (Figure 1, Video 1). Subsequent coronary angiography confirmed the diagnosis of anomalous left coronary artery from the pulmonary artery, also known as Bland-White-Garland syndrome (Figure 2), a rare and potentially fatal congenital pathology with an uncommon initial presentation in adults.
Transesophageal echocardiogram in the middle esophagus showing anomalous origin of the left coronary from the pulmonary artery and reverse flow from the left coronary to the pulmonary artery.
Coronary angiotomography showing diffuse ectasia of the coronary arteries, large network of intercoronary collateral circulation and anomaly of the origin of the left main coronary artery from the pulmonary artery.
Echocardiogram, transthoracic and transesophageal sequence, showing preserved segmental contractility at rest, right coronary ectasia, acceleration of diffuse coronary flows and anomalous origin of the left coronary from the pulmonary trunk with retrograde flow from the coronary to a pulmonary art.