dic ABC Imagem Cardiovascular Arq Bras Cardiol: Imagem cardiovasc. 2675-312X Sociedade Brasileira de Cardiologia 2675-312X/20213402eabc138 10.47593/2675-312X/20213402eabc138 Imagens Grande Linfoma Envolvendo o Arco Aórtico e seus Ramos: Demonstração pela Ecocardiografia e Contribuição na Avaliação de Repercussão Hemodinâmica FeitosaIsrael Nilton de Almeida 1 WanderleyMaísa Carneiro 1 Universidade Federal de Campina Grande Campina Grande PB Brasil Universidade Federal de Campina Grande, Campina Grande, PB, Brasil. Correspondência: Israel Nilton de Almeida Feitosa • E-mail: inafeitosa@hotmail.com

Contribuição dos autores

Concepção e desenho da pesquisa: Feitosa INA; obtenção de dados: Feitosa INA, Wanderley MC; análise e interpretação dos dados: Feitosa INA, Wanderley MC; redação do manuscrito: Feitosa INA; revisão crítica do manuscrito quanto ao conteúdo intelectual importante: Feitosa INA e Wanderley MC; obtenção de imagens ecocardiográficas: Feitosa INA.

Conflito de interesses

Os autores declaram não terem conflitos de interesse.

 11 06 2021 2021 34 2 eabc138 11 08 2020 27 01 2021 26 02 2021 This is an open-access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution License Palavras-chave Linfoma Aorta torácica Ecocardiografia

Jovem de 18 anos, sexo masculino, referindo surgimento de adenomegalia cervical esquerda com aumento progressivo há cerca de 1 ano. A tumoração era visível, não móvel, com consistência fibroelástica, indolor à palpação e sem sinais flogísticos. Obteve diagnóstico de linfoma de Hodgkin clássico por meio da biópsia da lesão com estudos anatomopatológico e de imuno-histoquímica (painel positivo para os anticorpos CD15, CD30 e PAX-5). O ecocardiograma transtorácico evidenciou massa de grandes dimensões, com textura heterogênea, envolvendo a artéria pulmonar, o arco aórtico (e seus ramos principais) e a aorta descendente proximal. Não houve evidência, ao Doppler colorido, pulsátil e contínuo, de comprometimento dos fluxos em aorta descendente proximal e nem nos segmentos proximais do tronco braquiocefálico, artéria carótida comum esquerda e artéria subclávia esquerda. A tomografia contrastada de tórax corroborou os achados ecocardiográficos, revelando extensa tumoração mediastinal sólida com aspecto de conglomerado linfonodal, ocupando os compartimentos anterior e médio do mediastino e envolvendo as estruturas vasculares. Não havia sinais de compressão ou invasão.

Radiografia de tórax em incidência posteroanterior demonstrando alargamento da porção superior do mediastino. A - Ecocardiografia transtorácica (janela supraesternal) demonstrando fluxo ao Doppler colorido do arco aórtico (e seus ramos principais) e aorta descendente proximal; B – Imagem bidimensional e fluxo ao Doppler colorido do tronco braquicefálico. Ecocardiografia transtorácica (janela supraesternal) evidenciando massa de ecogenicidade heterogênea envolvendo o arco aórtico (e seus ramos principais) e a aorta descendente proximal. Cortes de tomografia contrastada de tórax revelando extensa tumoração mediastinal sólida envolvendo artéria pulmonar, arco aórtico (e seus ramos principais) e aorta descendente proximal. Não há evidências de compressão ou invasão. Images Large Lymphoma Involving the Aortic Arch and its Branches: Demonstration by Echocardiography and Contribution to the Assessment of Hemodynamic Repercussions FeitosaIsrael Nilton de Almeida 1 WanderleyMaísa Carneiro 1 Campina Grande PB Brazil Federal University of Campina Grande, Campina Grande, PB, Brazil. Mailing Address: Israel Nilton de Almeida Feitosa • E-mail: inafeitosa@hotmail.com

Authors' contributions

Research conception and design: Feitosa INA; data collection: Feitosa INA, Wanderley MC; data analysis and interpretation: Feitosa INA, Wanderley MC; manuscript writing: Feitosa INA; critical review of the manuscript for important intellectual content: Feitosa INA and Wanderley MC; and collection of echocardiographic images: Feitosa INA.

Conflict of interest

The authors have declared that they have no conflict of interest.

 Keywords: Echocardiography Lymphoma Thoracic aorta

An 18-year-old man reported cervical adenomegaly that had progressively increased for about one year. The tumor was visible, was non-mobile, had a fibroelastic consistency, was painless on palpation, and showed no signs of inflammation. He was diagnosed with classical Hodgkin’s lymphoma by a lesion biopsy with anatomopathological and immunohistochemical tests (CD15-, CD30-, and PAX-5-antibody–positive). Transthoracic echocardiography showed a large mass with a heterogeneous texture involving the pulmonary artery, the aortic arch (and its main branches), and the proximal descending aorta. Pulse and continuous wave color Doppler showed no evidence of flow impairment in the proximal descending aorta or the proximal segments of the brachiocephalic trunk, left common carotid artery, and left subclavian artery. Contrast chest tomography corroborated the echocardiographic findings, showing an extensive solid mediastinal tumor looking resembling a lymph node conglomerate occupying the anterior and middle compartments of the mediastinum and involving the vascular structures. There were no signs of compression or invasion.

Chest X-ray in posteroanterior incidence demonstrating enlargement of the upper part of the mediastinus. A - Transthoracic echocardiography (suprasternal notch view) showing color Doppler flow of the aortic arch (and its main branches) and proximal descending aorta; B - Two-dimensional image and color Doppler flow of the brachycephalic trunk. Transthoracic echocardiography (suprasternal notch view) showing a mass of heterogeneous echogenicity involving the aortic arch (and its main branches) and the proximal descending aorta. Contrast-enhanced chest computed tomography revealing extensive solid mediastinal tumor involving pulmonary artery, aortic arch (and main branches) and proximal descending aorta. There is no evidence of compression or invasion.